Migraine associated with conversion disorders – clinical and psychological aspects

Catedra de neurologie USMF «Nicolae Testemiţanu» Institutul de Neurologie şi NeurochirurgieMigraine is a common disorder that imposes a large personal burden on sufferers. Conversion disorders, as a comorbid condition in migraine patients, lead to further disability in all aspects of their daily lives. Analysing the cephalalgic, autonomic and psychological pattern of 32 patients who presented migraine associated with conversion disorders, we determined that there is a high influence of this comorbidity on patients findings. It means that conversion disorder’s degree of expression directly correlates with: migraine evolution, frequence and intensity of autonomic disorders, patient’s level of anxiety and depression – manifestations that are finally causing a significantly higher degree of disability. Migrena este o maladie frecventă, complexă şi uneori foarte dizabilitantă. Fenomenele de conversie, atunci cînd constituie o comorbiditate a migrenei, determină accentuarea gradului de dizabilitate resimţit de către pacienţi. Analizînd particularităţile cefalalgice, vegetative şi psihologice a 32 de pacienţi cu migrenă asociată cu tulburări de conversie, s-a determinat existenţa unei influenţe marcate a acestei comorbidităţi asupra datelor prezentate de către pacienţi. Astfel, gradul de exprimare a fenomenelor de conversie este direct proporţional cu evoluţia migrenei, frecvenţa şi intensitatea manifestărilor vegetative, nivelul anxietăţii şi a depresiei – manifestări care într-un final determină apariţia unui grad semnificativ mai înalt de dizabilitate

Concomitență a două urgențe chirurgicale severe - variantă de soluționare

Background. With an incidence of 0.7-4.4%, Mirizzi syndrome is considered a rare and severe complication of gallstones. Pathology is even less frequently reported in the literature in conjunction with other medical-surgical emergencies. Objective of the study. Analysis of the treatment experience of the elderly patient with associated severe surgical emergencies. Material and Methods. Treatment opportunity in a 76-year-old patient with multiple severe concomitants is presented. Clinical diagnosis: Mirizzi II syndrome, with progressive mechanical jaundice; giant antral peptic ulcer, complicated with repeated digestive bleeding, grade III anemia; ischemic heart disease, angina pectoris, CI III NIHA, taxisystolic permanent atrial fibrillation; drug coagulopathy; hypertension gr. III. Results. Hospitalized for progressive mechanical jaundice syndrome. MRI cholangiography over 24 hours - complicated gallstones with Mirizzi II syndrome. FGDS - bile absent in the duodenum, at the same time - in the gastric antral region presence of giant peptic ulcer. On the 3rd day of hospitalization, against the background of hypocoagulability, caused by the permanent use of anticoagulants for cardiac pathology, the peptic ulcer was complicated by a spurt of digestive hemorrhage, stopped endoscopically. Despite the administration of a complex pathogenic treatment, he had repeated hemorrhage over 24 hours with indications for emergency treatment immediately. Surgery: gastric antral resection with short-loop gastro-jejunal anastomosis, anterograde partial cholecystectomy, choledochotomy with removal of stones, choledocho-duodenoanastomosis with transcystic drainage of the bile ducts. Simple postoperative evolution. Patient discharged on the 14th day after surgery. Biliary drain removed in 3 months. Monitored 2 years. Evolution without complications. Conclusions. The individualized selection of the type and terms of surgery in an elderly patient, with severe urgent concomitants, is the key to success.Introducere. Sindromul Mirizzi, cu o incidență de 0,7- 1,4%, este considerată o complicație rară și severă a litiazei biliare. Și mai rar este raportată în literatură în concomitență cu alte urgențe medico-chirurgicale. Scopul lucrării. Analiza experienței tratamentului pacientului vârstnic cu urgențe chirurgicale severe asociate. Material și metode. Se prezintă oportunitatea de tratament în cazul unui pacient de 76ani cu multiple concomitențe severe. Diagnostic clinic: Sindrom Mirizzi II, cu icter mecanic progresiv; ulcer antral gigant, complicat cu hemoragii digestive repetate, anemie gr. III; cardiopatie ischemică, angor pectoral, IC III NIHA, fibrilație atrială permanentă taxisistolică; coagulopatie medicamentoasă; hipertensiune arterială gr. III. Rezultate. Spitalizat primar pentru- sindrom de icter mecanic progresiv. Colangiografie RMN peste 24 ore - litiază biliară complicată cu sindrom Mirizzi II. FGDS – bilă absentă in duoden, concomitent - ulcer gigant localizat in regiunea antrală gastrică. La a 3-a zi de spitalizare, pe fundal de hipocoagulabilitate, cauzată de utilizare permanentă a anticoagulantelor pentru patologia cardiacă, ulcerul peptic s-a complicat cu puseu de hemoragie, stopată endoscopic. În pofida administrării unui tratament patogenetic, complex, puseu repetat de hemoragie peste 24 ore cu indicații absolute pentru tratament chirurgical in urgență neamânată. Intervenția chirurgicală: rezecție antrală gastrică cu anastomoză gastro-jejunală pe ansă scurtă, colecistectomie parțială anterogradă, coledocotomie cu litextracție, coledoco-duodenoanastomoză cu drenare transcistică a căilor biliare. Evoluție postoperatorie simplă. Pacient externat la a 14-a zi după operație. Drenul din căile biliare înlăturat peste 3 luni. Monitorizat 2 ani. Evoluție fără complicații. Concluzii. Selectarea individualizată a tipului și termenilor de intervenție chirurgicală la un pacient vârstnic, cu concomitențe urgente severe, constituie cheia succesului

Oportunităti de diagnostic și tratament în complicații degenerative în litiaza biliară

Background. 1-3% of patients with cholelithiasis develop GC. Difficulties in diagnosis and selection of the operation procedure, remain controversal issues. Objective of the study. Analysis of experience treating patients with degenerative complications in gallstone disease. Material and Methods. The analysis of 14 cases of GC clinically diagnosed and treated in 2010-2019. 9 patients had anamnesis of gallstones for more than 10 years. Women- 10 men- 4. The diagnosis included: clinical aspects, laboratory tests, USG, contrast CT, ERSP, MRI with cholangiography, laparoscopy. Results. Increased efficacy in diagnosis had MRI with cholangiography and CT. Treatment methods: laparoscopic cholecystectomy with enlarged diathermocoagulation of the vesicular lodge(2), extended classical cholecystectomy with enlarged resection of the area of destruction and ablation of regional lymph nodes, Kerh drainage (2), classic cholecystectomy with external tumor drilling and Champeau drainage(1), cholecystectomy, tumor drilling and internal drainage (3), cholecisectomy, tumor resection, bihepaticojejunostomy a la Roux and ablation of lymph nodes (6) Morbidity (50%). Conclusion. The volume of surgery in CVB correlates with the tumor stage. Radical surgery with enlarged tumor removal contributes to a higher survival rate. In advanced stages, internal or external drilling and drainage interventions present the elective treatment option. Introducere. CVB poate surveni la 1-3% din pacienții cu colelitiază. Dificultățile diagnosticului și volumul intervenției chirurgicale sunt probleme permanente de discuție. Scopul lucrării. Analiza experienței tratamentului pacienților cu complicații degenerative in litiaza biliară. Material și Metode. Analiza a 14 cazuri de CVB diagnosticate și tratate în clinică în anii 2010-2019. 9 pacienți prezentau anamnestic de litiază biliară de peste 10 ani. Femei- 10, bărbați- 4. Diagnosticul a inclus: aspecte clinice, teste de laborator, USG, TC cu contrast, CPGR endoscopică, RMN în regim colangiografic, laparoscopie. Rezultate. Eficacitate crescută în diagnostic au avut TC și RMN în regim colangiografic. Metode de tratament: colecistectomie laparoscopică cu diatermocoagulare largită a lojei veziculare – 2 cazuri, colecistectomie clasică extinsă cu rezecție largită a zonei de distrucție și ablația nodulilor limfatici regionali, drenare Kerh – 2 cazuri, colecistectomie clasică cu forarea tumorii si drenare externă Champeau -1 caz, colecistectomie, forarea tumorii și drenarea internă – 3 cazuri, colecisectomie, rezecția tumorii, bihepaticojejunostomie a la Roux si ablația nodulilor limfatici – 6 cazuri. Morbiditatea (50%). Concluzii: Volumul intervenției chirurgicale în CVB corelează cu stadiul tumoral. Chirurgia radicală cu extirparea lărgită a tumorii contribuie la o rată mai înaltă de supraviețuire. În stadii avansate intervențiile de forare și drenare internă sau externă, prezintă opțiunea electivă de tratament

35 years of the Department of Hygiene

Catedra Igienă a USMF „Nicolae Testemiţanu”It is elucidated the didactic, methodical, scientific and practical activity of the Department of Hygiene during 35 years of its existence (1977 – 2012). Partially is described the activity of the hygienic courses (1965 - 1977) on which base was organized this Department. During the years it have been developed and published different materials for students and residents, documents for Service of State Suvellance of Public Health. It was made different scientific investigations in the domain of population’s health in relation to environmental factors. There are drawn also prospects for the future. Este elucidată activitatea didactică, metodică, ştiinţifică şi practică a catedrei Igienă pe parcursul a 35 ani de existenţă (1977 – 2012). Parţial este descrisă şi activitatea cursurilor igienice (1965 – 1977), în baza cărora a fost fondată această catedră. Pe parcursul anilor au fost elaborate şi editate diferite materiale pentru studenţi şi rezidenţi, documente pentru Serviciul de Supraveghere de Stat a Sănătăţii Publice. S-au realizat multiple cercetări ştiinţifice în domeniul sănătăţii populaţiei în relaţie cu factorii mediului înconjurător. Sunt trasate, de asemenea, perspectivele pentru viitor

Эндоскопическая перевязка варикозных узлов в - лечение и профилактика кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у пациентов с циррозом

Endoscopic ligation in the treatment and prophylaxis of the cirrhotic patientEste prezentată analiza experienței tratamentului prin ligaturare endoscopică a varicelor esofagiene la 98 pacienți cu ciroză hepatică de diversă etiologie, trataţi în SC ”Sf. Arh. Mihail” în perioada 2007 – 2018. Procedura de ligaturare a fost practicată de urgență la 16 pacienți (17%) cu hemoragii active, sau recent stopate și în mod planificat la 82 pacienți (83%) cu scopul profilaxiei recurențelor hemoragice. S-a stabilit eficiența procedurii în stoparea primară a hemoragiei active din varice esofagiene (4 cazuri) cu recurență hemoragică într-un singur caz (25%). A fost demonstrată eficacitatea profilaxiei precoce în hemoragiile recent stopate (12 cazuri), recidiva hemoragică în primele 20 zile după procedură absentă. Decesul a 2 pacienți din această serie a fost cauzat de decompensarea funcției hepatice cu instalare de sindrom MODS. A fost demonstrată efectivitatea intervenției în tratamentul profilactic de prevenire a primului episod de hemoragie 45cazuri (54,8%) și prevenirea recurenței hemoragiilor la distanță 37 pacienți (45,2%). Rezultatele a 106 ședințe endoscopice de ligaturare la 82 bolnavi în asociere cu utilizarea BBNS au demonstrat lipsa episoadelor hemoragice la o distanță de 12 luni.Эндоскопическая перевязка варикозных узлов в - лечение и профилактика кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода у пациентов с циррозо

Real-time attack graph generation using intrusion alerts

In an era where cyber threats evolve with alarming speed and sophistication, the role of Security Operation Centers (SOCs) has become increasingly pivotal in safeguarding digital infrastructures. SOCs serve as the frontline defence against malicious entities, where they continuously monitor and analyze network traffic, as well as the activity of users and systems for potential threats. The rapid growth of advanced cyber-attacks has amplified the reliance on Intrusion Detection Systems (IDS) to generate alerts for anomalous activities, and on SOC analysts to analyze those alerts. However, these systems often yield an overwhelming number of alerts, many of which are false positives, leading to alert fatigue among analysts. The scarcity of effective visualization tools, coupled with the analysts' dependence on manual investigation and correlation of events aggravates this issue, resulting in extended alert analysis times. Moreover, the number of attack scenarios keeps increasing daily, making it difficult to understand the possible next actions of an attacker and apply preventive measures.This thesis introduces an innovative approach to aid SOC analysts in managing the large influx of alerts, mitigating alert fatigue, and enhancing the efficiency of threat identification and response. We present an attack prediction tool with alert visualization capabilities that produces real-time attack graphs, summarizing the alerts associated with a specific host. Our method utilizes a Suffix-based Probabilistic Deterministic Finite Automaton (SPDFA) to predict future attacker actions, promoting a proactive defence strategy, and achieving an accuracy of 33.71 %. We validate the practicality and relevance of our contributions through interviews with six security experts, confirming the utility of our methods in a live SOC context. Furthermore, we demonstrate the applicability of our approach by testing it with three datasets collected in the real world. Our work stands apart by simultaneously addressing alert correlation, attack visualization, and predictive modelling of attacker behaviour.Computer Science | Cyber Securit