Comparison of clinical, laboratory and imaging methods of patients with recurrent urinary tract infections

YÖK Tez No: 604535Giriş Amaç: Vezikoüreteral reflü (VUR), idrarın üreterovezikal bileşim yeri yetersizliğine bağlı olarak mesaneden üretere geriye kaçışını ifade eder. Pediatrik nefroloji ve çocuk cerrahi ünitelerinin en sık karşılaştıkları hastalıklardan birisidir. Tekrarlayan ÜSE tanısı alan çocukların ortalama %35'inde VUR vardır. Kanıtlanmış ÜSE geçiren her çocuk VUR açısından araştırılmalıdır. VUR doğumsal anomali, enfeksiyon, anatomik ve fonksiyonel nedenlerle ilişkili olarak gelişebilir. VUR'un toplumda görülme sıklığı yaklaşık %1'dir. VUR çocuklarda hipertansiyon, büyüme gelişme geriliği, böbrek yetersizliği gibi önemli morbidite ve mortalite nedenidir. ÜSE en sık VUR patolojisi ile ilişkilidir. Günümüzde VUR başlangıç tanısı için kullanılan ve altın standart olarak kabul edilen radyolojik tetkik ''voiding" sistoüretrogram ("VCUG") dir. Bu retrospektif çalışmanın amacı; tekrarlayan üriner sistem enfeksiyon olgularında klinik, laboratuvar ve görüntüleme yöntemlerinin değerlendirilmesi, vezikoüreteral reflü sıklığının görüntüleme yöntemleri ile belirlenmesi, tanı, tedavi ve takiplerinin yapılmasıdır. Gereç ve Yöntem: Çalışma retrospektif olarak tasarlandı. Çalışmaya Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Bölümü 0cak 2013- Aralık 2018 yılları arasında başvuran 19 yaş altı tekrarlayan ÜSE tanısıyla takipli 135 hasta belirlenmiş dışlama kriterleri çerçevesinde dahil edildi. Hastaların demografik bilgileri, yaş, ağırlık, cinsiyet, ek hastalık, laboratuvar ve görüntüleme sonuçları, tedavi takip bilgileri alındı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 135 hastanın 98 'i (%72.6) kız, 37'si (%27.4) erkekti. Kız hastalar 7.5±4.4 yaş, erkek hastalar 5.2±4.4 yaşındaydı. Kültürde üreyen bakteri sıklığı incelendiğinde, E. Coli 71 (%72.4) kız olguda sıklığı anlamlı düzeyde yüksek bulundu (P<0.001). Voiding sonucunda VUR tespit edilen 60 (%44.4) hastada VUR tespit edilmeyenlere göre anemi görülme sıklığı anlamlı düzeyde daha yüksek bulundu (P<0.006). Voidinge göre VUR(+) olan hastalarda DMSA ve MAG-3 ile yapılan görüntülemede tek taraflı patoloji sıklığı daha yüksek bulundu (P değerleri sırasıyla 0.003 ve 0.023). Sonuç: Çalışmamızda VUR tespit edilen 60 hastanın 43'ü kız (%71.6), 17'si (%28.3) erkekti.. Çalışmaya dahil edilen 135 hastaya DMSA sintigrafi yapıldı, 35 (%26.1) tek taraflı, 7 (%5.2) bilateral skar dokusu tespit edildi. Çalışmamızın sonuçları retrospektif olarak incelendiğinde, DMSA sintigrafisinin tekrarlayan üriner sistem enfeksiyonu olan çocuklarda renal hasarı saptamada çok hassas bir tanı yöntemi olduğu saptandı. Renal skar açısından risk faktörü olan hastalarda VUR'un saptanması için VCUG yapılması gereklidir. Bu hasta grubunda DMSA sintigrafisinin ve VCUG'nin kullanımının yaygınlaşması tekrarlayan üriner enfeksiyonlu çocuklarda takip stratejilerinin geliştirilmesinde yeni yaklaşımlar ve algoritmalar ortaya çıkaracaktır.Introduction-Purpose: Vesicoureteral reflux (VUR) refers to the escape back of urine from the bladder into ureters due to insufficient ureterovesical disorders. It during urination is one of the most common diseases of pediatric nephrology and pediatric surgery units. On average, 35% of children diagnosed with recurrent urinary tract infection have VUR. Every child with proven urinary tract infection should be investigated for VUR. VUR may be associated with congenital anomaly, infection, anatomical and functional reasons. VUR is a major cause of morbidity and mortality in children such as hypertension, growth retardation, renal failure. Urinary tract infection is most commonly associated with VUR pathology. Nowadays, radiological examination which is accepted as the gold standard for the initial diagnosis of VUR is voiding cystourethrogram (VCUG). The aim of this retrospective study was; evaluation of clinical, laboratory and imaging methods in recurrent urinary tract infections, determine the frequency of vesicoureteral reflux by imaging methods, and to diagnose, treat and follow-up. Material and Methods: The study was designed retrospective study. A total of 135 patients under 19 years of age with recurrent UTI who were admitted between January 2013 and December 2018 at Düzce University Faculty of Medicine Hospital Department of Pediatrics were included in the study within the framework of designated exclusion criteria. Demographic information, age, weight, gender, additional disease, laboratory and imaging results, treatment follow-up information were obtained. Findings: Of the 135 patients included in the study, 98 (72.6%) were female and 37 (27.4%) were male. Female patients were 7.5 ± 4.4 years and male patients were 5.2 ± 4.4 years old. When the frequency of bacterial growth in culture was examined, the frequency of E. coli in 71 (72.4%) girls was significantly higher (p <0.001). The incidence of anemia was significantly higher in 60 (44.4%) patients with VUR than those without VUR (P <0.006). In patients with VUR + compared to voiding, unilateral pathology frequency was higher in DMSA and MAG-3 imaging (p values 0.003 and 0.023, respectively). Results: In our study, 43 of 60 patients (71.66%) and 17 of them (28.34%) were male. 134 patients underwent DMSA scintigraphy, 35 (26.1%) unilateral and 7 (5.2%) bilateral scar tissue were detected. Our unvestigation results showed that, it was found that DMSA scintigraphy is a very sensitive diagnostic method for detecting renal damage in children with recurrent urinary tract infection. VCUG is necessary to detect VUR in patients with risk factors for renal scarring. The widespread use of DMSA scintigraphy and VCUG in this patient group will reveal new approaches and algorithms for the development of follow-up strategies in children with recurrent urinary infections

Bir Tıp Fakültesi Hastanesinin Çocuk Acil Servisine Başvuran Hastaların Özellikleri

Amaç: Acil servisler hastanelerin her tür acil hasta ve yaralıya kesintisiz hizmet veren en önemlibirimlerindendir. Bu çalışmada Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Acil Servisi’ne belli birdönemde başvuran hastaların çeşitli özelliklerini ve dağılımlarını ortaya koymak ve elde edilenbulgular doğrultusunda performansı yüksek, iş gücü kaybı en aza indirilmiş, kaliteli hizmet verenve hasta memnuniyetini önemseyen bir acil servis modeli çizmek amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: 1.01.2012—31.12.2016 döneminde başvuran toplam 116.172 hastanınkayıtları elektronik ortamda retrospektif olarak incelendi. Kayıtlarda hastaların yıl içinde kaç kezacil polikliniğine başvurduğuna, başvuru zamanına ve nedenlerine, aldığı tanıya ve hizmet çeşidine, ve yaş, cinsiyet ve sosyoekonomik özellerine dair bilgiler yer almakta idi.Bulgular: Çocuk Acil Servisi’ne başvuran hasta sayısının 2012–2016 yıllarında sırasıyla 11.336(%9,75), 15.453 (%13,3), 23.944 (%20,6), 28.695 (%24,7) ve 36.744 (%31,6) olduğu ve yıllar içindebaşvuran hasta sayısında anlamlı bir artış kaydedildiği görüldü.Tartışma ve Sonuç: Çocuk acil servislerine gelen hastaların sosyodemografik ve klinik özellikleritespit edilerek bir veri tabanı oluşturulması, bu servisler için yapılacak çalışma ve gelecek planları açısından çok önemlidirAim: Emergency departments are among vital units of hospitals, providing non-stop care in all cases of emergency and injury. This study aimed to present various characteristics and distributions of the patients visiting the Pediatric Emergency Department of the Düzce University Medical Faculty within a specified period and, based on the data obtained, define an emergency service model with high performance, minimized labor loss, high service quality, and prioritized patient satisfaction. Materials and Methods: Records of a total of 116,172 patients admitted between 1.1.2012 and 31.12.2016 were electronically reviewed retrospectively. The records included information as to how many times the patients visited the emergency polyclinic in a single year, admission time and indication, type of the diagnosis and medical care received, and patient age, sex and socioeconomic characteristics. Results: We found that the number of the patients visiting the Pediatric Emergency Department in the years 2012 to 2016 was 11,336 (9.75%), 15,453 (13.3%), 23,944 (20.6%), 28,695 (24.7%) and 36,744 (31.6%), respectively, and that there was a significant increase in the visiting patient number over the years. Discussion and Conclusion: Creating a database by determining the sociodemographic and clinical characteristics of patients visiting pediatric emergency services is crucial for the work and future planning for these services

İnfluenza Enfeksiyonu Saptanan Çocukların Değerlendirilmesi

Amaç: Bu çalışmada, çocuk acil polikliniğimize solunum yolu şikayetleriyle başvuran hastalarda influenza virüs sıklığının araştırılması, ayrıca influenza-pozitif ve -negatif bulunançocukların fizik muayene ve laboratuvar bulgularının karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya 26 Ocak 2017—28 Şubat 2017 döneminde solunum yoluşikayetleriyle başvuran 114 çocuk dahil edildi. Alınan nazofarenks örneklerinde mevsimselİnfluenza A (H1N1), İnfluenza B ve pandemik İnfluenza A (H1N1) varlığı real-time polimerazzincir reaksiyonu yöntemiyle araştırıldı. İnfluenza-pozitif ve -negatif çocukların fizik muayene bulgularının ve hemogram, formül lökosit ve CRP değerlerinin istatistiksel karşılaştırmasıMann–Whitney U testi ve korelasyon analizi ile gerçekleştirildi.Bulgular: Çocukların 59’unda (%51,7) mevsimsel İnfluenza A (H1N1) saptanırken hiçbirindeİnfluenza B veya pandemik İnfluenza A (H1N1) tespit edilmedi. Solunum yolu şikayetleri olançocuklarda yüksek ateşin influenza enfeksiyonunun önemli bir bulgusu olduğu görüldü.İnfluenza-pozitif çocuklarda genel olarak monosit ve nötrofil oranları daha yüksek, lenfositoranı daha düşük bulundu. İnfluenza-pozitif çocuklardan ateşi yüksek olanlar incelendiğindeise nötrofil oranının düşük ve lenfosit oranının yüksek olduğu görüldü.Tartışma ve Sonuç: Ateş ve solunum yolu şikayetleriyle başvuran hasta sayısının arttığıdönemlerde influenza enfeksiyonu olası bir neden olarak göz önünde bulundurulmalıdır.Nazofarenks örneklerinde influenza virüsü tespiti gereksiz antibiyotik kullanımını önleyecektir.Aim: This study aimed to investigate the influenza virus positivity rate among patients who presented to our pediatric emergency department with respiratory complaints and to compare the physical examination and laboratory findings of the children who were found to be influenza-positive and -negative. Materials and Methods: A total of 114 children who presented with respiratory complaints between 26 January 2017 and 28 February 2017 were included. The nasopharynx samples obtained were examined for seasonal Influenza A (H1N1), Influenza B, and pandemic Influenza A (H1N1) presence by the real-time polymerase chain reaction method. Statistical analysis of the physical examination findings and hemogram, formula leukocyte, and CRP values of the influenza-positive and -negative children was performed by correlation analysis and the Mann–Whitney U test. Results: Of the children, 59 (51.7%) were found positive for seasonal Influenza A (H1N1) while none was positive for Influenza B or pandemic Influenza A (H1N1). High fever was seen to be an important finding of influenza infection in children with respiratory complaints. Generally, the influenza-positive children had higher monocyte and neutrophil ratios and lower lymphocyte rates. However, those with high fever in the influenza-positive group were found to have a low neutrophil ratio and high lymphocyte rate. Discussion and Conclusion: Influenza infection should be considered as a possible cause during periods when the number of patients presenting with high fever and respiratory complaints is relatively high. Detection of influenza virus in the nasopharynx samples will prevent unnecessary antibiotic use

Acute Infantile Hemorrhagic Edema Clinic: Two Case Reports

WOS: 000462341500010Akut infantil hemorajik ödem genellikle 4 ile 24 ay arasında ve kış aylarında görülen ekimotik purpurik döküntü ve subkutan ödem ile karakterize iyi huylu bir hastalıktır. Ancak korkutucu görünümü nedeniyle aileyi ve hekimleri endişeye sevk etmekte, gereksiz tetkik ve tedaviye neden olmaktadır. Olgularımız ile akut infantil hemorajik ödemin klinik seyri ve prognozu hakkında bilgi vermeyi amaçladıkAcute infantile hemorrhagic edema is a kind of benign disease that is characterized by rash and subacute edema mostly seen in winter in infants aged between 4 and 24 months. But due to its terrible appearance, it makes the parents and doctors uncomfortable, which leads to unnecessary laboratory tests and overtreatment. We aimed to identify the clinical course and prognosis of acute infantile hemorrhagic edema with our cases

Prevalence of Rotavirus and Adenovirus in children with acute gastroenteritis: a tertiary care hospital data

Introduction: The aim of this study was to determine the prevalence of rotavirus and adenovirus in patients who applied with the complaint of acute gastroenteritis to the emergency department of our tertiary health care provider hospitals. Methods: 1712 patients with the complaint of acute gastroenteritis were included in the study and the study was done retrospectively from patient records.Results: Stool (faeces) samples have been sent from 1712 patients who applied to emergency services with the complaint of acute gastroenteritis for 3 years. Of these, 17.5% (n=301) rotavirus antigen and 3.5% (n=61) adenovirus antigen were detected as positive. It was observed that 56% (n=203) of the positive cases were male and 44% (n=159) were female. The rotavirus antigen was statistically significantly higher in the 0-4 age group than the other age groups. Conclusion: Acute gastroenteritis is an important health problem in children. Especially, the frequency of rotavirus was observed to be higher in children under 4 years of age and in this age group patients the use of rotavirus rapid diagnostic tests rather than viral culture methods may be helpful to early diagnosis thus to reduce unnecessary antibiotic use

Prevalence of Rotavirus and Adenovirus in children with acute gastroenteritis: a tertiary care hospital data

Introduction: The aim of this study was to determine the prevalence of rotavirus and adenovirus in patients who applied with the complaint of acute gastroenteritis to the emergency department of our tertiary health care provider hospitals. Methods: 1712 patients with the complaint of acute gastroenteritis were included in the study and the study was done retrospectively from patient records.Results: Stool (faeces) samples have been sent from 1712 patients who applied to emergency services with the complaint of acute gastroenteritis for 3 years. Of these, 17.5% (n=301) rotavirus antigen and 3.5% (n=61) adenovirus antigen were detected as positive. It was observed that 56% (n=203) of the positive cases were male and 44% (n=159) were female. The rotavirus antigen was statistically significantly higher in the 0-4 age group than the other age groups. Conclusion: Acute gastroenteritis is an important health problem in children. Especially, the frequency of rotavirus was observed to be higher in children under 4 years of age and in this age group patients the use of rotavirus rapid diagnostic tests rather than viral culture methods may be helpful to early diagnosis thus to reduce unnecessary antibiotic use