Pull-through resection and peroral resection in early-stage (T1 and T2) tongue and floor of the mouth cancers: a comparison of two techniques

Amaç: Erken evre (T1, T2) oral dil ve ağız tabanı kanserinde peroral rezeksiyon tekniği ve pull-through rezeksiyon tekniğinin onkolojik, fonksiyonel, klinik ve kozmetik sonuçları karşılaştırıldı. Hastalar ve Yöntemler: Ocak 1998 - Şubat 2008 tarihleri arasında primer tedavi olarak peroral ve pull-through rezeksiyon teknikleri uygulanan T1, T2 evre oral dil veya ağız tabanı kanserli 49 hasta (23 kadın, 26 erkek; ort. yaş 54.4 yıl; dağılım 21-87 yıl) bu çalışmaya alındı. Çalışma sırasında elde edilen veriler (klinik takip, tümör evresi, ameliyat tipi) retrospektif olarak, hasta takiplerinden elde edilen veriler (nüks, konuşma, yeme-içme fonksiyonları, kozmetik görünüm, hasta memnuniyeti) ise prospektif olarak değerlendirildi. Yirmi iki hasta T1, 27 hasta ise T2 olarak evrelendirildi. T1 evresindeki 10 hastaya pull-through rezeksiyon, 12 hastaya ise peroral rezeksiyon yapıldı. T2 evresindeki 16 hastaya pull-through rezeksiyon, 11 hastaya ise peroral rezeksiyon uygulandı. Rezeksiyon teknikleri arasındaki karşılaştırmalar, bağımsız örnekler t-test, tek yönlü ANOVA testi ve ki-kare testi kullanılarak yapıldı. Bulgular: Ameliyat sonrası histopatolojik incelemede, T1, T2 erken evreli 49 hastanın 13’ünde (%27) servikal lenf nodu metastazı tespit edildi. T2 tümörlerdeki fark nüks açısından istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.05). Peroral rezeksiyon yapılan T1, T2 evreli hastalarda ortalama nüks oranı %26 iken, pull-through rezeksiyon yapılanlarda bu oran %3.8 olarak saptandı. Hasta memnuniyeti, kozmetik görünüm ve ameliyat sonrası komplikasyon yönünden karşılaştırıldığında fark olmamasına rağmen, pull-through rezeksiyonlu hastalarda profilaktik trakeotomi ve nazogastrik sonda kullanımında anlamlı fark saptandı (p<0.05). Sonuç: Oral dil ve ağız tabanı (T1, T2) erken evre kanserlerinde pull-through rezeksiyon onkolojik olarak peroral rezeksiyona kıyasla çok daha güvenilir bir yöntemdir. Fonksiyonel ve kozmetik sonuçlar açısından iki teknik arasında anlamlı fark saptanmadı.Objectives: To compare oncological, functional, clinical and cosmetic results of peroral resection and pull-through resection in early stage (T1, T2) tongue and floor of the mouth cancers. Patients and Methods: Forty-nine patients (23 females, 26 males; mean age 54.4 years; range 21 to 87 years) with stage T1 and T2 oral tongue and floor of the mouth cancers primarily treated with peroral resection or pull-through resection techniques between 1998 and 2008 were included in this study. The data obtained during the study (clinical follow-up, tumor stage, type of surgery) were retrospectively evaluated, and the data obtained from patient follow-up (relapse, speaking, eating and drinking function, cosmetic appearance, patient satisfaction) were evaluated prospectively. Twenty-two patients were staged T1 and 27 patients were staged T2. Ten patients with stage T1 underwent pull-through resection, 12 patients with stage T1 underwent peroral resection. Sixteen patients with stage T2 underwent pull-through resection, 11 patients with stage T2 underwent peroral resection. Independent Samples T-test, One Way ANOVA test and Chi-Square test were used to compare these two resection techniques. Results: Cervical lymph node metastases were detected in 13 patients (27%) of 49 patients with early stage T1-T2 during postoperative histopathological evaluation. The difference was statistically significant in terms of recurrence in T2 tumors (p&lt;0.05). The recurrence rate was 26% in patients who underwent peroral resection and 3.8% in patients who underwent pull-through resection with stage T1 and T2. Although there was no significant difference when comparing patient satisfaction, cosmetic appearance and postoperative complications, a significant difference was found for nasogastric tube and prophylactic tracheotomy applications in patients who underwent pull-through resection (p&lt;0.05). Conclusion: Pull-through resection is oncologically safer than peroral resection at the early stage (T1, T2) of floor of the mouth and oral tongue carcinomas. There was no significant difference between the two techniques concerning function and cosmesis

Tiroid cerrahisini kimler yapmalı veya yapmamalı

Who should perform thyroid surgery and who should not? This report was prepared to ;#8226; clarify the markedly increased disputes between the General Surgery Departments and Otorhinolaryngology-Head and Neck Surgery (ORL-HNS) Departments in respect to thyroid surgery, ;#8226; to discuss the subject in question in similar way at all institutions and societies of Ear-Nose-Throat (ENT), concerning the 11th decision made by Educational Councils and Program Evaluation Commission of Turkish Board of ORL-HNS at the third meeting held in April 16, 2006, ;#8226; to put opinions about the report that will be prepared by the Head and Neck Cancers Study Group to be offered to the Board of Directors of Turkish Society of ORL-HNS, and ;#8226; to discuss and to reply to the claims suggested by Turkish Society of Surgery Board in the Article titled “Thyroid Surgery: Who Should Perform?“ Our conclusions as suggestions are as follows; what should be done in our country is that; by constructing joint and multidisciplinary commissions under the constitution of; ;#8226; all concerned societies, associations and institutions representing civilian community (Turkish Association of Physicians, its under-structured Coordinated Committee of Specialty Associations, Turkish Society of Surgery, and Turkish Society of ORL-HNS) ;#8226; Higher Education Council representing universities and academic life, and ;#8226; Ministry of Health which is responsible for the execution of health services, ;#8226; moreover, by taking opinions and views from independent international (Western European and Northern American) institutions and organizations (such as Union Europ;eacute;enne des M;eacute;decins Specialistes-UEMS), the following questions should be answered: i. Who can give education for this surgery (no matter whether they are originally general surgeons or ENT physicians)? ii. in which centers, this surgical education can be given? iii. Which physicians can perform this surgery (no matter whether they are originally general surgeons or ENT physicians)? in other words, the term “Thyroid Surgeon“ should be defined, and iv. in what kind of centers, having which kinds of conditions this surgery can be performed? Key Words: Thyroid surgery, general surgery, endocrine surgery, otorhinolaryngology,head and neck surgery, thyroid surgeon.?Bu rapor; son dönemde ciddi boyutlara ulaşan “Genel Cerrahi” ile “Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi (KBB-BBC)” uzmanlık disiplinleri arasındaki tiroid cerrahisiyle ilgili tartışmalara açıklık getirmek, Türk KBB ve BBC Derneği Yeterlilik Kurulu Eğitim Kurumları ve Programları De¤erlendirme Komisyonunun 16 Nisan 2006’da yaptığı 3. toplantıda almış olduğu 11. karara bağlı olarak, tüm KBB kurum ve kuruluşlarında ilgili konuyu aynı temelde tartışmak, “Baş-Boyun Kanserleri Çalışma Grubu” tarafından Türk KBB-BBC Derneği Yönetim Kurulu’na sunulmak üzere hazıırlanacak olan rapora yönelik görüş bildirmek ve Türk Cerrahi Derneği’nce hazırlanan “Tiroid Cerrahisi: Kim Yapmalı?” başlıklı yazıdaki iddiaları tartışmak ve yanıt vermek amaçlarıyla hazırlanmıştır. Sonuç olarak, önerimiz; ülkemizde, • Konuyla ilgili sivil toplumu temsil eden dernekler ve kurumlar (Türk Tabipleri Birliği ve bünyesindeki Uzmanlık Dernekleri Eşgüdüm Kurulu, Türk Cerrahi Derneği ve Türk Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Derneği), • Üniversiter ve akademik yaşamı temsil eden Yüksek Öğrenim Kurumu, ve • Sağlık hizmetlerinin yürütülmesinden sorumlu Sağlık Bakanlığı bünyesinde ortak ve çok disiplinli komisyonlar oluşturarak, hatta uluslararası (Batı Avrupa ve Kuzey Amerika) bağımsız ve konuyla ilgili tüm kurum ve kuruluşlardan (örneğin, Avrupa Tıp Uzmanları Birliği-UEMS) görüş ve öneriler alınarak, i. Bu cerrahi eğitimin kimler tarafından (ister genel cerrah, ister KBB kökenli olsun) verilebileceğinin, ii. Bu cerrahi eğitimin hangi merkezlerde verebileceğinin, iii. Bu cerrahinin hangi hekimler tarafından (ister genel cerrahi, ister KBB kökenli olsun) yapılabileceğinin yani “Tiroid Cerrahı” tanımlamasının, ve iv. Bu cerrahinin hangi koşullara sahip merkezlerde yapılabileceğinin belirlenmesidir

Late neck metastasis in esthesioneuroblastoma: A case report

Estesyonöroblastom, olfaktor nöroepitelden kaynaklanan sinonazal bölgenin oldukça nadir malign tümörüdür. Biyolojik olarak agresif bir davranışa sahiptir. Sık lokal nüks, atipik uzak metastaz ve uzun dönem kötü prognoz ile karekterizedir. Servikal metastazlar hastaların %20-30’unda ortaya çıkmaktadır. Özellikle primer tedaviden altı ay ve sonrasında geç metastazlar gelişmektedir. Bu yazıda, Kadish B evresindeki estesyonöroblastom nedeniyle ekstrakraniyal olarak tümör rezeksiyonu yapılan ve ameliyat sonrası radyoterapi uygulanan 43 yaşında bir kadın olgu sunuldu. On bir yıl (132. ayda) sonra sağ boyunda gelişen servikal metastaz nedeniyle, hastaya sağ fonksiyonel boyun diseksiyonu ve adjuvan radyoterapi uygulandı. Ayrıca geç boyun metastazlarının tedavisi güncel literatür verileri ışığında gözden geçirildi.Esthesioneuroblastoma is a rare malignancy of olfactory neuroepithelium arising from sinonasal region. It has biologically an aggressive behavior. The tumor is characterised by common local recurrence, atypic distant metastasis and poor long-term prognosis. Cervical metastasis accounts for 20-30% of the patients. Late metastases are seen particularly six months or later following primary treatment. In this article, we present a 43-year-old female case with Kadish B stage esthesioneuroblastoma who underwent extracranial tumor resection and postoperative radiotherapy. Eleven years later (at 132 months) right neck cervical metastasis was occurred and we applied right functional neck dissection and adjuvant radiotherapy to treat. We also review the treatment of late neck metastasis in the light of the current literature data

Konjenital İletim Tipi İşitme Kaybının Nadir Bir Sebebi: Nager Sendromu

Nager sendromu, konjenital iletim tipi iflitme kayb›n›n akrofas- yal disostoz ile birlikte seyretti¤i nadir bir bozukluktur. Günü- müze kadar toplam 83 Nager sendromu olgusu bildirilmifltir. Bu yaz›da, flimdiye kadar literatürde bildirilen olgulardan farkl› olarak zeka gerili¤i ile seyreden, d›fl kulak yolu atrezisine ba¤l› orta düzeyde iletim tipi iflitme kayb›na sahip 4 yafl›nda bir k›z çocu¤u sunulmaktad›r

Majör Burun Defektlerinin Onarımında Alın Flebinin Kullanımı

Amaç: Majör burun defektlerinin onar›m›nda paramedian al›n flebinin kullan›m›n› de¤erlendirmek ve bu yöntemi mevcut di- ¤er rekonstrüksiyon yöntemleri ile karfl›laflt›rmak. Gereç ve Yöntem: Nisan 1997 - Aral›k 2000 tarihleri aras›nda ‹stanbul T›p Fakültesi KBB Anabilim Dal›’nda toplam 10 adet majör burun defekti bulunan olgunun rekonstrüksiyonu para- median al›n flebi ile gerçeklefltirildi. Olgular›n tümünde majör kanser cerrahisi sonras›nda geliflmifl genifl doku kayb› mevcut- tu. Bulgular: Olgular›n tümünde rekonstrüksiyon tatmin edici so- nuç vermifltir. Karfl›lafl›lan en önemli komplikasyon, orta vade- de burun iç döflemesinin kontraksiyonu neticesinde ortaya ç›- kan vestibül stenozudur. Sonuç: Majör burun defektlerinin onar›m›nda kullan›lan para- median al›n flebi son derece kullan›fll› ve ekonomik bir yöntem- dir. Böylesine majör defektlerin onar›m›nda her zaman ilk seçe- nek olarak düflünülecek yöntemlerin bafl›nda gelmektedir

Malignant peripheral nerve sheath tumor in the parotid gland developed on the basis of neurofibromatosis type 1

Parotis bezi kökenli malign periferik sinir kılıfı tümörleri oldukça nadirdir. Olgular sporadik veya nörofibramotis tip 1 zemininde gelişebilir. Parotis bezinden köken alan neoplaziler genel olarak kolay palpe edilebilir ve masif karakterlidir. Tümör habis karakterde dahi olsa, tanı esnasında fasiyal paralizi görülme olasılığı çeşitli çalışmalarda %15 civarındadır. Halbuki sinirin kendisinden köken alan bir habis tümör, erken dönemde fasiyal paralizi yapmasına rağmen uzun bir süre fizik muayenede fark edilmeyebilir ve fasiyal paralizi etyolojisinde rol alan diğer neoplazi dışı hastalıklarla karışarak tanı ve tedavinin gecikmesine yol açabilir. Özellikle tip 1 nörofibromatozis olguları habis periferik sinir kılıfı tümörü gelişimi açısından yüksek riskli olgulardır. Bu yazıda nörofibromatozis tip 1 zemininde gelişen bir habis periferik sinir kılıfı tümörü olgusu bildirilmiştir.Malignant peripheral nerve sheath tumors arising from the parotid gland are very rare. They can develop as sporadic cases, or on the basis neurofibromatosis type 1. Tumors originating from the parotid gland are generally easy to palpate and have a solid characteristic. Even if the tumor is malignant in character, the incidence of facial paralysis at the time of diagnosis is around 15% in various studies. However, a malignant tumor originating from the nerve itself may not be noticed during the physical examination for a long period time although it cases facial paralysis and may be mistaken with other non-neoplastic diseases involved in the etiology of facial paralysis leading to a delay in the diagnosis and treatment. Especially patients with type 1 neurofibromatosis have a great tendency to develop malignant peripheral nerve sheath tumors. In this article a case of malignant peripheral nerve sheath tumor developed on the basis of neurofibromatosis type 1 was reported