The additional value of patient-reported health status in predicting 1-year mortality after invasive coronary procedures: A report from the Euro Heart Survey on Coronary Revascularisation

Objective: Self-perceived health status may be helpful in identifying patients at high risk for adverse outcomes. The Euro Heart Survey on Coronary Revascularization (EHS-CR) provided an opportunity to explore whether impaired health status was a predictor of 1-year mortality in patients with coronary artery disease (CAD) undergoing angiographic procedures. Methods: Data from the EHS-CR that included 5619 patients from 31 member countries of the European Society of Cardiology were used. Inclusion criteria for the current study were completion of a self-report measure of health status, the EuroQol Questionnaire (EQ-5D) at discharge and information on 1-year follow-up, resulting in a study population of 3786 patients. Results: The 1-year mortality was 3.2% (n = 120). Survivors reported fewer problems on the five dimensions of the EQ-5D as compared with non-survivors. A broad range of potential confounders were adjusted for, which reached a p<0.10 in the unadjusted analyses. In the adjusted analyses, problems with self-care (OR 3.45; 95% CI 2.14 to 5.59) and a low rating (≤ 60) on health status (OR 2.41; 95% CI 1.47 to 3.94) were the most powerful independent predictors of mortality, among the 22 clinical variables included in the analysis. Furthermore, patients who reported no problems on all five dimensions had significantly lower 1-year mortality rates (OR 0.47; 95% CI 0.28 to 0.81). Conclusions: This analysis shows that impaired health status is associated with a 2-3-fold increased risk of all-cause mortality in patients with CAD, independent of other conventional risk factors. These results highlight the importance of including patients' subjective experience of their own health status in the evaluation strategy to optimise risk stratification and management in clinical practice

Modélisation de la topographie microgéométrique. Application à la prévision de l’écrasement de surfaces

Nous avons développé une modélisation de la microgéométrie qui consiste à décrire la dimension des aspérités (altitude du sommet et rayon moyen). La variabilité de ces deux paramètres conduit à une approche statistique utilisant des fonctions de distribution pour chacun d’eux. Ces fonctions sont dimensionnées au moyen de quatre paramètres de rugosité et deux paramètres d’ondulation issus de la procédure normalisée utilisant les « motifs ».La modélisation des microgéométries permet de quantifier la fonctionnalité des surfaces et nous proposons, dans ce document, l’analyse mécanique du contact entre surfaces rugueuses. La modélisation développée intègre les trois principaux types de comportement pour les aspérités en contact élastique, élasto-plastique ou totalement plastique

Testicular sperm extraction (TESE) d'urgenza in corso di esplorativa post trauma testicolare

Scopo del lavoro: riportare un caso di estrazione in urgenza di spermatozoi in corso di esplorativa testicolare per trauma. Materiali e metodi: Uomo di 28 anni vittima di trauma testicolare sx dopo incidente motociclistico, anamnesi di intervento per criptorchidismo destro. L\u2019ecocolordoppler scrotale a 48 ore dall\u2019evento dimostrava scarsa vascolarizzazione della polpa testicolare sx con sospetta soluzione di continuo della tonaca albuginea e integrit\ue0 del testicolo controlaterale. In corso di esplorativa scrotale riscontro di lacerazione equatoriale da scoppio dell\u2019albuginea con estesa estrusione della polpa testicolare. Tale situazione ha reso possibile risparmiare solo polpa testicolare in regione mediastinica, con segni di vascolarizzazione conservata. Una porzione di polpa testicolare di aspetto vitale \ue8 stata estratta e preservata in Sperm Washing Medium. Effettuati ecodoppler scrotale, spermiogramma e dosaggi ormonali a 3 mesi. Risultati A 12 ore dall\u2019intervento, la ricerca di spermatozoi \ue8 stata positiva con criocongelamento di 7 paillettes. A 3 mesi testicolo nettamente ipotrofico (volume 2 ml) con segni conservati di vascolarizzazione, spermiogramma con teratozoospermia (forme fisiologiche 1%) e testosterone totale pari a 2,25 ng/ml (vn 2,8-8,4 ng/ml). Discussione: I traumi scrotali ad elevato impatto possono portare serie conseguenze come fratture testicolari. Il ritardo diagnostico causa in molti casi perdita totale o parziale della polpa testicolare con marcata ipotrofia testicolare e rischio di infertilit\ue0 o ipogonadismo. In pazienti a rischio (monorchidi, con testicolo controlaterale criptorchide o ipotrofico) il trauma peggiora evidentemente la prognosi. Nelle condizioni d\u2019urgenza, che rendono difficoltosa l\u2019esecuzione dello spermiogramma, la TeSE potrebbe rappresentare l\u2019unica alternativa utile a tutela della fertilit\ue0. Tale approccio viene descritto per la prima volta in letteratura. Messaggio conclusivo In caso di grave trauma testicolare in pazienti selezionati a rischio di infertilit\ue0, \ue8 possibile considerare la TeSE in urgenza