Evaluating real-time internet therapy and online self-help for problematic alcohol consumers: a three-arm RCT protocol

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Only a minority of all alcohol- and drug abusers is receiving professional care. In an attempt to narrow this treatment gap, treatment facilities experiment with online healthcare. Therefore, it is important to test the (cost-)effectiveness of online health interventions in a randomized clinical trial.</p> <p>Methods</p> <p>This paper presents the protocol of a three-arm randomized clinical trial to test the (cost-) effectiveness of online treatment for problem drinkers. Self-help online, therapy online and a waiting list are tested against each other. Primary outcome is change in alcohol consumption. Secondary outcome measures include quality of life and working ability. Incremental cost-effectiveness ratios for self-help online alcohol and therapy online alcohol will be calculated. The predictive validity of participant characteristics on treatment adherence and outcome will be explored.</p> <p>Discussion</p> <p>To our best knowledge, this randomized clinical trial will be the first to test the effectiveness of therapy online against both self-help online and a waiting-list. It will provide evidence on (cost-) effectiveness of online treatment for problem drinkers and investigate outcome predictors.</p> <p>Trial registration</p> <p>This trial is registered in the Dutch Trialregister (Cochrane Collaboration) and traceable as NTR-TC1155.</p

Ziektelast en kosten van geselecteerde voedsel-overdraagbare micro-organismen in Nederland, 2006

Het RIVM heeft voor het eerst de ziektelast en de kosten onderzocht die zes ziekteverwekkende micro-organismen in 2006 veroorzaakten. Het gaat om de toxinevormende bacterien Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus en Bacillus cereus, Listeria monocytogenes en het hepatitis A- en E-virus. De bacterien veroorzaken bij mensen darminfecties met diarree en buikgriep als gevolg. Hepatitis leidt tot leverinfecties. Behalve deze infecties is de ziektelast van het prikkelbare darmsyndroom na een voedselinfectie in de berekening opgenomen. Deze ziekte kan onder andere worden opgelopen door een besmetting met de Salmonella bacterie en het norovirus en leidt tot aanhoudende buikklachten. Door deze toevoeging stijgt de totale ziektelast als gevolg van micro-organismen die het prikkelbare darmsyndroom kunnen veroorzaken met veertig procent (een toename met 1400 DALYs per jaar tot bijna 5000). De ziektelast van de toxinevormende bacterien Clostridium perfringens en Staphylococcus aureus zijn tussen de 500 en 700 DALY's per jaar (Disability-Adjusted Life-Years, oftewel het aantal gezonde levensjaren dat een bevolking verliest door ziekte of vroegtijdig overlijden). Deze ziektelast is daarmee vergelijkbaar met infecties als gevolg van de parasiet Giardia en het rotavirus. De ziektelast van Bacillus cereus en het hepatitis A- en E-virus zijn met minder dan 140 DALYs per jaar laag vergeleken met andere voedseloverdraagbare micro-organismen. In het onderzoek zijn zowel de ziekteverwekkers onderzocht als de wijze waarop ze de mens bereiken. Van deze blootstellingroutes is voedsel de belangrijkste bron. Binnen deze categorie blijken kip en rundvlees de belangrijkste bronnen die de micro-organismen overdragen. Het onderzoek is uitgevoerd in opdracht van het ministerie van VWS en helpt om prioriteiten te kunnen aanbrengen in maatregelen die voedselinfecties voorkomen. Het onderzoek is onderdeel van een reeks naar de gezondheidseffecten van ziekteverwekkende micro-organismen waarvan het merendeel via voedsel wordt overgedragen.The RIVM studies the disease burden and cost-of-illness caused by six foodborne pathogens in 2006. These pathogens are toxin-producing bacteria Clostridium perfringens, Staphylococcus aureus and Bacillus cereus, Listeria monocytogenes and hepatitis A and E virus. Additionally, the disease burden of irritable bowel syndrome following infectious intestinal disease was included in the calculation. This increased the disease burden due to the selected pathogens that may cause irritable bowel syndrome by forty percent (an increase of 1,400 DALYs per year to almost 5,000). The disease burden of the toxin-producing bacteria Clostridium perfringens and Staphylococcus aureus are in the range of 500 and 700 DALYs per year. This is comparable to the burden of disease of protozoon Giardia and rotavirus. The disease burden of Bacillus cereus and Hepatitis A and E virus are with less than 140 DALYs per year low in comparison to other foodborne pathogens. This study examined the pathogens as well as the transmission routes by which they spread to humans. The most important route is food, and within this category poultry, beef and mutton proved to be the major source of pathogen transmission.VW

Het Rijksvaccinatieprogramma in Nederland. Ontwikkelingen in 2007

Het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) in Nederland is effectief en veilig. Surveillance en onderzoek zijn van belang om te beoordelen of aanpassing nodig is. Dit rapport geeft een overzicht van alle relevante ontwikkelingen in 2007 van beschikbaarheid van vaccins, vaccineffectiviteit, bijwerkingen, ziektelast, gezondheidseconomische aspecten en internationale perspectieven die relevant zijn voor het RVP. In 2007 bleef het RVP ongewijzigd, uitgezonderd de DKTP (difterie, kinkhoest, tetanus, polio) boostervaccinatie voor vierjarigen waarvoor twee vaccins van verschillende fabrikanten zijn gebruikt. De meeste van de huidige ziekten die met het RVP worden bestreden zijn onder controle door de nationale vaccinatiegraad die over het algemeen boven 95% ligt. Na de introductie van pneumokokkenvaccinatie in 2006 is deze ziekte bij kinderen onder de twee jaar al iets minder vaak gevonden. Het rapport beschrijft diverse plannen om het RVP te verbeteren. Zo wordt onderzocht wat de effectiefste manier is om jonge kinderen te beschermen die nog niet zijn ingeent tegen kinkhoest. Ook wordt overwogen om de leeftijd van de tweede BMR-prik (bof, mazelen, rubella) te verlagen. Een ander onderzoek kijkt naar de frequentie van de pneumokokkenvaccinatie (twee tegenover drie keer bij zuigelingen, gevolgd door een booster op de leeftijd van 11 maanden). De Gezondheidsraad beraadt zich in 2008 over de wenselijkheid universeel tegen hepatitis B te vaccineren. Ook beraadt zij zich over de introductie in het RVP van vaccinatie tegen humaan papillomavirus (HPV) voor meisjes tegen baarmoederhalskanker, rotavirus en varicella (waterpokken) en herpes zoster (gordelroos). In dit rapport staan enkele aanbevelingen voor surveillance en onderzoek naar deze ziekten. Daarnaast geeft het aanbevelingen voor hepatitis A (kosteneffectiviteitanalyse voor routinevaccinatie), tuberculose en influenza (behoud van vaccinatie voor een selecte groep), meningokokken B (onderzoek naar dalende trend) en respiratoir syncytiaal virus (vaccinontwikkeling).The National Immunisation Programme (NIP) in the Netherlands is effective and safe. Surveillance and research are important to determine whether adjustments are necessary. This report gives an overview of relevant developments in 2007 with regard to availability of vaccines, vaccine effectiveness, adverse events, disease burden, health economic aspects and international perspectives that are relevant for the NIP. The programme remained unchanged in 2007 with exception of the DTaP-IPV (diphtheria, tetanus, acellular pertussis, inactivated polio vaccine) booster vaccination for four-year-olds for which two vaccines of different manufactures were used. Most of the current target diseases of the NIP are under control because the vaccination coverage is higher than 95% in general. After introduction of pneumococcal vaccination in 2006, this disease was less often reported for children less than two years of age. To further improve the NIP several recommendations were made. The most effective strategy for protecting young children who are not yet vaccinated against pertussis will be studied. In addition, a reduction of the target age of the second MMR vaccination (measles, mumps, rubella) is considered. Another study focuses on the frequency of pneumococci vaccination (two versus three vaccinations and a booster at the age of 11 months). In 2008, the National Health Council is considering the desirability of universal hepatitis B vaccination, and the introduction of vaccination against human papillomavirus for girls, rotavirus, and varicella and herpes zoster. In this report recommendations for surveillance and research were made for these diseases. In addition, recommendations for hepatitis A (cost-effectiveness analysis of routine vaccination), tuberculosis and influenza (maintaining vaccination of a selective group), meningococcal B disease (investigation of decreasing trend), and respiratory syncytial virus (vaccine development) are included in the report.VW

Investigating the efficacy of integrated cognitive behavioral therapy for adult treatment seeking substance use disorder patients with comorbid ADHD:study protocol of a randomized controlled trial

<p>Background: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) frequently co-occurs with substance use disorders (SUD). The combination of ADHD and SUD is associated with a negative prognosis of both SUD and ADHD. Pharmacological treatments of comorbid ADHD in adult patients with SUD have not been very successful. Recent studies show positive effects of cognitive behavioral therapy (CBT) in ADHD patients without SUD, but CBT has not been studied in ADHD patients with comorbid SUD.</p><p>Methods/design: This paper presents the protocol of a randomized controlled trial to test the efficacy of an integrated CBT protocol aimed at reducing SUD as well as ADHD symptoms in SUD patients with a comorbid diagnosis of ADHD. The experimental group receives 15 CBT sessions directed at symptom reduction of SUD as well as ADHD. The control group receives treatment as usual, i.e. 10 CBT sessions directed at symptom reduction of SUD only. The primary outcome is the level of self-reported ADHD symptoms. Secondary outcomes include measures of substance use, depression and anxiety, quality of life, health care consumption and neuropsychological functions.</p><p>Discussion: This is the first randomized controlled trial to test the efficacy of an integrated CBT protocol for adult SUD patients with a comorbid diagnosis of ADHD. The rationale for the trial, the design, and the strengths and limitations of the study are discussed.</p>