Kan akımı infeksiyonlarından izole edilen Staphylococcus aureus suşlarında antimikrobiyal direnç paterni

Amaç: Staphylococcus aureus kan dolaşımı enfeksiyonlarının önde gelen nedenlerinden birisidir. Bu çalışmada nozokomiyal kan akımı enfeksiyonlardan izole edilen S. aureus suşlarının kullanılan antibiyotiklere direnç oranlarının tespit edilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve yöntem: Çalışmamızda Ocak 2009–Haziran 2013 arasında Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Uygulama ve Araştırma Hastanesinde kan dolaşımı enfeksiyonlarından izole edilen S. aureus suşları incelenmiştir. Suşların tanımlanması ve antimikrobiyal duyarlılık testleri Clinical and Laboratory Standards Institute CLSI önerilerine göre otomatize sistem BD, Phoenix, USA kullanılarak yapılmıştır. Bulgular: Çalışmamızda nozokomiyal kan dolaşımı enfeksiyonlarından izole edilen 257 S. aureus suşu incelenmiştir. Çalışmamız süresi içerisinde metisilin direnci ortalama %8.9 olarak tespit edilmiştir. Bu süre içerisinde vankomisin, teikoplanin ve linezolid’e karşı dirençli suş saptanmamıştır. Metisilin dirençli olan 23 suşun yıllar içerisinde vankomisin minimal inhibisyon konsantrasyonu MİK değerlerinde yıllara göre anlamlı bir değişim saptanmamıştır. Metisiline dirençli Staphylococcus aureus MRSA suşlarının, metisilin duyarlı Staphylococcus aureus MSSA suşlarına oranla anlamlı düzeyde daha yüksek direnç oranlarına sahip olduğu görülmüştür. Sonuç: Staphylococcus aureus suşları ile yapılan direnç çalışmalarında farklı merkezlerden farklı oranlar bildirilmektedir. Bu nedenle ilaçlara karşı oluşan direnç gelişimi ile ilgili olarak merkezler bilgilerini sürekli güncellenmeli ve paylaşmalıdırlar. Çalışmamız sonucunda ortaya koyduğumuz lokal verilerin, ilgili bakterilere bağlı nozokomiyal kan dolaşımı enfeksiyonları ile mücadelede kullanılarak başarılı ampirik tedavi modellerinin oluşturulmasında ve bu mikroorganizmaların yayılımının önlenmesinde etkili olabileceğini düşünmekteyi

Mortality predictors of Staphylococcus aureus bacteremia: A prospective multicenter study

Background: Staphylococcus aureus is one of the causes of both community and healthcare-associated bacteremia. The attributable mortality of S. aureus bacteremia (SAB) is still higher and predictors for mortality and clinical outcomes of this condition are need to be clarified. In this prospective observational study, we aimed to examine the predictive factors for mortality in patients with SAB in eight Turkish tertiary care hospitals. Methods: Adult patients with signs and symptoms of bacteremia with positive blood cultures for S. aureus were included. All data for episodes of SAB including demographics, clinical and laboratory findings, antibiotics, and outcome were recorded for a 3-year (2010-2012) period. Cox proportional hazard model with forward selection was used to assess the independent effect of risk factors on mortality. A 28-day mortality was the dependent variable in the Cox regression analysis. Results: A total of 255 episodes of SAB were enrolled. The median age of the patients was 59years. Fifty-five percent of the episodes were considered as primary SAB and vascular catheter was the source of 42.1%. Healthcare associated SAB was defined in 55.7%. Blood cultures yielded methicillin-resistant S. aureus (MRSA) as a cause of SAB in 39.2%. Initial empirical therapy was inappropriate in 28.2%. Although overall mortality was observed in 52 (20.4%), 28-day mortality rate was 15.3%. Both the numbers of initial inappropriate empirical antibiotic treatment and the median hours to start an appropriate antibiotic between the cases of fatal outcome and survivors after fever onset were found to be similar (12/39 vs 60/216 and 6 vs 12h, respectively; p>0.05). High Charlson comorbidity index (CCI) score (p=0.002), MRSA (p=0.017), intensive care unit (ICU) admission (p<0.001) and prior exposure to antibiotics (p=0.002) all were significantly associated with mortality. The Cox analysis defined age [Hazard Ratio (HR) 1.03; p=0.023], ICU admission (HR 6.9; p=0.002), and high CCI score (HR 1.32; p=0.002) as the independent predictive factors mortality. Conclusions: The results of this prospective study showed that age, ICU stay and high CCI score of a patient were the independent predictors of mortality and MRSA was also significantly associated with mortality in SAB

Differentiation of Rheumatoid Arthritis From HCV Infection: Rheumatoid Factor, Anti-Cyclic Citrullinated Peptide or Anti-Mutated Citrullinated Vimentin?

Objective: Differentiation of rheumatoid arthritis (RA) from other diseases with joint involvement such as hepatitis-C virus (HCV) infection represents a diagnostic problem. In addition to the rheumatoid factor (RF), more specific and sensitive autoantibodies are under evaluation in recent years with conflicting results. In this study, we tested the diagnostic value of rheumatoid factor, anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP) and antimutated citrullinated vimentin (anti-MCV) in distinguishing RA from hepatitis C patients. Materials and Methods: Sera of 34 RA patients and 30 hepatitis C patients were tested for RF, anti-CCP anti-MCV. Disease activity was determined by disease activity score (DAS-28) 28 in RA and by modified Knodell score in hepatitis C patients. Extra-articular involvement in RA and rheumatologic involvement in hepatitis