O que há de novo no tratamento da endocardite infecciosa: uma revisão integrativa

A endocardite infecciosa (EI) é uma doença rara que ainda possui um impacto significativo. Estima-se que a doença afete 3 a 10 pessoas em cada 10.000 por ano na população em geral, com estimativas que estão aumentando com o passar dos anos. O presente estudo de revisão buscou avaliar novos avanços e atualizações na abordagem terapêutica da endocardite infecciosa, documentados por meio de estudos clínicos e randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos e testes controlados e aleatórios; artigos publicados nos últimos três anos; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca da terapêutica da endocardite infecciosa. Ficou constatado que pacientes submetidos à terapia de hemoadsorção de citocinas durante a circulação extracorpórea acumularam uma dose de norepinefrina menor que a metade nos momentos do pós-operatório. Além disso, a terapia combinada de daptomicina e fosfomicina foi associada com menor falha microbiológica e menor bacteremia complicada, apesar de apresentar maior ocorrência de eventos adversos que os pacientes que receberam apenas daptomicina em monoterapia. Por fim, é vista a importância de terapias imunomoduladoras, visto que a redução de mediadores imunológicos possuem a capacidade de restaurar a imunocompetência funcional dos indivíduos afetados

Atualizações na abordagem terapêutica da hemorragia digestiva alta (HDA): uma revisão integrativa

A hemorragia digestiva alta (HDA) ainda é uma das principais emergências cirúrgicas, com elevada taxa de mortalidade mesmo em países desenvolvidos. As ocorrências por HDA não varicosa estão associadas a mortalidade que varia entre 4% e 10%, enquanto que os casos de origem varicosa apresentam até 30% de mortalidade mesmo com os avanços diagnósticos e terapêuticos na área. O presente estudo de revisão buscou avaliar novos avanços e atualizações na abordagem terapêutica da hemorragia digestiva alta, documentados por meio de estudos clínicos e randomizados. Trata-se de uma pesquisa de revisão integrativa realizada por meio da base de dados PubMed, que levou em consideração os seguintes critérios de inclusão: ensaios clínicos e testes controlados e aleatórios; artigos publicados nos últimos três anos; que possuíam texto completo disponível e que abordassem acerca da terapêutica da hemorragia digestiva alta. Ficou constatado que a endoscopia precoce para HDA aguda em pacientes com SCA recente demonstrou ser um procedimento eficiente e seguro para controle de hemorragia com menor necessidade de transfusão de sangue. Além disso, o sistema over-the-scope (OTSC) reduziu significativamente as taxas de ressangramento, complicações graves e transfusões de hemácias pós-randomização. Outra medida adotada é a estratégia de transfusão restritiva, a qual demonstrou ser uma estratégia tão segura e eficaz quanto a transfusão liberal em tais pacientes. Por fim, o ácido tranexâmico não possui evidências na redução das mortes por sangramento gastrointestinal e ainda foi associado a um risco aumentado de eventos tromboembólicos venosos e convulsões