Reformversuche und Reformblockaden im deutschen Gesundheitswesen

Über Jahrzehnte hinweg lassen sich politische Reformversuche wechselnder Intensität im Gesundheitssystem nachweisen. Der Erfolg blieb ihnen allerdings oftmals versagt. Die Autoren gehen in ihrer empirischen Analyse den Anlässen für Steuerungsversuche in verschiedenen Teilbereichen des Gesundheitssystems nach. Erkenntnisleitend ist die Frage, aufgrund welcher Akteurkonstellationen und institutioneller Mechanismen Reformvorhaben oder auch Einzelmaßnahmen durchgesetzt werden konnten bzw. blockiert worden sind. Die vier Fallstudien konzentrieren sich exemplarisch auf Reformversuche in folgenden Bereichen: - Verzahnung von ambulanter und stationärer Versorgung; - Öffentlicher Gesundheitsdienst; - Vertrauensärztlicher Dienst; - Kassenärztlicher Dienst. Als Ergebnis resümiert die empirische Analyse der vier Einzelfälle eine erhebliche Reformresistenz des deutschen Gesundheitssystems.Abkürzungen Vorbemerkung Kapitel 1 Einleitung 1 Die günstige Stellung der deutschen Ärzte im internationalen Vergleich 2 Historische Entwicklungsschritte bis zum Jahr 1955, die zur Verbesserung der Position der niedergelassenen Ärzte beigetragen haben 3 Fragestellungen 4 Strukturelle Reformversuche im ambulanten Sektor Kapitel 2 Die Verzahnung von ambulanter und stationärer Versorgung 1 Die Entwicklung der Beziehungen zwischen ambulantem und stationärem Sektor bis zum Ende der 50er Jahre 2 Erste Vorschläge zur Einführung einer prästationären Diagnostik und poststationären Therapie in den 60er Jahren 3 Die Diskussion um die Einführung prästationärer Diagnostik und poststationärer Therapie in den 70er Jahren 4 Regelungsversuche zu vor- und nachstationärer Behandlung in den 80er Jahren 5 Zusammenfassung Kapitel 3 Die Auseinandersetzungen um die Kompetenzen des öffentlichen Gesundheitsdienstes 1 Die politische Entscheidung für einen öffentlichen Gesundheitsdienst 2 Der öffentliche Gesundheitsdienst zwischen Restauration und Reform in den 40er und 50er Jahren 3 Die schwache Stellung des öffentlichen Gesundheitsdienstes in der sozialpolitischen Reformgesetzgebung der 60er Jahre 4 Versuche einer Neuorientierung des öffentlichen Gesundheitsdienstes in den 70er und 80er Jahren 5 Zusammenfassung Kapitel 4 Reformen und verhinderte Reformen des Vertrauensärztlichen Dienstes 1 Einleitung 2 Die Vertrauensärzte und der Vertrauensärztliche Dienst (VÄD) in der Zeit bis 1945 3 Erster Reformversuch: Das Scheitern des "Beratungsärztlichen Dienstes" zwischen 1959 und 1961 4 Zweiter Reformversuch: Das Scheitern einer "Mini-Reform" des VÄD zwischen 1962 und 1965 5 Dritter Reformversuch: Die Reform des VÄD im Zusammenhang mit der Einführung der Lohnfortzahlung für Arbeiter von 1968 bis 1969 6 Grenzen der politischen Steuerung? Anspruch und Wirklichkeit bei der Umsetzung der VÄD-Reform 1969 7 Vierter Reformversuch: Das Scheitern des gemeinsamen Sozialärztlichen Dienstes (SÄD) zwischen 1970 und 1979 Kapitel 6 Schlußfolgerungen 1 Einleitung 2 Erklärungsansätze 4 Koalitionsregierungen 5 Föderalismus 6 Selbstverwaltung 7 'Eigene Kraft' der Kassenärzte-Lobby? 8 Immobilismus, Krisenanfälligkeit und Krisenbewältigungsfähigkeit Primärquellen und Sekundärliteratur 1 Interviews 2 Drucksachen, Protokolle und Berichte 3 Archive 4 Zeitungen und Zeitschriften 5 Informationsdienste 6 Sekundärliteratu

Differenzierung und Verselbständigung: Zur Entwicklung gesellschaftlicher Teilsysteme

Dieser Sammelband stellt Beiträge zur Theorie sozialer Differenzierung vor, die auf die Analyse von Prozessen des Strukturwandels in hochentwickelten Gegenwartsgesellschaften angewandt wird. So kommen funktionelle Teilsysteme in der Theorie sozialer Differenzierung zur Sprache. Die Differenzierung des Wissenschaftssystems ist ebenso ein Thema wie die Ausdifferenzierung und der Strukturwandel des deutschen Gesundheitssystems. Weitere Schwerpunkte sind die Entwicklung des Sports zum gesellschaftlichen Teilsystem sowie Aspekte der Entwicklung technischer Infrastruktursysteme. Fragen der Inklusion in Funktionsystemen der modernen Gesellschaft werden ebenso behandelt wie die Verselbständigung und die politische Steuerbarkeit gesellschaftlicher Teilsysteme.Vorwort 1 Funktionelle Teilsysteme in der Theorie sozialer Differenzierung Renate Mayntz 2 Differenzierung des Wissenschaftssystems Rudolf Stichweh 3 Ausdifferenzierung und Strukturwandel des deutschen Gesundheitssystems Renate Mayntz, Bernd Rosewitz Die Entwicklung des Sports zum gesellschaftlichen Teilsystem Uwe Schimank 5 Zur Entwicklung technischer Infrastruktursysteme Renate Mayntz 6 Inklusion in Funktionssysteme der modernen Gesellschaft Rudolf Stichweh 7 Verselbständigung und politische Steuerbarkeit gesellschaftlicher Teilsysteme Bernd Rosewitz, Uwe Schiman