ПРОФИЛАКТИКА ЗАГРЯЗНЕНИЯ ВОЗДУХА ОПЕРАЦИОННЫХ ИНГАЛЯЦИОННЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ И ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМИ СРЕДСТВАМИ

At present levels of air pollution with inhalation anesthetics and disinfectants in operating rooms as well as protection from their unfavorable effect on health and professional activities of the surgical personnel are underexplored. Goal of the study: to evaluate the efficiency of ORUB-3-5-KRONT air recirculator and irradiator for air cleansing from inhalation anesthetics and other organic compounds in operating rooms when using disposable air carbon filters of FUS-KRONT. Materials and methods. During the main stages of anesthesia and operation the content of sevoflurane, inhalation anesthetic and disinfectant of DeziceptI OP for treatment of surgical field was tested during 31 surgeries during operation of the wall mounted air recirculator-irradiators and without them (control group). Kolion 1B gas analyzer was used for online monitoring of the organic compounds concentration in the air of the operating room. Results. Comparative analysis has proved that during all stages of general inhalation anesthesia and surgery the sevoflurate concentration was 2.0-3.5 fold higher with no protection used compared to operation of air recirculator and it was above the ultimate permissible concentrations as per international standards. Treatment of surgical field by an antiseptic caused the up to 10-fold increase of organic substances in the air. The concentration of disinfectants reduced by 90% 2.5 times faster under operation of air recirculators compared to spontaneous cleansing. Conclusion: ORUB-3-5-KRONT air recirculator and irradiator equipped by disposable air carbon filters of FUS-KRONT reduces the content of sevoflurane in the air of operating rooms during anesthesia and surgical operation down to recommended ultimate permissible concentrations and provides fast cleansing of the air in the operating room from organic substances after treatment of the surgical field by an antiseptic. В настоящее время уровни загрязнения воздуха операционных современными ингаляционными анестетиками и дезинфицирующими средствами, а также способы защиты от неблагоприятного воздействия их на здоровье и профессиональную деятельность персонала операционных в нашей стране мало изучены. Цель исследования: определить эффективность облучателя-рециркулятора воздуха ОРУБ-3-5-«КРОНТ» в очистке воздушной среды операционного блока от ингаляционных анестетиков и других органических соединений при помощи сменных воздушных угольных фильтров ФУС-«КРОНТ». Материал и методы. Определение содержания ингаляционного анестетика севофлурана на основных этапах анестезии и операции, а также антисептика ДезисептИ ОП для обработки операционного поля проведено во время 31 операции в условиях работы настенных облучателей-рециркуляторов воздуха и без них (контрольная группа). Для мониторинга концентрации органических веществ в воздухе операционной в режиме онлайн был использован газоанализатор «Колион-1В». Результаты. Сравнительный анализ показал, что на всех этапах общей ингаляционной анестезии и операции концентрация севофлурана без применения средств защиты была в 2,0–3,5 раза выше, чем в условиях работы рециркуляторов воздуха, и превышала предельно допустимые концентрации по международным стандартам. Обработка операционного поля антисептиком вызывала возрастание содержания органических веществ в воздухе до 10 раз. Снижение концентрации дезинфицирующих средств на 90% в условиях работы рециркуляторов наступало в 2,5 раза быстрее, чем при спонтанном очищении. Вывод. Облучатель-рециркулятор воздуха ОРУБ-3-5-«КРОНТ», оснащенный воздушным угольным сменным фильтром ФУС-«КРОНТ», позволяет в течение анестезии и операции уменьшить содержание севофлурана в воздухе операционной до рекомендуемых предельно допустимых концентраций и обеспечивает быстрое очищение воздуха операционной от органических веществ после обработки операционного поля антисептиком.

Janus monolayers of transition metal dichalcogenides.

Structural symmetry-breaking plays a crucial role in determining the electronic band structures of two-dimensional materials. Tremendous efforts have been devoted to breaking the in-plane symmetry of graphene with electric fields on AB-stacked bilayers or stacked van der Waals heterostructures. In contrast, transition metal dichalcogenide monolayers are semiconductors with intrinsic in-plane asymmetry, leading to direct electronic bandgaps, distinctive optical properties and great potential in optoelectronics. Apart from their in-plane inversion asymmetry, an additional degree of freedom allowing spin manipulation can be induced by breaking the out-of-plane mirror symmetry with external electric fields or, as theoretically proposed, with an asymmetric out-of-plane structural configuration. Here, we report a synthetic strategy to grow Janus monolayers of transition metal dichalcogenides breaking the out-of-plane structural symmetry. In particular, based on a MoS2 monolayer, we fully replace the top-layer S with Se atoms. We confirm the Janus structure of MoSSe directly by means of scanning transmission electron microscopy and energy-dependent X-ray photoelectron spectroscopy, and prove the existence of vertical dipoles by second harmonic generation and piezoresponse force microscopy measurements

Characterization of Sleep Stages by Correlations of Heartbeat Increments

We study correlation properties of the magnitude and the sign of the increments in the time intervals between successive heartbeats during light sleep, deep sleep, and REM sleep using the detrended fluctuation analysis method. We find short-range anticorrelations in the sign time series, which are strong during deep sleep, weaker during light sleep and even weaker during REM sleep. In contrast, we find long-range positive correlations in the magnitude time series, which are strong during REM sleep and weaker during light sleep. We observe uncorrelated behavior for the magnitude during deep sleep. Since the magnitude series relates to the nonlinear properties of the original time series, while the signs series relates to the linear properties, our findings suggest that the nonlinear properties of the heartbeat dynamics are more pronounced during REM sleep. Thus, the sign and the magnitude series provide information which is useful in distinguishing between the sleep stages.Comment: 7 pages, 4 figures, revte

ОЦЕНКА РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ ВО ВРЕМЯ ВВОДНОЙ АНЕСТЕЗИИ У ПАЦИЕНТОВ С МАССИВНЫМИ ОПУХОЛЯМИ СРЕДОСТЕНИЯ

Anesthetic management of surgery in patients with large mediastinal mass remains a topical issue of thoracic anesthesiology, since such patients often develop superior mediastinal compression (SMC) which results in a high risk of hemodynamic and respiratory disorders during induction. The degree of compression does not always depend on the mass size, and the prediction of SMC progression during induction becomes a challenge.The method to evaluate the degree of mediastinal compression through the functional orthoclinostatic test was developed – the patient is to be placed in Fowler position for 45 degrees in order to follow changes in the cardiac index.It was found out that the patients with SMC detected during the test (increased cardiac index in Fowler position) had their arterial blood pressure reduced after induction, and the number of critical incidents was statistically significantly higher. The test proved to be a non-invasive and safe method of pre-operative prediction of the risk of SMC development and progression during induction.Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств у пациентов с массивными опухолями средостения остается актуальной проблемой торакальной анестезиологии, поскольку у больных данной категории заболевание часто осложняется синдромом медиастинальной компрессии (СМК), что приводит к высокому риску гемодинамических и дыхательных нарушений во время вводной анестезии. Степень компрессии не всегда зависит от размеров опухоли, поэтому прогнозирование усугубления СМК во время вводной анестезии остается сложной задачей.Разработали способ оценки степени компрессии средостения методом функциональной ортоклиностатической пробы ‒ перевод пациента в положение Фовлера с наклоном в 45% с определением динамики сердечного индекса.Полученные результаты показали, что у больных с выявленным во время пробы СМК (увеличение сердечного индекса в положении Фовлера) в большей степени происходило снижение артериального давления после вводной анестезии, также было статистически значимо выше количество критических инцидентов. Проба показала себя как неинвазивный и безопасный метод предоперационного прогнозирования риска развития и прогрессирования СМК во время вводной анестезии

Transmission of Methicillin‐Resistant Staphylococcus aureus Infection Through Solid Organ Transplantation: Confirmation Via Whole Genome Sequencing

Peer Reviewedhttp://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/109324/1/ajt12898.pd

Effect of predictive sign of acceleration on heart rate variability in passive translation situation: preliminary evidence using visual and vestibular stimuli in VR environment

<p>Abstract</p> <p>Objective</p> <p>We studied the effects of the presentation of a visual sign that warned subjects of acceleration around the yaw and pitch axes in virtual reality (VR) on their heart rate variability.</p> <p>Methods</p> <p>Synchronization of the immersive virtual reality equipment (CAVE) and motion base system generated a driving scene and provided subjects with dynamic and wide-ranging depth information and vestibular input. The heart rate variability of 21 subjects was measured while the subjects observed a simulated driving scene for 16 minutes under three different conditions.</p> <p>Results</p> <p>When the predictive sign of the acceleration appeared 3500 ms before the acceleration, the index of the activity of the autonomic nervous system (low/high frequency ratio; LF/HF ratio) of subjects did not change much, whereas when no sign appeared the LF/HF ratio increased over the observation time. When the predictive sign of the acceleration appeared 750 ms before the acceleration, no systematic change occurred.</p> <p>Conclusion</p> <p>The visual sign which informed subjects of the acceleration affected the activity of the autonomic nervous system when it appeared long enough before the acceleration. Also, our results showed the importance of the interval between the sign and the event and the relationship between the gradual representation of events and their quantity.</p

ВЛИЯНИЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ НОРМОВОЛЕМИЧЕСКОЙ ГЕМОДИЛЮЦИИ НА ГЕМОСТАЗ, КРОВОПОТЕРЮ И ПОКАЗАНИЯ К ТРАНСФУЗИИ ДОНОРСКИХ ЭРИТРОЦИТОВ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ НА СЕРДЦЕ В УСЛОВИЯХ ИСКУССТВЕННОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Intra-operative acute normovolemic hemodilution or autologous blood transfusion, is one of the factors of the patient's blood conservation and reduction of the donor blood use.The objective: to assess the value of acute normovolemic hemodilution for the normalization of intra-operative homeostasis, reduction of blood loss and transfusion of donor erythrocytes during cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.Methods. 270 patients undergoing surgery on heart valves and coronary vessels at the age from 18 to 79 patients were examined. 600−1,200 ml of autoblood were collected before cardiopulmonary bypass against the background of the patient's heparinization and installation of aortic cannula. The following parameters were studied: the frequency of normovolemic hemodilution use, volume of autohemoexfusion of blood, hemostasis rates in the early post-perfusion period, the volume of intra- and post-operative blood loss, frequency and volume of hemotransfusion.Results. Intra-operative autologous blood transfusion from right atrial appendage against full heparinization of the patient in the volume of 600–1,200 ml before cardiopulmonary bypass allowed reducing intra-operative blood loss by 1.3 times, the volume of transfused erythrocytes by 1.3–1.7 times and the frequency of the demand for it by 4–6 times in the patients having surgery with myocardial revascularization and cardiac defect management. The analysis of coagulation parameters in the post-perfusion period after modified acute normovolemic hemodilution proved the reduction of hemostasis dysfunction mostly due to the platelet factor.Conclusion. Intra-operative acute normovolemic hemodilution is an effective and safe way to reduce intra-operative blood loss, use of donor blood and restoration of hemostasis in the patients undergoing cardiac surgery with cardiopulmonary bypass.Интраоперационная острая нормоволемическая гемодилюция (ОНГ), или аутогемотрансфузия, является одним из факторов сохранения крови больного и снижения частоты использования донорской крови.Цель: оценить значение острой нормоволемической гемодилюции в нормализации интраоперационного гемостаза, уменьшении кровопотери и трансфузии донорской эритромассы при кардиохирургических вмешательствах в условиях искусственного кровообращения (ИК).Методика. Обследовано 270 кардиохирургических больных в возрасте 18−79 лет, оперированных на клапанах сердца и коронарных сосудах. Забор аутокрови в количестве 600−1 200 мл осуществляли перед ИК на фоне гепаринизации больного и постановки аортальной канюли. Изучали частоту использования нормоволемической гемодилюции, объем аутогемоэксфузии крови, показатели гемостаза в раннем постперфузионном периоде, величину интра- и послеоперационной кровопотери, частоту и объем гемотрансфузии.Результаты. Интраоперационная аутогемотрансфузия из ушка правого предсердия на фоне полной гепаринизации больного в количестве 600−1 200 мл перед ИК позволила уменьшить интраоперационную кровопотерю в 1,3 раза, объем перелитой эритроцитарной массы в 1,3−1,7 раза и частоту потребности в ней в 4−6 раз у больных при операции реваскуляризации миокарда и коррекции пороков сердца. Анализ параметров коагуляции в постперфузионном периоде после модифицированной острой нормоволемической гемодилюции показал уменьшение дисфункции гемостаза преимущественно за счет тромбоцитарного фактора.Заключение. Интраоперационная острая нормоволемическая гемодилюция является эффективным и безопасным методом уменьшения интраоперационной кровопотери, использования донорской крови и восстановления гемостаза у кардиохирургических больных, оперированных с ИК