Effets bénéfiques moteurs et non-moteurs et considérations économiques de la stimulation cérébrale profonde dans la maladie de Parkinson

Le doctorant a effectué un travail de revue approfondi concernant les effets moteurs et non-moteurs bénéfiques de la stimulation cérébrale profonde dans la maladie de Parkinson en parcourant en revue les articles scientifiques médicaux parlant des trois cibles principales utilisées actuellement dans cette procédure que sont le noyau sous-thalamique, le globus pallidus internus et le noyau ventral intermédiaire du thalamus. Il a essayé de tirer des conclusions quant au choix optimal de telle ou telle cible en fonction des caractéristiques cliniques de chaque patient. Le doctorant a également cherché à évaluer par le biais d'une recherche de la littérature les implications économiques de cette technique de médecine hautement spécialisée (MHS) et son rapport coût-efficacité

Maladie parodontale (facteur de risque des maladies cardiovasculaires ?)

NANCY1-SCD Pharmacie-Odontologie (543952101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

La lacune de Stafne : à propos d’un cas

La lacune de Stafne est une cavité développée aux dépends de la face linguale de la mandibule, vraisemblablement par pression de la glande sous-mandibulaire. Elle est asymptomatique et ne nécessite aucun traitement. Son diagnostic est essentiellement radiologique et est indispensable afin d’éviter un geste chirurgical inutile et risqu

Anesthésie loco-régionale mandibulaire : l’anatomie au service de la pratique

L’anesthésie loco-régionale au foramen mandibulaire a mauvaise réputation dans la profession étant donné ses fréquents échecs. Ces derniers peuvent cependant être évités par une bonne connaissance de l’anatomie. Nous rappelons ici quelques faits anatomiques classiques mais aussi peu connus, tels que l’existence d’operculations ostéo-fibreuses du foramen mandibulaire. Ces faits appellent une modulation de la technique anesthésique, que nous décrivons

La lacune de Stafne : à propos d’un cas

La lacune de Stafne est une cavité développée aux dépends de la face linguale de la mandibule, vraisemblablement par pression de la glande sous-mandibulaire. Elle est asymptomatique et ne nécessite aucun traitement. Son diagnostic est essentiellement radiologique et est indispensable afin d’éviter un geste chirurgical inutile et risqué

Localization of Deep Brain Stimulation Contacts Using Corticospinal/Corticobulbar Tracts Stimulation

BackgroundSuccessful deep brain stimulation (DBS) in Parkinson’s disease (PD) requires optimal electrode placement. One technique of intraoperative electrode testing is determination of stimulation thresholds inducing corticospinal/corticobulbar tracts (CSBT) motor contractions.ObjectiveThis study aims to analyze correlations between DBS electrode distance to CSBT and contraction thresholds, with either visual or electromyography (EMG) detection, to establish an intraoperative tool devoted to ensure safe distance of the electrode to the CSBT.MethodsTwelve PD patients with subthalamic nucleus DBS participated. Thresholds of muscular contractions were assessed clinically and with EMG, for three different sets of stimulation parameters, all monopolar: 130 Hz high-frequency stimulation (HFS); 2 Hz low-frequency stimulation with either 60 or 210 µs (LFS-60, LFS-210). The anatomical distance of electrode contacts to CSBT was measured from fused CT-MRI.ResultsThe best linear correlation was found for thresholds of visually detected contractions with HFS (r2 = 0.63, p < 0.0001) when estimated stimulation currents rather than voltages were used. This correlation was found in agreement with an accepted model of electrical spatial extent of activation (r2 = 0.50). When using LFS, the correlation found remained lower than for HFS but increased when EMG was used. Indeed, the detection of contraction thresholds with EMG versus visual inspection did allow more frequent detection of face contractions, contributing to improve that correlation.ConclusionThe correlation between electrode distance to the CSBT and contraction thresholds was found better when estimated with currents rather than voltage, eliminating the variance due to electrode impedance. Using LFS did not improve the precision of that evaluation, but EMG did. This technique provides a prediction band to ensure minimum distance of the electrode contacts to the CSBT, integrating the variance that can be encountered between prediction of models and practice

Approche chirurgicale et pré-orthodontique face à une incisive centrale retenue par un odontome complexe. À propos d’un cas

L’odontome est une tumeur odontogénique généralement asymptomatique. Fréquemment, il interfère avec l’éruption dentaire. Nous présentons le cas d’un garçon âgé de 11 ans présentant un retard d’éruption de son incisive centrale. Dans ce cas clinique, l’hypothèse d’un odontome interférant avec l’éruption correcte de la dent est posée. Nous décrivons les différentes étapes du traitement. À travers cette expérience clinique, nous soulignons l’intérêt d’une prise en charge chirurgicale associée à la mise en place d’un dispositif de traction orthodontique

"De mandibulae dysarthria"--thinking outside the box

Urgent decisions in the Emergency Department allow for only a short history and physical examination