Patient use of complementary and alternative medicine for psoriasis vulgaris and factors believed to trigger the disease: A multicenter cross-sectional study with 1621 patients

Introduction: Due to the chronic recurrent nature of psoriasis vulgaris (PV) and lack of definitive treatment for the disease, patients often resort to alternative treatments. Physicians seem to have low awareness of this issue. Objectives: To elicit the perceptions of 1,621 PV patients on complementary and alternative medicine (CAM) and examine factors reported to worsen PV. Methods: The patients sociodemographic characteristics, Psoriasis Area Severity Index (PASI), Dermatology Life Quality Index (DLQI), disease duration, and severity were recorded, and the patients CAM use was questioned in detail. The patients were also asked about factors that worsened PV and their experiences with a gluten-free diet. Results: Of the patients, 56.51% had used CAM. The mean age, illness duration, PASI scores and DLQI of those using CAM were significantly higher. CAM use was significantly higher in those with facial, genital involvement, and arthralgia/arthritis. The patients mostly referred to CAM when PV became severe (46.4%). Of the CAM users, 45.52% used herbal topicals. The physicians of 67.03% did not inquire whether they used CAM. Of the participants, 37.73% considered that stress worsened their disease. Gluten-free diet did not affect PV symptoms in 52.22%. Conclusions: Patients CAM use is often overlooked by dermatologists. Our results showed that more than half the patients used CAM and did not share this information with their physicians. Therefore, the awareness of physicians should be increased and patients should be asked about the use of CAM and directed to the appropriate medical treatment options by physicians

Habits of using social media and the internet in psoriasis patients

Introduction: Psoriasis significantly affects the patients quality of life, which often leads patients to seek online information about this disease. Objectives: To explore the habits of patients with psoriasis related to their use of social media (SM) and the internet to obtain information about their disease. Methods: 1,520 patients completed the survey and the Dermatology Life Quality Index (DLQI) questionnaire. The Psoriasis Area Severity Index scores (PASI) and clinical data of the patients were recorded by their physicians. Results: Of the 1,114 patients that reported using SM and internet, 48.38% regularly and 31.14% sometimes resorted to obtain information about psoriasis. The use of SM and internet for psoriasis was statistically significantly higher among young people (P = 0.000), those with university or higher education (P = 0.009), higher DLQI (P = 0.000) and PASI (P = 0.011) scores, facial (P = 0.050), scalp (P = 0.032), hand (P = 0.048), genital (P = 0.001) and inverse (P = 0.000) involvement, and arthralgia/arthritis (P = 0.006). The participants mostly used the Google (86%) and Facebook (41%). More than half of the participants (62.8%) expected dermatologists to inform society that psoriasis is not contagious. Conclusions: Internet and SM being widely available and offering substantial information to be easily accessed make it very attractive for patients to use these platforms to investigate diseases, including psoriasis. If what is presented on SM conflicts with what the physician says, patients mostly trust the latter, but at the same time, they tend not to share the results of their online inquiries with their physicians

Rituksimab ile tedavi edilen Crosti lenfoması olgusu

GİRİŞ-AMAÇ: Primer kutane B hücreli lenfomalar, derinin T hücreli lenfomalarına göre daha seyrek görülür ve tanımlanmış alt tipleri daha az sayıdadır. Primer kutane folikül merkez lenfoması (PKFML) kliniğimizde günlük pratiğimizde primer kutane marjinal zon lenfomadan sonra ikinci en sık görülen B hücreli lenfoma tipini oluşturmakta olup, sıklıkla baş, boyun ve gövde üst kısmında yerleşim gösteren, değişken sayıda, yavaş büyüyen, çoğunlukla yüzeyinde epidermal değişikliklerin izlenmediği eritemli papül, nodül ve plaklar şeklinde görülür. Crosti lenfoması tanımlaması, PKFML’nin özel topografik yerleşimine (sırt) dayanan, figüre eritemli plak ve nodüllerle karakterize bir klinik varyantıdır. Crosti lenfoması tanısı alan olgumuzda lezyonların çok sayıda olması nedeniyle kullanılan rituksimab ile önemli ölçüde gerileme izlenmiştir. OLGU: Yetmiş beş yaşında erkek hasta, 5 yıl önce sırt sağ üst bölgesinden başlayarak zaman içinde tüm sırta dağılan, eritemli-mor, infiltre nodül-plak tipi lezyonlarla başvurdu. Sırtta soliter nodül şeklinde başlayan hastalık, ilk tümörün eksizyonla tedavisinden 2 yıl sonra, sırtın değişik bölgelerinde çıkan yeni lezyonlarla nüks etmiş ve izleyen 3 yıl boyunca tümör sayısı artış göstermişti. Sırt orta hat ve etrafında 7 adet, 1-3 cm çaplarında, bazılarının sınırları belirsiz, eritemli, deriden kabarık, sert, indüre nodüller ve sırt sağ alt bölgede 4 cm çapında keskin sınırlı eritemli-mor indüre bir plak saptandı. Sırttaki lezyonlarından alınan 2 adet punch biyopside, dermiste kollajen demetleri ortadan kaldıran tarzda masif karakterli, germinal merkez hücreleri morfolojisine sahip, orta ve büyük boyutlu hücrelerin oluşturduğu diffüz karakterli neoplastik lenfoid infiltrasyon saptandı ve CD20 ile hücre popülasyonunun %75’inin pozitif boyanmasıyla folikül merkez lenfoması olarak değerlendirildi. Periferik yaymada atipik hücre saptanmadı. PET-BT incelemesinde sistemik tutulum saptanmadı. Hematoloji bölümünce kemik iliği incelemesine gerek görülmedi. PKFML tanısı konulan ve lezyonların sırta sınırlı olması nedeniyle Crosti lenfoması olarak nitelendirilen hastada lezyonların yaygınlığı nedeniyle eksizyon düşünülmedi ve lezyonların bir bölümünün sınırlarının belirgin olmaması nedeniyle radyoterapi uygun görülmedi. Hematoloji bölümüyle konsülte edilerek rituksimab (375 mg /m2, ilk doz intravenöz, sonrasında 1 hafta arayla subkutan, toplam 4 doz) uygulandı. Tedavinin tamamlanmasından 1 ay sonra sırt sağ alt bölgedeki lezyonun boyutunda küçülme ve diğer lezyonlarda tamamen iyileşme görüldü. İlaca bağlı yan etki görülmedi. Rezidüel lezyon, iki kez uygulanan intralezyonel kortikosteroid tedavisiyle bir miktar geriledi fakat tam iyileşme olmaması üzerine lokal radyoterapi planlandı.SONUÇ: Beş yıllık sağkalımın %95’in üzerinde olduğu PKFML’de histolojik büyüme paterni (diffüz/foliküler), blast sayısı ve deri lezyonlarının yaygınlığı prognozu etkilememektedir. PKFML’nin özel varyantı olarak kabul edilen Crosti lenfomasının literatürde klasik PKFML’den prognostik açıdan farklılık gösterdiğine ilişkin veri bulunmamaktadır ve tedavi açısından farklı bir yaklaşım izlenmesi gerekip gerekmediği bilinmemektedir. PKFML sistemik tutulum riski düşük olan bir kutane lenfoma olup, lezyon sayısı ve yaygınlığına göre tedavi şekli değişmektedir. Soliter veya lokalize hastalıkta lokal radyoterapi ve eksizyon ilk seçeneklerdir. Yaygın hastalıkta ise intravenöz rituksimab ve/veya klasik kemoterapi ön plana çıkmaktadır. Tedavi şeklinden bağımsız olarak deride nüks sıktır. Ancak bu durum sistemik yayılıma işaret etmez ve sağkalım süresi olumsuz etkilenmez. Literatürde rituksimab ile tam ve kısmi remisyon oranları yüksek olmakla beraber, nüks sık görülmektedir. Olgumuzdaki lezyonlar rituksimaba iyi yanıt vermiş, kalan tek bir lezyonda da intralezyonel kortikosteroid ile sınırlı yanıt alınmıştır. Olgumuz Crosti lenfomasında klasik PKFML’ye benzer şekilde rituksimabın yararlı olduğunu, fakat adjuvan tedavilere gerek duyulabileceğini düşündürmektedir