COVID-19 in pediatric patients undergoing chronic dialysis and kidney transplantation

The study aims to present the incidence of COVID-19 in pediatric patients undergoing renal replacement therapy (RRT) and to compare the severity and outcomes of the disease between the dialysis and kidney transplant (KTx) groups. This multicenter observational study was conducted between 1 April and 31 December 2020 in Istanbul. Members of the Istanbul branch of the Turkish Pediatric Nephrology Association were asked to report all confirmed cases of COVID-19 who were on RRT, as well as the number of prevalent RRT patients under the age of 20. A total of 46 confirmed cases of COVID-19 were reported from 12 centers, of which 17 were dialysis patients, and 29 were KTx recipients. Thus, the incidence rate of COVID-19 was 9.3% among dialysis patients and 9.2% among KTx recipients over a 9-month period in Istanbul. Twelve KTx recipients and three dialysis patients were asymptomatic (p = 0.12). Most of the symptomatic patients in both the dialysis and KTx groups had a mild respiratory illness. Only two patients, one in each group, experienced a severe disease course, and only one hemodialysis patient had a critical illness that required mechanical ventilation. In the entire cohort, one hemodialysis patient with multiple comorbidities died. Conclusion: While most cases are asymptomatic or have a mild disease course, pediatric patients undergoing dialysis and a kidney transplant are at increased risk for COVID-19. What is Known: In adult population, both dialysis patients and kidney transplant recipients are at increased risk for severe illness of COVID-19 and have higher mortality rate. Children with kidney transplantation are not at increased risk for COVID-19 and most have mild disease course. Data on children on dialysis are scarce. What is New: Pediatric patients undergoing dialysis and kidney transplantation have an increased risk for COVID-19. Most patients undergoing renal replacement therapy either on dialysis or transplanted develop asymptomatic or mild COVID-19 disease with a favorable outcome

The Relationship Between Serum Asymmetric Dimethylarginine Levels and Cardiovascular Risk Factors in Children with Nephrotic Syndrome

Aim:Nephrotic syndrome is a common type of kidney disease during childhood characterized by proteinuria, edema and hypoalbuminemia. Serum asymmetric dimethylarginine (ADMA) inhibits vascular nitric oxide production and may be an independent risk factor for coronary heart disease. The aim of this study was to investigate the relationship between ADMA and atherosclerotic risk factors in children with nephrotic syndrome.Methods:Forty-one children with nephrotic syndrome and 33 healthy children were included in the study. Patients’ demographic and anthropometric characteristics, biochemical tests, serum homocysteine, ADMA and carotid intima-media thickness (CIMT) were assessed. The patients were divided into three groups: group 1 - steroid-free remission; group 2 - steroid-induced remission, still on steroid therapy; and group 3 - active proteinuria.Results:The patient and control groups were similar in terms of age, sex, weight, height, body mass index, and systolic blood pressure (p>0.05). Diastolic blood pressure was significantly higher in children with nephrosis than in controls. Serum ADMA, homocysteine and CIMT measurements were not different between the two groups (p>0.05). There was a positive correlation between diastolic blood pressure and CIMT measurement in patients. In group 3, ADMA was positively correlated with total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol.Conclusion:Children with idiopathic nephrotic syndrome did not show signs of endothelial damage assessed by ADMA and CIMT

Nefrotik hastalarda hipotiroidi

Tiroid hormonları, sağlıklı bir büyüme gelişmenin olabilmesi, metabolik dengenin sağlanabilmesi için vücudumuzda önemli fizyolojik olaylarda aktif rol oynarlar. Vücutta tiroid hormonlarında yetersizlik olması “hipotiroidi” olarak tanımlanır. Hipotiroidi hipotalamik-hipofizer-tiroid aksının herhangi bir aşamasındaki bozukluktan kaynaklanabilir. Hipotiroidi, glomerüler ve tübüler işlevler üzerindeki mekanizmalar ile doğrudan, kardiyak ve vasküler fonksiyonlardaki değişiklikler ve renin-anjiyotensin sistemindeki bozukluklar ile dolaylı olarak böbrek fonksiyonlarını etkileyebilir. Akut ya da kronik, tübüler, glomerüler ya da interstisyel böbrek hastalıklarının hemen hemen hepsinde tiroid patolojileri izlenebilir. Böbrek hastalıklarında gözlenen temel tiroid patolojileri Tablo 1’de özetlenmiştir.Tablo 1. Hipotiroidi ile ilişkili böbrek hastalıkları Böbrek hastalıkları Tiroid patolojileri Sık görülenler Nadiren görülenler Sistinozis Primer hipotiroidi, subklinik hipotiroidi Tiroid hormon direnci Nefrotik sendrom Serum T4 düzeyinde azalma Serum T3 düzeyinde azalma ve hipotiroidi İmmun aracılı glomerüler hastalıklar Tiroid disfonksiyonu İmmun aracılı tiroid disfonksiyonu Akut böbrek yetmezliği Ötiroid hasta sendromu Kronik böbrek yetmezliği Hipotiroidi ve subklinik hipotiroidi Ötroid hasta sendromu Hemodiyaliz Düşük T3 ve T4 düzeyleri ve yüksek TSH düzeyi Ötroid hasta sendromu ve subklinik hipotiroidi Guatr ve tiroid nodülleri Periton diyalizi Primer hipotiroidi, özellikle subklinik hipotiroidi Ötroid hasta sendromu Böbrek nakli Ötroid hasta sendromu (Normal sT3 seviyesi ile birlikte) Subklinik hipotiroidi (Azalmış T3 seviyesi ile birlikte

Nörojen mesane tanısıyla çocuk nefroloji polikliniğimizde takip edilen hastaların retrospektif değerlendirilmesi

GİRİŞ-AMAÇ: Çocuklarda nörojen mesane, konjenital veya edinilmiş patolojiler sonucu gelişebilen ve multidisipliner bir yaklaşımla takip edilmesi gereken bir patolojidir. Bu çalışmada, kliniğimizde nörojen mesane tanısıyla izlenen hastalar, retrospektif olarak incelenmiştir.GEREÇ-YÖNTEM: SBÜ Sultangazi Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Nefroloji Polikliniği’nde Nisan 2017-Aralık 2019 tarihleri arasında takip edilmiş olan 49 hastanın poliklinik dosyası geriye dönük olarak incelendi.BULGULAR: Çalışma grubuna alınan toplam 49 hastanın başvuru sırasındaki yaş ortalaması 6,0±4,2 yıl (0,6-18 yıl) idi. Olguların 28’i kız (%57,1), 21’i erkekti (%42,9). Nörojen mesanenin nedeni 47 hastada spina bifidaydı. Bir hastamız posterior üretral valv, diğer hastamız da travmaya sekonder nörojen mesane ile izlenmekteydi. Geçirilmiş İYE sayısı 1,8±1,9 (0-7) idi. Hastalarımızın yaklaşık yarısı temiz aralıklı kateterizasyon yapmaktaydı. Antikolinerjik kullanım oranı %42,9, antibiyotik profilaksi kullanım oranı %38,8 idi. Üriner ultrasonografide 23 hastada normal bulgular, 12 hastada ise hidronefroz saptanmıştı. Ondört hastamız yürüyebiliyordu. Tetkik istenmiş olan 47 hastadan 12 tanesinde demir eksikliği anemisi tespit edilmiş ve tedavisi düzenlenmişti. Hastaların böbrek fonksiyonları ve ofis tansiyon ölçümleri normaldi.TARTIŞMA-SONUÇ: Çocuklarda nörojen mesanenin en sık karşılaşılan nedeni spina bifidadır. Serebral palsi, sakral agenezi, lumbosakral patolojiler, medulla spinalise bası yapan tümörler veya travmalar diğer nadir nedenlerdir. Özellikle meningomyoselli çocukların yenidoğan döneminden itibaren yakın izlemi, beslenme düzenlenmesi, konjenital anomaliler açısından tetkik edilip risklerin belirlenmesi ve koruyucu önlemlerin alınması gerekmektedir

Acute Kidney Injury and the Current Guidelines

Acute kidney injury (AKI) is defined as an abrupt or rapid decline in renal function. AKI is increasingly common in developing and developed countries and is associated with severe morbidity and mortality. This article reviews AKI in children in the light of the current guidelines