An Evaluation of Risk Factors for Repeat Chlamydia trachomatis Infections: Ten Years of Surveillance Data

Background: Chlamydia trachomatis infection is the most frequently reported notifiable disease in the United States and in Washoe County, Nevada. This disease is associated with a variety of complications and sequelae, and these risks increase with repeated infections. Objective: To evaluate existing local data to identify risk factors associated with repeat Chlamydia trachomatis infections and make appropriate recommendations for prevention. Study Design: A retrospective study of patients reported with Chlamydia trachomatis infection from 1999 through 2008 included in the local application of the national STD surveillance system. Results: Among 9,551 unique cases diagnosed with Chlamydia trachomatis during the ten year surveillance period, 1,173 (12.3%) had repeat infections. Females were more likely than males to have a repeat infection (odds ratio [OR] 1.8, 95% confidence interval [CI] 1.4, 2.4). Subjects less than 20 years of age and those 20 – 24 years of age were more likely than their older counterparts to have a repeat infection (OR 1.9, 95% CI 1.3, 2.6 and OR 1.5, 95% CI 1.1, 2.1 respectively). Subjects seen in STD Clinic settings (OR 1.6, 95% CI 1.2, 2.2)or by all other providers including drug treatment, other clinic, Job Corps, mental health or Indian Health Services (OR 1.4, 95% CI 1.0, 2.0) were more likely to develop a repeat infection than those seen in other settings. Repeat infection was not associated with race/ethnicity, length of time from diagnosis to treatment, treatment regimen, a history of multiple sexual partners; any acknowledged risk or a history of sex with males. Conclusions: Repeat infection was relatively common among this population. The results of this study support more frequent screening of sexually active females, all sexually active persons less than 25 years of age, all persons seen in an STD clinic, and any person with a prior history of a sexually transmitted disease. Missing risk factor data on more than one-third of study subjects suggest the need for a more comprehensive review of available risk factor data, perhaps through the use of the electronic medical record used in the STD clinic. Implementing a patient reminder system to return to the clinic for rescreening using new and innovative methods of communication such as email or text messages may help to identify repeat infections earlier and reduce the burden of disease. Additional prevention opportunities include increased staff for disease investigation, enhanced public education utilizing new forms of communication and social marketing, implementation of partner therapy and streamlined testing protocols, and a shift in focus to primary prevention.Master of Public Healt

Современное состояние медикаментозной резистентности возбудителя туберкулеза и возможности его генотипического определения

Останнім часом для діагностики резистентності Mycobacterium tuberculosis (МБТ) все більше значення набуває метод полімерзно ланцюгової реакції (ПЛР). Тому метою даного дослідження було вивчити розповсюдженість медикаментозної резистентності МБТ та динаміки зміни поширеності мутацій МБТ, що призводять до медикаментозної резистентності, за допомогою ПЛР. Для цього був проведений аналіз бактеріологічних досліджень МБТ на стійкість до протитуберкульозних препаратів Іго ряду у бактеріологічній лабораторії Одеської обласного протитуберкульозного диспансеру (ООПТД) в 2012р. За допомогою ПЛР визначали наявність мутацій в генах katG, inhA, що відповідають за резистентність до ізоніазиду, в гені rpoB, що відповідає за нечутливість до рифампіцину. Отримані дані порівняли з аналогічними даними 2006 року. Протягом 2000-2006рр. в Одеському регіоні спостерігалось збільшення частки резистентних штамів з наступним зниженням у 2012 р. до рівня 2000-2002 рр. У 2012 році 54,8% виділених культур належали до родини Beijing, що характеризується несприятливим перебігом захворювання, у 2006 і 2003 роках цей показник склав 43,0% і 39,6% відповідно. У визначенні медикаментозної резистентності МБТ до ізоніазиду за допомогою ПЛР найбільшу чутливість мала детекція в гені katG і/або гені inhA (100%), найбільшу специфічність – визначення мутації в гені katG (80,1%). Специфічність методу визначення резистентності до рифампіцину шляхом виявлення мутації в гені rpoB склала 87,0%, чутливість – 90,2%. В 2006 році серед ДНК-ізолятів культур МБТ мутація в гені rpoB і katG була виявлена в 44,9% і 54,2% штамів відповідно, водночас згідно даних 2012 р. – в 22,1% і 34,6% відповідно.Recently a method of polymerase-chain reaction (PCR) is getting more value than before for detection of drug-resistance of Mycobacterium tuberculosis strains (MBT). Thus the goal of the present study was to evaluate the spreading of MBT drugresistance and dynamics of spreading of the mutations, which lead to drug-resistance, in MBT genotype with the help of PCR. It was done an analysis of drug-susceptible tests for Ist line antituberculosis drugs in bacteriological department of Odessa district antituberculosis dispensary in 2012. By the PCR it was done the detection of mutations in katG, inhA genes, which are responsible for isoniazid-resistance, and in rpoB gene that are associated with rifampicin-resistance. The obtained data has been compared with results of 2006 research. According to received data during 2000-2006yy. in Odesa region there was a significant raising of the drugresistance to the Ist-line antituberculosis agents in MBT. In 2012 y. 54,8% of isolates cultures belonged to Beijing family, which is characterized by severe course of tuberculosis (TB), in 2006 and 2003 this index was 43,0% and 39,6% correspondently. During detection of isoniazidresistance of MBT by PCR-method it was found that the finding of mutation in katG and/or inhA gene had the highest sensitivity (100%), while finding of mutation in katG gene had the primary selectivity (80,1%). The sensitivity of rifampicin-resistance investigation by detection of mutations in rpoB gene was 87,0%, the sensitivity – 90,2%. In 2006 y. among DNA-isolates of MBT cultures the level of the mutations in rpoB and katG genes was 44,9% and 54,2% correspondently, in the same time in 2012 y. – it was 22,1% and 34,6% correspondently.В последнее время для диагностики резистентности Mycobacterium tuberculosis (МБТ) все большее значение приобретает метод полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Поэтому целью данной работы было изучение распространения лекарственной резистентности МБТ и динамики изменения распространения мутаций МБТ, приводящих к лекарственной резистентности, с помощью ПЦР. Для этого был проведен анализ бактериологических исследований МБТ относительно устойчивости к противотуберкулезным препаратам Іго ряда в бактериологической лаборатории Одесского областного противотуберкулезного диспансера (ООПТД) в 2012г. С помощью ПЦР определяли наличие мутаций в генах katG, inhA, которые отвечают за резистентность к изониазиду, в гене rpoB, которые ассоциируются с нечувствительностью к рифампицину. Полученные данные сравнивали с аналогичными данными 2006 года. В период 2000-2006 гг. в Одесском регионе наблюдалась увеличение резистентных штаммов с последующим снижением в 2012 г. до уровня 2000-2002 гг. В 2012 году 54,8% выделенных культур принадлежали к семейству Beijing, которое характеризуется неблагоприятным течением заболевания, в 2006 и 2003 роках этот показатель составлял 43,0% и 39,6% соответственно. При определении лекарственной резистентности МБТ к изониазиду с помощью ПЦР, наибольшая чувствительность наблюдалась при детекции мутаций в гене katG и/или гене inhA (100%), наибольшая специфичность – при детекции мутации в гене katG (80,1%). Специфичность метода определения резистентности к рифампицину путем выявления мутаций в гене rpoB составила 87,0%, чувствительность – 90,2%. В 2006 году среди ДНК-изолятов культур МБТ мутация в гене rpoB и katG была выявлена в 44,9% и 54,2% штаммов соответственно, в тоже время согласно данных 2012 г. – в 22,1% и 34,6% соответственно