39 Optymalizacja dawki w stereotaktycznej brachyterapii HDR guzów mózgu

Cel pracyZastosowanie metod stereotaktycznych w brachyterapii HDR pozwala na doktadną lokalizację targetu oraz umożliwia precyzyjne umiejscowienie kateterów. Celem pracy jest analiza geometrii układu kateterów oraz zastosowanie algorytmów optymalizacyjnych dla uzyskania optymalnego rozkładu dawki w brachyterapii guzów mózgu.Materiał i metodyPrzedstawiono planowanie brachyterapii HDR guzów mózgu z użyciem systemu stereotaktycznego. Analizowano implanty o różnej długości aktywnej, złożone z trzech i czterech równoległych kateterów. Porównano następujące parametry rozkładu dawki: objętość leczoną (V100), objętość napromienianą (V50), objętość wysokiej dawki (V200). Przeanalizowano wpływ algorytmów optymalizacyjnych na wymienione parametry rozkładu dawki. przedstawiono zalety histogramów dawka-objętość w trójwymiarowej analizie rozkładu dawki.WynikiWykazano niewielkie różnice analizowanych parametrów między implantami utworzonymi z trzech i czterech kateterów. Wykazano wzrośt homogenności dawki w obrębie izodozy referencyjnej i jednocześnie wzrost objętości napromienianej po zastosowaniu algorytmów optymalizacyjnych

39 Optymalizacja dawki w stereotaktycznej brachyterapii HDR guzów mózgu

Cel pracyZastosowanie metod stereotaktycznych w brachyterapii HDR pozwala na doktadną lokalizację targetu oraz umożliwia precyzyjne umiejscowienie kateterów. Celem pracy jest analiza geometrii układu kateterów oraz zastosowanie algorytmów optymalizacyjnych dla uzyskania optymalnego rozkładu dawki w brachyterapii guzów mózgu.Materiał i metodyPrzedstawiono planowanie brachyterapii HDR guzów mózgu z użyciem systemu stereotaktycznego. Analizowano implanty o różnej długości aktywnej, złożone z trzech i czterech równoległych kateterów. Porównano następujące parametry rozkładu dawki: objętość leczoną (V100), objętość napromienianą (V50), objętość wysokiej dawki (V200). Przeanalizowano wpływ algorytmów optymalizacyjnych na wymienione parametry rozkładu dawki. przedstawiono zalety histogramów dawka-objętość w trójwymiarowej analizie rozkładu dawki.WynikiWykazano niewielkie różnice analizowanych parametrów między implantami utworzonymi z trzech i czterech kateterów. Wykazano wzrośt homogenności dawki w obrębie izodozy referencyjnej i jednocześnie wzrost objętości napromienianej po zastosowaniu algorytmów optymalizacyjnych

36 Wpływ błędów rekonstrukcji na rozkład dawki na przykładzie brachyterapii piersi

Cel pracyJednym z istotnych czynników wpływających na poprawność planowania w brachyterapii jest prawidłowa rekonstrukcja geometrii implantu. Rózne techniki lokalizacyjne powodują powstawanie błędów, których próbę analizy przedstawiamy w niniejszej pracy.Materiał i metodyAnalizę przeprowadzono na podstawie realnych sytuacji terapeutycznych, wykorzystując dane z planowania leczenia pacjentek Oddziału Brachyterapii RCO. Rekonstrukcje przeprowadzano dwoma sposobami. uwzględniając standardowe techniki implantacyjne. Porównano uzyskane tymi metodami rozkłady dawki terapeutycznej, wykorzystując parametry: objętość referencyjną V100, objęstość wysokiej dawki V200, objętość napromienianą V50 oraz index jakości rozkładu dawki QI.WynikiWykazano pewne różnice w geometrii rozkładu przy zastosowaniu różnych sposobów rekonstrukcji. Nie wykazano istotnych różnic po między pozostałymi analizowanymi parametrami rozkładu dawki.WnioskiOba przedstawione sposoby rekonstrukcji mogą być stosowane przy planowaniu leczenia

36 Wpływ błędów rekonstrukcji na rozkład dawki na przykładzie brachyterapii piersi

Cel pracyJednym z istotnych czynników wpływających na poprawność planowania w brachyterapii jest prawidłowa rekonstrukcja geometrii implantu. Rózne techniki lokalizacyjne powodują powstawanie błędów, których próbę analizy przedstawiamy w niniejszej pracy.Materiał i metodyAnalizę przeprowadzono na podstawie realnych sytuacji terapeutycznych, wykorzystując dane z planowania leczenia pacjentek Oddziału Brachyterapii RCO. Rekonstrukcje przeprowadzano dwoma sposobami. uwzględniając standardowe techniki implantacyjne. Porównano uzyskane tymi metodami rozkłady dawki terapeutycznej, wykorzystując parametry: objętość referencyjną V100, objęstość wysokiej dawki V200, objętość napromienianą V50 oraz index jakości rozkładu dawki QI.WynikiWykazano pewne różnice w geometrii rozkładu przy zastosowaniu różnych sposobów rekonstrukcji. Nie wykazano istotnych różnic po między pozostałymi analizowanymi parametrami rozkładu dawki.WnioskiOba przedstawione sposoby rekonstrukcji mogą być stosowane przy planowaniu leczenia

42 Procedury kontroli aparatu microSelectron HDR w praktyce klinicznej oddziału brachyterapii RCO w Bydgoszczy

Cel pracyW Regionalnym Centrum Onkologii w Bydgoszczy opracowano propozycję procedur kontroli aparatu microSelectron HDR. Celem pracy była weryfikacja opracowanych procedur w praktyce klinicznej oddziału brachyterapii.MetodaOmówiono procedury kontroli aparatu wykonywane codziennie oraz po wymianie źródła irydowego. Przedstawiono procedury związane z wdrożeniem nowego typu aplikatorów. Porównano doktadność i czasochłonność trzech alternatywnych metod kalibracji źródła irydowego. Analizowano zasadność wykonywania zalecanych procedur na podstawie kilkuletnich doświadczeń w oddziale brachyterapii RCO w Bydgoszczy.Wyniki i wnioskiWykonywanie proponowanych procedur kontrolnych podnosi poziom bezpieczeństwa pacjenta i personelu oraz doktadność aplikowania zaplanowanego rozkładu dawki. Kalibracja źródła irydowego jest konieczna. Optymalną metodą kalibracji źródła jest pomiar w komorze studzienkowej

42 Procedury kontroli aparatu microSelectron HDR w praktyce klinicznej oddziału brachyterapii RCO w Bydgoszczy

Cel pracyW Regionalnym Centrum Onkologii w Bydgoszczy opracowano propozycję procedur kontroli aparatu microSelectron HDR. Celem pracy była weryfikacja opracowanych procedur w praktyce klinicznej oddziału brachyterapii.MetodaOmówiono procedury kontroli aparatu wykonywane codziennie oraz po wymianie źródła irydowego. Przedstawiono procedury związane z wdrożeniem nowego typu aplikatorów. Porównano doktadność i czasochłonność trzech alternatywnych metod kalibracji źródła irydowego. Analizowano zasadność wykonywania zalecanych procedur na podstawie kilkuletnich doświadczeń w oddziale brachyterapii RCO w Bydgoszczy.Wyniki i wnioskiWykonywanie proponowanych procedur kontrolnych podnosi poziom bezpieczeństwa pacjenta i personelu oraz doktadność aplikowania zaplanowanego rozkładu dawki. Kalibracja źródła irydowego jest konieczna. Optymalną metodą kalibracji źródła jest pomiar w komorze studzienkowej

68/Równoważna Dawka Jednorodna (EUD) jako dawka efektywna w radioterapii – porównanie rozkładu dawki promieniowania w teleterapii i brachyterapii

CelModelowa analiza efektywności rozkładu dawki w oparciu o parametr radiobiologiczny EUD. Porównanie wartości EUD dla rozkładu dawki w teleterapii i brachyterapii.Materiał i metodaAnalizowano 31 rozkładów dawki zastosowanych w brachyterapii guzów mózgu. Wyznaczono dawkę minimalną w zaplanowanym obszarze napromieniania (PTV) i parametr pokrycia CI. Ponadto analizowano 30 rozkładów dawki dla radioterapii gruczołu krokowego realizowanej techniką, box” , zgodnych z zaleceniami raportu ICRU nr 50. Wyznaczono dawki: minimalną, średnią i maksymalną w PTV. Dla wszystkich analizowanych rozkładów dawki wyznaczono wartości EUD w zaplanowanym obszarze napromieniania. Parametr ten wyznaczono w oparciu o histogram dyskretny rozkładu dawki oraz zależność frakcji przeżywającej komórek nowotworowych od dawki. Zastosowano dwa modele funkcji dawka efekt: model, one shot” i model liniowo-kwadratowy. Analizowano zależności między EUD a dawką przyjętą jako terapeutyczną (prescribed dose) dla rozkładów dawki w brachyterapii i teleterapii.WynikiBrachyterapia – średnia dawka minimalna w obszarze PTV wynosi 67% dawki terapeutycznej. EUD zależy od dawki minimalnej (r=0.9, p<0.001). Średnia wartość EUD jest prawie 30% wyższa od dawki terapeutycznej. Teleterapia – Wartość EUD jest równa dawce średniej w PTV i zbliżona jest do dawki terapeutycznej.WnioskiEUD można uznać za model dawki efektywnej. W brachyterapii wartość EUD w zaplanowanym obszarze napromieniania jest znacznie wyższa od dawki terapeutycznej