Therapeu c Response to Plasmapheresis in Four Cases with Obsessive-Compulsive Disorder and Tic Disorder Triggered by Streptococcal Infec ons Lütfullah BEŞİROĞLU, Mehmet Yücel AĞARGÜN, Özgür ÖZBEBİT, Mehmet SÖZEN, İmdat DİLEK, Mustafa GÜLEÇ

Abstract Türk Psikiyatri Dergisi 2007; 18(3) Turkish Journal of Psychiatr

Psychopharmacological Treatment and Quality of Life in Obsessive Compulsive Disorder

Objective: Obsessive-compulsiv

The Relationship between the quality of life of patients with obsessive-compulsive disorder and psychiatric care seeking behavior, and the effect of pharmacotherapy on the quality of life

Bu çalışmanın başlıca amacı obsesif-kompulsif bozukluğun ve uygulanan ilaç tedavisinin hastaların yaşam kalitesi üzerine etkisini ve hastaların psikiyatrik yardım arama davranışının oluşmasında yaşam kalitesinin rolünü araştırmaktır. Çalışmaya tedaviye hiç başvurmamış olan 21 hasta, tedaviye ilk defa başvuran 21 hasta, tedavi almakta olan 21 hasta ve 24 kişiden oluşan sağlıklı kontrol grubu dahil edildi. Hastalara DSM-IV'e göre konulmuş olan obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) tanısını doğrulamak ve ek tanılan belirlemek için SCID-I/CV uygulandı. Sosyodemografik özellikleri belirlemek için kendi geliştirdiğimiz kişisel bilgi formu kullanıldı. OKB tanısı konan tüm hastalara Yale-Brown Obsesyon Kompulsiyon Ölçeği (YBOKÖ) ve Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HDDÖ) uygulandı. Tüm hastaların ve kontrol grubunun yaşam kalitesi WHOQOL-103/TR ile değerlendirildi. Verilerin istatistiksel değerlendirmesi SPSS programında ki-kare, tek yönlü varyans analizi, iki yönlü varyans analizi ve Pearson korelasyon analizi ile yapıldı. Obsesif-kompulsif bozukluğu olan her üç grubun psikolojik sağlık, bağımsızlık düzeyi, sosyal ilişkiler ve sosyal baskı puanları sağlıklı kontrollerden anlamlı derecede düşük bulundu. Tedaviye ilk defa başvuran hasta grubunun fiziksel sağlık puanlan tüm gruplardan anlamlı derecede düşük bulundu. Yine tedaviye ilk defa başvuran hastaların bağımsızlık düzeyi puanlan tedavi başvurusu olmayan hasta grubundan anlamlı derecede düşük bulundu. Tedavi almakta olan hastaların bağımsızlık düzeyi puanlan ise diğer iki hasta grubundan farklı bulunmadı. Sosyal ilişkiler ve sosyal baskı alanlarında her üç hasta grubu arasında fark bulunmadı. Ek psikiyatrik tanı alma oram tedaviye ilk defa başvuran grupta tüm gruplardan anlamlı derecede fazla idi. Bu çalışmanın sonuçlarına göre, obsesif-kompulsif bozukluk hastaların yaşam kalitesini bir çok yönüyle etkilemektedir. Özellikle fiziksel sağlık ve bağımsızlık düzeyi psikiyatrik yardım arama davranışını belirleyici olmuştur. Tedavi almakta olan hasta grubu ise ilk defa başvuran hastalardan yalnızca fiziksel sağlık alanında daha iyi yaşam kalitesi düzeyi göstermiştir.The main goals of this study were to investigate the impact of obsessive- compulsive disorder (OCD) on quality of life, the influence of quality of life on the psychiatric care seeking behavior of patients with OCD and the effect of pharmacotherapy on the quality of life of patients with OCD. Twenty-one patients who were non-psychiatric care-seekers, twenty-one patients who sought psychiatric care for the first time, twenty-one patients who were under maintenance treatment and twenty-four healthy control subjects were included in the study. The Structured Clinical interview for DSM-TV (SCID-I/CV) was used to determine OCD and comorbid diagnosis. Sociodemografic features were gathered through a personal information form developed by the researchers. The Y-BOCS and HDDS were administered to all the patients with OCD. All the patients and control subjects were given the WHOQOL-103/TR to assess quality of life level. The statistical evaluations of data were done by Chi-square test, one-way analysis of variance, two-way analysis of variance and Pearson correlations in the SPSS for Windows program. All the groups with OCD had significantly lower quality of life scores than the healthy control subjects in psychological health, level of independence, social relationships and social pressure domains. Compared to all groups, the patients who sought psychiatric care for the first time reported significantly lower levels of physical health. In addition, the level of independence of the patients who sought psychiatric care for the first time were significantly lower than that of non-psychiatric care-seekers. The level of independence scores of the patients who were under maintenance treatment did not differ from other groups with OCD. In the social relationships and social pressure domains no differences were found between all the groups with OCD. Comorbid psychiatric conditions were significantly more in the patients who sought psychiatric care for the first time. According to the results, many aspects of quality of life are impaired in the patients with obsessive-compulsive disorder. Especially the level of independence and 46physical health were determinants of psychiatric care seeking for the patients with OCD. The patients under treatment had a better quality of life level only in physical health domain than the patients who sought psychiatric care for the first time

Sleep-related violence, self-mutilation, and dissociative experiences

Twenty-eight subjects with and 46 subjects without sleep-related violence (VBS) were evaluated regarding the presence of self-mutilative behaviors (SMBs). The subjects with and without VBS were compared using dissociative experiences scale (DES). The subjects with VBS had higher mean DES score and more frequent SMBs than those without VBS. These findings suggest that dissociation may be related to both daytime SMBs and violent behaviors during sleep in young population

Socio-demographic and clinical risk factors on the non-recovery of the major depressive disorder: a 52-week follow-up study

..

Obsesif-kompulsif envanteri-revizenin (oke-r) türkçe formunun klinik ve klinik olmayan örneklemlerde geçerliği

Giriş: Obsesif-Kompulsif Envanteri-Revize (OKE-R) varolan ölçme araçlarındaki sorunların üstesinden gelebilmek amacıyla geliştirilmiş yaygın olarak kullanılan bir öz değerlendirme aracıdır. Bu çalışmada, Obsesif-Kompulsif Envanterinin revize edilmiş formunun Türk örneklemindeki psikometrik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Obsesif-Kompulsif Envanteri-Revizenin Türkçe formunun psikometrik özellikleri klinik örneklemlerde (obsesif-kompulsif bozukluk tanısı alan hastalarda n44 ve major depresyon tanısı alan hastalarda n44) ve klinik olmayan öğrenci örnekleminde (n287) ele alınmıştır. Bulgular: Doğrulayıcı faktör analizi sonucunda orijinal altı faktörlü yapının Türk örnekleminde geçerli olduğu bulunmuştur. Ölçeğin tümü ve alt ölçekler için orta düzeyden yükseğe doğru değişen düzeylerde iç tutarlılık, birlikte geçerlik ve test tekrar test geçerliği değerleri elde edilmiştir. İstifleme alt ölçeği için obsesif kompulsif grupta çok düşük Cronbach alfa değeri elde edilmiştir. Nötürleştirme alt ölçeği dışında toplam puanların ve alt ölçeklerin genel olarak obsesif kompulsif bozukluğu olan hastaları sağlıklı kontrollerden ve major depresyon hastalarından başarıyla ayırt edebildiği görülmüştür. Sonuç: Obsesif-Kompulsif Envanteri-Revizenin Türkçe formu için yeterli psikometrik özellikler saptanmamıştır. Bulgular konuya ilişkin kuramsal tartışmaların ışığında ele alınmıştır.Introduction: The Obsessive-Compulsive Inventory-Revised (OCI-R) is a widely used self-report instrument developed to overcome the problems with the available instruments. The aim of this study was to assess the psychometric properties of the revised Obsessive Compulsive Inventory (OCI-R) in Turkish sample. Met­hods: The psychometric properties of the Turkish version of the Obsessive- Compulsive Inventory-Revised (OCI-R) were assessed in clinical samples (n44 for patients with obsessive-compulsive disorder (OCD), and n44 for patients with major depression (MD) and a non-clinical student sample (n287). Re­sults: The confirmatory factor analysis demonstrated that the original six-factor structure was valid in the Turkish sample. The overall and each of the subscales showed moderate to good internal consistency and convergent validity as well as test-retest reliability. However, the Cronbachs alpha was excessively low for the hoarding subscale in the OCD group. The total and subscale scores of the OCI-R satisfied at discriminating patients with OCD from both patients with MD and healthy controls, with an exception of the neutralizing subscale. Conc­lu­si­on: The Turkish version of the OCI-R did not reveal sound psychometric properties. Findings are discussed in the light of current theoretical considerations

The assessment of obsessive-compulsive symptoms: the reliability and validity of the Padua inventory in a Turkish population.

SUMMARY Objective: We examined the reliability and validity of the 60-and 41-item versions of the Padua Inventory (PI and PI-R) which were developed to assess the frequency and severity of obsessive-compulsive symptoms, in a Turkish population. Method: The sample consisted of 43 OCD patients, 30 non-OCD patients with other anxiety disorders, 30 nonobsessional depressed patients, 76 healthy adults, and 181 undergraduate students. We investigated internal consistency, test-retest reliability, and factor structure, concurrent and discriminant validity. Results: Psychometric analyses showed that both the original PI and PI-R had a high internal consistency and testretest reliability. While principal factor analysis of the 41 items revealed six factors that are consistent with the PI-R, the factor structure of the original scale was not confirmed. All the subcales and total scores for both instruments were significantly correlated with the Yale-Brown scores except for the impulses subscale. There were significant differences between OCD patients and nonclinical samples in all total and subscale scores for both instruments. OCD patients scored significantly higher on the total, contamination/ washing and checking subscales for both instruments than nonobsessional anxious, and depressed patients. While OCD patients scored significantly higher on the PI-R rumination scale than nonobsessional anxious patients, their PI impaired control subscale score was not different from that of the other clinical groups. Conclusions: The Turkish version of the PI has appropriate reliability and validity for assessing the frequency and severity of obsessive-compulsive symptoms

Ongoing or re-emerging subjective insomnia symptoms after full/partial remission or recovery of major depressive disorder mainly with the selective serotonin reuptake inhibitors and risk of relapse or recurrence: A 52-week follow-up study

Background: Many patients who remit fully/partially or recover from an episode of major depression continue to suffer from sleep problems, mainly insomnia. Our study assesses the frequency and types of ongoing or re-emerging subjective insomnia symptoms and their relationship to subsequent depressive relapse or recurrence in a group of full/partial remitters or recoverers.Method: Sixty patients, 18 to 65 years of age, with current MDD defined using DSM-IV-TR criteria were participated in the study. They began a 24-week course of open-label acute plus continuation phase treatment mainly with SSRIs. Maintenance treatment was not planned for not affecting natural relapse or recurrence rates. All participants were evaluated by CGI-S, BDI, HAMD-17, PSQI, and ISI at weeks 0. 4, 12, 24, and 52.Results: Majority of the participants (83.33%) had subjective sleep disturbance, insomnia prior to relapse or recurrence. Repeated measures ANOVA was used to evaluate changes in scores of depression and sleep scales over time between recurred (N =12) and non-recurred groups (N = 48). Differences between means were calculated with post hoc Bonferroni comparison test. The changes in scores of entire clinical scales over time between recurred and non-recurred groups were statistically significant Limitations: The limitations of this study include the use of a relatively small, mostly young female sample and the lack of an objective sleep measure to corroborate self-report scales.Conclusions: Early recognition and treatment of disturbances of the sleep-wake cycle may be important for treatment and prevention of recurrence of depression

Study of validity and reliability of the Turkish version of the core bereavement items

Amaç: Bu çalışmada yas tutan bireylerde görülen yas tepkilerinin Şiddetini değerlendiren CBI’nın (Core Bereavement Items) Türkçe formunun geçerlik ve güvenirliğinin araştırılması amaçlandı. Yöntemler: Araştırmanın örneklemini 50 birey oluşturdu. Bu bireyler birinci derece yakınlarından sevdiği birini en az 1 ay önce, en fazla 2 ay önce kaybetmiş bireylerdi. Bu gruba “yas grubu” adı verildi. İkinci grup olarak, birinci dereceden sevdiği bir yakınını 5 yıl içerisinde kaybetmiş olmayan 50 birey çalışmaya dahil edildi. Ölçeğin iç tutarlılığı Cronbach-· istatistiği ve Pearson bağıntı analizi ile araştırıldı. İki farklı uygulama zamanında CBI toplam puanlarının test-tekrar test güvenirliği bağımlı gruplarda t testi ve Pearson bağıntı analizi uygulanarak değerlendirildi. Yas grubu ve 2. grubun toplam puanları bağımsız gruplarda t testi kullanılarak geçerliğe ilişkin kanıtlar araştırıldı. Bulgular: Ölçek toplam puanı yeterli bir test-tekrar test güvenirliği göstermiş ve iç tutarlığı yüksek (α=0.94) bulunmuştur. İç tutarlıkta Pearson bağıntı katsayısı da her bir madde için 0.46-0.87 arasında bulundu. Geçerlik analizinde 4., 8., 9. ve 10. maddeler dışında maddelerin tümü ve toplam puanları açısından ayırt edici bir geçerliğe sahip olduğu görülmüştür. Sonuç: Sonuçlar, CBI’nın Türkiye örneklemi için yas sürecindeki bireylerde yasın Şiddetini ve gelişimini değerlendirmede geçerli ve güvenilir bir araç olarak kullanılabileceğini göstermektedir.Objective: The aim of this study was to examine the reliability and validity of the Turkish version of the Core Bereavement Items (CBI) that assess the intensities of the bereavement reaction of bereaved individuals. Methods: The study involved 50 bereaved subjects who had lost a loved one through death within the past two months and 50 unbereaved subjects who had not experience such a loss within the past 5 years or more prior to the test. Internal consistency and homogeneity were tested by the Cronbach’s and Pearson’s correlation coefficients. The student’s t-test and Pearson’s correlation coefficient were used for rest-retest reliability. Validity was assessed with the student’s t-test in independent groups. Results: Psychometric analyses showed that the Turkish version of the CBI had a high internal consistency (α=0.94). As for internal consistency, the · ranged between 0.46 and 0.87 for each item. The items of the CBI discriminated the bereaved group from the unbereaved group, except for items 4, 8, 9, 10. Conclusion: The Turkish version of the CBI has appropriate reliability and validity for assessing the intensity of bereavement