A digital workflow in aesthetic crown lengthening procedures

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Erupția pasivă alterată apare din cauza suprapunerii gingiei peste smalțul dintelui. Aceste dizarmonii pot fi corectate printr-o operație de alungire coronară. Tehnologiile digitale care permit gingivectomia ghidată, cu sau fără îndepărtarea osului subiacent, pot ajuta clinicianul să obțină rezultatele predictibile. Scopul lucrării. Demonstrarea, prin intermediul unui caz clinic, a unui posibil flux de lucru digital în procedurile estetice de alungire a coroanelor clinice. Material și metode. Examenul pacientului a depistat coroane clinic scurte. A fost planificată o procedură de alungire coronară cu rezecție osoasă. Tomografia computerizată cu fascicul conic (CBCT), scanarea intraorală și imprimarea 3D au fost utilizate pentru a proiecta și imprima un ghid chirurgical, care a servit drept referință atât pentru gingivectomie, cât și pentru osteoectomie în timpul procedurii de alungire coronară ghidată. Rezultate. După 6 luni, pacientul a apreciat rezultatul estetic obținut drept satisfăcător, cu absența excesului gingival vizibil, o înălțime adecvată a coroanei și fără recurență a dizarmoniei. Concluzii. Fluxul de lucru digital propus poate fi implementat cu succes în cazul procedurilor estetice parodontale. Rezultatele previzibile, cu relații armonioase între formele și dimensiunile dentare și gingivale pot fi obținute cu ajutorul tehnologiilor digitale moderne.Background. Altered passive eruption occurs due to excessive gum overlapping the enamel. These cases can be handled with a crown lengthening surgery. Modern digital technologies enabling guided gingivectomy with or without removing the underlying supporting bone can help the clinician in achieving predictable and desired results. Objective of the study. To demonstrate a possible digital workflow in aesthetic crown lengthening procedures through a clinical case. Material and methods. The patient examination revealed the presence of short clinical crowns. A crown lengthening procedure with bone resection was planned. Cone-beam computed tomography (CBCT), intraoral scanning, and 3D printing were used to design and print a single surgical guide that provided a reference for both gingivectomy and osteoectomy during the guided aesthetic crown lengthening procedure. Results. After 6 months, the patient assessed the aesthetic result as satisfactory, presenting with an absence of visible gingival excess, and adequate crown height, with no recurrence of disease. Conclusion. The proposed digital workflow can be successfully implemented in case of periodontal aesthetic procedures. Predictable results, harmonious relationship between dental and gingival shapes and dimensions can be achieved using modern digital technologies

Tehnică alternativă de cosmetizare a grupului de dinți frontal superior (studiu pilot)

Background. A current topic in aesthetic dentistry is the cosmeticisation of aesthetic issues of the upper frontal teeth. Numerous solutions and methods have been proposed in this regard, exhibiting varying efficacy and prognosis while being inapplicable for every single clinical situation. Objective of the study. To develop an alternative technique for the cosmeticisation of the upper frontal dento-gingival composition in patients with aesthetic complaints. Material and Methods. The technique was developed on dental models, recreating the similarity in appearance and chromatic concordance of homologous teeth (shade guide, shade map). It was applied by direct technique (composites) in 16 patients with aesthetic complaints, assessing their self-perception of orofacial aesthetics (OES questionnaire) pre- (T1) and post-treatment (T2). Results. The impact of using the proposed technique in aesthetic rehabilitation was positively evaluated by the patients, with the following statistically significant improvements (p<0.01) in the the mean of the OES questionnaire items (T2 vs. T1): facial appearance from the frontal view (+15.7%), tooth alignment (+10.9%), tooth contour (+21.2%), tooth color (+26.7%), overall impression (+23.6%), total score (+30.4%). Conclusion. The proposed technique has demonstrated viability in cosmeticising aesthetic complaints of the upper frontal group of teeth, with potential for expansion and adaptation for complex clinical situations.Introducere. În stomatologia estetică este actuală cosmetizarea problemelor estetice la nivel de grup frontal superior, fiind propuse numeroase scheme și metode, însă cu eficacitate, pronostic variabil și neaplicabile pentru fiecare situație clinică. Scopul lucrării. Elaborarea unei tehnici alternative de cosmetizare a compoziției dento-gingivale frontale superioare la pacienții cu acuze estetice. Material și Metode. Tehnica a fost dezvoltată pe modele dentare, recreându- se similitudinea aspectului și concordanța cromatică a dinților omologi (cheia de culori, harta cromatică). La 16 pacienți cu acuze estetice, s-a aplicat tehnica prin metoda directă (compozite), cu evaluarea autopercepției esteticii orofaciale (chestionarul OES) pre- (T1) și post-tratament (T2). Rezultate. Impactul utilizării tehnicii propuse în reabilitarea estetică a fost evaluată pozitiv de către pacienți, fiind atestate următoarele ameliorări statistic semnificative (p<0.01) ale mediei itemilor chestionarului OES (T2 vs. T1): aspectul feței în plan frontal (+15.7 %), alinierea dinților (+10.9%), conturul dinților (+21.2%), culoarea (26.7%), impresia generală (+23.6%), scor total (+30.4%). Concluzii. Tehnica propusă a demonstrat viabilitatea în cosmetizarea acuzelor estetice a grupului frontal superior de dinți, având un potențial de extindere și adaptare pentru situații clinice complexe

ALTERNATIVE TECHNIQUE FOR THE COSMETICISATION OF THE UPPER FRONTAL TOOTH GROUP (PILOT STUDY)

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. În stomatologia estetică este actuală cosmetizarea problemelor estetice la nivel de grup frontal superior, fiind propuse numeroase scheme și metode, însă cu eficacitate, pronostic variabil și neaplicabile pentru fiecare situație clinică. Scopul lucrării. Elaborarea unei tehnici alternative de cosmetizare a compoziției dento-gingivale frontale superioare la pacienții cu acuze estetice. Material și Metode. Tehnica a fost dezvoltată pe modele dentare, recreându-se similitudinea aspectului și concordanța cromatică a dinților omologi (cheia de culori, harta cromatică). La 16 pacienți cu acuze estetice, s-a aplicat tehnica prin metoda directă (compozite), cu evaluarea autopercepției esteticii orofaciale (chestionarul OES) pre- (T1) și post-tratament (T2). Rezultate. Impactul utilizării tehnicii propuse în reabilitarea estetică a fost evaluată pozitiv de către pacienți, fiind atestate următoarele ameliorări statistic semnificative (p<0.01) ale mediei itemilor chestionarului OES (T2 vs. T1): aspectul feței în plan frontal (+15.7 %), alinierea dinților (+10.9%), conturul dinților (+21.2%), culoarea (26.7%), impresia generală (+23.6%), scor total (+30.4%). Concluzii. Tehnica propusă a demonstrat viabilitatea în cosmetizarea acuzelor estetice a grupului frontal superior de dinți, având un potențial de extindere și adaptare pentru situații clinice complexe.Background. A current topic in aesthetic dentistry is the cosmeticisation of aesthetic issues of the upper frontal teeth. Numerous solutions and methods have been proposed in this regard, exhibiting varying efficacy and prognosis while being inapplicable for every single clinical situation. Objective of the study. To develop an alternative technique for the cosmeticisation of the upper frontal dento-gingival composition in patients with aesthetic complaints. Material and Methods. The technique was developed on dental models, recreating the similarity in appearance and chromatic concordance of homologous teeth (shade guide, shade map). It was applied by direct technique (composites) in 16 patients with aesthetic complaints, assessing their self-perception of orofacial aesthetics (OES questionnaire) pre- (T1) and post-treatment (T2). Results. The impact of using the proposed technique in aesthetic rehabilitation was positively evaluated by the patients, with the following statistically significant improvements (p<0.01) in the the mean of the OES questionnaire items (T2 vs. T1): facial appearance from the frontal view (+15.7%), tooth alignment (+10.9%), tooth contour (+21.2%), tooth color (+26.7%), overall impression (+23.6%), total score (+30.4%). Conclusion. The proposed technique has demonstrated viability in cosmeticising aesthetic complaints of the upper frontal group of teeth, with potential for expansion and adaptation for complex clinical situations

OPTIONS FOR QUANTITATIVE ASSESSMENT OF PLAQUE LEVELS FOR DENTAL PATIENTS

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Aprecierea directă a plăcii dentare prezintă dificultăți, astfel se utilizează diferite metode adiționale pentru evidențierea depunerilor dentare (instrumentale, chimice, optice) cu diferit grad de utilitate clinică. De perspectivă în domeniu este investigarea acestei probleme prin intermediul aprecierii indirecte a fluorescenței emise de biofilmul dentar. Scopul lucrării. Compararea diferitor metode de apreciere cantitativă a plăcii bacteriene de diferită maturitate și grosime la pacienți stomatologici. Materiale și metode. În cadrul studiului au fost înrolați 16 voluntari cu placă dentară de diferită maturitate si grosime. În cadrul studiului pe serii de cazuri am evaluat comparativ 3 metode de apreciere a nivelului plăcii bacteriene: 1) metoda vizuală instrumentală; 2) relevatorii de placă; 3) cuantificarea fluorescenței plăcii dentare (QLF). Rezultate. Toate metodele analizate permit cuantificarea plăcii dentare, însă capacitatea de relevare la grosime/maturitate redusă diferă (relevatori > QLF > instrumental). Concluzii. Rezultatele studiului relevă că metodele QLF și relevatorii de placă sunt cele mai informative pentru aprecierea stării de igienă orală (plăcii bacteriene de diferită grosime și maturitate), QLF prezentând un avantaj adițional prin non-invazivitatea sa.Background. The direct assessment of dental plaque presents difficulties, so different additional methods are currently employed to highlight dental deposits (instrumental, chemical, optical) with varying degrees of clinical utility. Of potential utility is the investigation of this issue by means of the indirect assessment of the fluorescence emitted by the dental biofilm. Objective of the study. Comparison of different methods of quantitative assessment of bacterial plaque of different maturity and thickness in dental patients. Materials and methods. 16 volunteers with dental plaque of different maturity and thickness were enrolled in the study. In the case series study, we compared 3 methods of assessing the bacterial plaque level: 1) the visual instrumental method; 2) plaque disclosing agents; 3) quantification of dental plaque fluorescence (QLF). Results. All the analyzed methods can quantify the dental plaque, but the detection capacity in cases with reduced thickness/maturity differs (detectors > QLF > instrumental). Conclusion. The results of the study reveal that QLF technology and plaque disclosing agents are the most informative in assessing oral hygiene status (bacterial plaques of different thickness and maturity), QLF presenting an additional advantage through its non-invasiveness

Use of Emdogain in the treatment of periodontal intrabony defects

Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. În ultimii ani, s-a observat o tendință către abordări chirurgicale minim invazive pentru tratamentul defectelor intraosoase. Emdogain este un gel compus din proteine de matrice de smalț derivate din embrioni de porc în curs de dezvoltare, utilizat pentru a promova regenerarea țesuturilor parodontale, inclusiv cementul, ligamentul parodontal și osul alveolar. Scopul lucrării. Scopul acestui studiu a fost evaluarea clinică a vindecării în urma tratamentului defectelor intraosoase cu proteine matriceale de smalț. Material și metode. Douăzeci defecte intra-osoase, cu o adâncime de sondare de cel puțin 6 mm, la 20 de pacienți nefumători (11 bărbați, 9 femei) au fost tratate în mod randomizat cu Prefgel și Emdogain (test, n = 10) sau doar cu Prefgel (control, n = 10). Următorii parametri clinici au fost evaluați la momentul inițial și la 6 luni după intervenție: adâncimea de sondare a pungii (PD), sângerarea la sondare (BOP), recesiunea gingivală (GR) și nivelul de atașament clinic (CAL). Rezultate. Nu s-au observat diferențe semnificative statistic la niciunul dintre parametri la momentul inițial între grupuri. La 6 luni, atât grupul test cât și grupul de control au prezentat îmbunătățiri clinice semnificative statistic față de momentul inițial (p  0.05). S-a identificat o creștere mai mare semnificativă statistic a atașamentului clinic și recesiune gingivală mai mică în grupul test în comparație cu grupul de control (p  0.05). A greater statistically significant attachment gain and less gingival recession for the Test group when compared to Control group has been identified (p < 0.05). Conclusion. The results indicated that both treatments, in conjunction with a surgical approach, led to statistically significant clinical improvements compared to baseline. The present findings suggests that the application of enamel matrix derivative in periodontal intrabony defects may positively influence the clinical outcomes within a period of 6 months of follow-up

Dual-light antibacterial photodynamic therapy in peri-implant mucositis treatment

Introducere. Relația existentă între acumularea biofilmului în jurul implanturilor dentare și dezvoltarea unei afecțiuni inflamatorii a fost demonstrată în diverse studii pre-clinice și clinice.În cazul pacienților cu mucozită peri-implantară, ghidul de practică clinică de nivel S3 al EFP sugerează să nu se utilizeze agenți administrați local (antiseptice, postbiotice, gel desicant) sau terapia fotodinamică, ca metode adjuvante la îndepărtarea mecanică profesională a plăcii bacteriene (PMPR). În schimb, se poate lua în considerare utilizarea unei autoadministrări limitate în timp a antisepticelor prin clătituri orale (pe bază de clorhexidină și pe bază de plante) sau autoadministrarea probioticelor ghidată de un medic. În studiile anterioare, unele antiseptice au fost asociate cu efecte secundare nedorite, cum ar fi senzația de anestezie tranzitorie la nivelul mucoasei orale sau niveluri sporite de colorare a dinților sau a limbii. Anterior, terapia fotodinamică antibacteriană (aPDT) a fost utilizată în principal în cabinetele stomatologice, iar utilizările rare, atunci când a fost aplicată rar (1-4 ori pe an), de obicei nu a determinat o îmbunătățire a indicilor clinici. Recent, aPDT pe bază de LED a fost dezvoltată, facilitând utilizarea repetată și practică la domiciliu.Scopul lucrării. Acest studiu a avut ca scop determinarea rezultatelor clinice obținute cu terapia fotodinamică antibacteriană regulată în tratamentul mucozitei peri-implantare. Material și metode. După aplicarea criteriilor de includere și excludere, 29 de pacienți au fost incluși în studiu. Fiecare dintre ei avea cel puțin 1 implant diagnosticat cu mucozită peri-implantară. Pacienții au fost repartizați aleatoriu în 2 grupuri: Grupul de studiu (GS) - 14 pacienți, și Grupul de control (GC) - 15 pacienți. Pacienții din GS, pe lângă instrumentarea submarginală, au primit tratament repetat cu aPDT. În cadrul studiului s-a folosit un dispozitiv medical care conținea apă de gură Lumorinse® activată cu ajutorul luminii și un activator luminos Lumoral®. Variabila de rezultat primar a fost reducerea adâncimii de sondare periimplantară (PiPD), în timp ce variabilele de rezultat secundare au fost modificările indicelui de sângerare la sondare (mBOP) și ale indicelui de placă modificat (mPI). Indicii clinici au fost evaluați inițial și la 2 luni. Rezultate. Toți cei 29 de pacienți incluși în studiu au finalizat studiul. În GS și, respectiv, GC, rezultatele au fost următoarele: PiPD de 5,3±0,6 mm și 5,4±0,5 mm inițial, iar după 2 luni de 4,1±0,5 mm și respectiv 4,2±0,7 mm (p >0,05), mPI a fost mai redus în grupul GS decât în GC (p <0,05), iar mBoP a fost mai mic în GS comparativ cu GC (p <0,05). Concluzii. Pacienții din grupul de control au prezentat rezultate bune ale indicilor mPI și mBoP. Tratamentul repetat cu aPDT la domiciliu poate îmbunătăți igiena orală și rezultatele tratamentului mucozitei peri-implantare. Sunt necesare studii suplimentare pentru a valida rezultatele actuale.Background. The link between biofilm accumulation around dental implants and the development of an inflammatory disease around them has been demonstrated in classical pre-clinical and clinical studies. In patients with peri-implant mucositis, the EFP S3 level clinical practice guideline suggest not to use locally administered agents (antiseptics, postbiotics, desiccant gel) or photodynamic therapy, as adjunct methods to professional mechanical plaque removal (PMPR). Instead, the use of a time limited self-administration of oral rinse antiseptics (chlorhexidine and herbal-based) or the professionally guided self-administration of probiotics may be considered. In previous studies, some antiseptics have been associated with undesirable side effects, such as transient anaesthetic sensation in the oral mucosa or higher levels of staining of the teeth or tongue. Previously, antibacterial photodynamic therapy (aPDT) has been used mainly in dental offices practice and rare aplications (1-4 times per year ) usually did not improve the results. Recently, LED based aPDT has been developed allowing repeated and practical use at home.Objective of the study. This study aimed to determine the clinical outcomes obtained with regular antibacterial photodynamic therapy in peri-implant mucositis treatment. Materials and methods. After applying inclusion and exclusion criteria, 29 patients were enrolled in the study. Each of them had at least 1 implant diagnosed with mucositis. Patients were randomized into 2 groups: Study Group (GS) – 14 patients, and Control Group (GC) – 15 patients. Patients from GS, besides submarginal instrumentation, received repeated aPDT treatment. The study used a medical device containing a light-activated Lumorinse® mouthwash and a Lumoral® light activator. The primary outcome variable was peri-implant probing depth reduction (PiPD), while the secondary outcome variables were changes in bleeding on probing (mBOP) and plaque index (mPI). Clinical parameters were assessed at the beginning and after 2 months. Results. All 29 patients included in the study finalized the study. In GS and GC respectively, the results were: PiPD of 5.3±0.6 mm and 5.4±0.5 mm initially, and after 2 months 4.1±0.5 mm and 4.2±0.7 mm respectively (p >0.05), mPI was more reduced in GS group than GC (p < 0.05), and mBoP was lower in GS comparing to GC (p < 0.05). Conclusion. Patients from the control group showed better results on mPI and mBoP indices. Repeated aPDT treatment at home can improve oral hygiene and the results of peri-implant mucositis treatment. Additional studies are required to validate the current results

Review of the scientific literature to analyse the cariogenic potential of the diet of military personnel on active duty

Introducere. În 2021, Organizația Mondială a Sănătății a adoptat o rezoluție privind sănătatea orală ca răspuns la prevalența ridicată a bolilor orale la nivel global. Se estimează că 3,5 miliarde de persoane suferă de boli orale, cele mai frecvente fiind caria dentară și boala parodontală. Rezoluția solicită statelor membre ale ONU să ia măsuri pentru a atenua factorii de risc pentru bolile orale. În timp ce în rândul populației generale preocuparea comunității științifice se reflectă într-o disponibilitate crescută a datelor privind sănătatea orală, în rândul militarilor numărul de studii științifice este limitat. Sănătatea orală este considerată a fi o componentă importantă a sănătății generale, cu impact asupra capacității personalului de a-și îndeplini sarcinile în mod corespunzător. Tiparele alimentare care cresc riscul de carii dentare includ consumul constant și pe termen lung de alimente care conțin zaharuri, alimente lipicioase și băuturi zaharoase. Revizuirea literaturii de specialitate a arătat că nu există date disponibile cu privire la starea de sănătate orală a personalului militar activ din Republica Moldova.Scop. Analiza literaturii științifice disponibile pentru a determina influența dietei cu potențial cariogen asupra sănătății orale a personalului militar. Materiale și metode. Datele au fost colectate folosind termenii de căutare (MESH) despre potențialul cariogenic al dietei la personalul militar - Pubmed, MEDLINE. Rezultate. Analiza literaturii științifice a constatat o prevalență crescută a cariilor dentare la personalul militar care a consumat în mod constant produse bogate în carbohidrați. Conform studiului propus de Tudoronion et al pe 2020 dieta bogată în carbohidrați a dus la un procent mai mare de subiecți diagnosticați cu carii dentare 70,9%, comparativ cu cei care nu prezentau semne clinice de carie dentară 29,1% . Concluzii și strategii de atenuare. Diferite studii au arătat că o creștere a procentului de consum de carbohidrați în raport cu energia zilnică totală crește prevalența cariei dentare, ceea ce este în concordanță cu rezultatele multor studii anterioare. OMS a recomandat un consum de < 10% de carbohidrați pentru a preveni cariile dentare.Introduction. In 2021 the World Health Organization adopted a resolution on oral health in response to the high prevalence of oral diseases globally. It is estimated that 3.5 billion people suffering from oral diseases, the most common being dental caries and periodontal diseases. It requires UN member states to take action to mitigate the risk factors for oral diseases. While in the general population the concern of the scientific community is reflected in an increased availability of oral health data, in the military the number of scientific studies is limited. Oral health is considered to be an important component of general health, with an impact on the ability of personnel to perform their duties properly. Dietary patterns that increase the risk of dental caries include consistent and long-term consumption of foods containing sugars, sticky foods, and sugary drinks. The literature review revealed that there is no data available regarding oral health status of active military personnel in the Republic of Moldova.Objective of the study. Analysis of available scientific literature to determine the influence of diet with cariogenic potential on oral health of military personnel. Materials and methods. Data was collected using search terms (MESH) about the cariogenic potential of diet in military personnel – Pubmed, MEDLINE. Results. A review of the scientific literature found an increased prevalence of dental caries in military personnel who consistently consumed high carbohydrate products. According to the study proposed by Tudoronion et al on 2020 high carbohydrate diet resulted in a higher percentage of subjects diagnosed with dental caries 70.9%, compared to those who did not show clinical signs of dental caries 29.1% . Conclusion and mitigation strategies. Different studies showed that an increase in the percentage of carbohydrate consumption relative to the total daily energy increases the prevalence of dental caries, which is consistent with the results of many previous studies. The WHO has recommended < 10% consumption of sugars to prevent dental caries. In contrast to many other studies indicating the anti-caries properties of fruits, increasing fruit consumption during the day increased susceptibility to caries

The Link between Periodontal Disease and Oral Cancer—A Certainty or a Never-Ending Dilemma?

Periodontal disease can have a substantial systemic influence on the body that extends beyond the oral cavity and can lead to local inflammation, bone damage, and tooth loss. A great number of studies suggest that periodontitis and oral cancer are linked, however it is unclear if specific periodontal bacteria promote the development of systemic illness. The mediators of the relationship between those two pathologies are still being discovered, but the research findings indicate the existence of a correlation. Additional research, including confounding factors, is needed to strengthen this link

Quality of Life of Complete Denture Wearers—A Comparative Study between Conventional Dentures and Acrylic Dentures with Vitamin B12 Incorporated

Background and objectives: This paper is a sequel to the studies that focused on the optimization of the structure of classical acrylates with vitamin B12 as a template and their impact on patients’ general and local health. In this context, we aim to investigate the relationships between attitudes and behavior regarding oral health, oral health status, and quality of life related to oral health in the case of patients with conventional dentures and those with dentures improved with vitamin B12. Material and Methods: The sample size was estimated from previous studies, and 252 participants were enrolled and divided into two groups, one of which received as a treatment complete dentures with B12, and the other group was represented by complete edentulous patients treated with conventional complete dentures. The impact of oral health in general on patient satisfaction and quality of life was assessed using Oral Health Impact Profile OHIP-14 questionnaires. The descriptive statistical analysis was performed using SPSS 20.0. A value of p &lt; 0.05 was considered statistically significant. Results: Differences registered between the two groups were statistically significant in all evaluated dimensions. The largest differences were recorded for physical, psychological, and social disability as well as for the level of disability, all in favor of denture B12 wearers. Conclusions: The materials used in the treatment of complete edentation can be a future research direction that can not only improve their mechanical strength but can contribute to maintaining the superior health of the oral mucosa and can also be a way of transporting substances necessary for the normal development of the metabolism of the whole body, such as vitamin B12 in our case

DOES THE USE OF AN ADHESIVE IMPROVE CONVENTIONAL COMPLETE DENTURES? -literature review

Denture adhesives, when used properly are safer and beneficial to the patient in improving retention and stability, incisive ability, comfort, function, and in providing psychological security. Although adhesives enhance denture performance and patient confidence, they should not be used to compensate denture deficiencies. The patients should use denture adhesives only on the advice of their dentists and the dentists too should instruct them about the proper use and caution against misuse of denture adhesives