Factores de risco no desenvolvimento da anorexia nervosa

Tese de doutoramento em Psicologia (área de especialização em Psicologia Clínica)A anorexia nervosa tem sido consensualmente descrita como uma perturbação grave que afecta, sobretudo, adolescentes e mulheres jovens. Caracteriza-se pela sobrevalorização do peso e forma corporais e convicção acerca da competência no seu controlo. Resulta no alcance de um peso abaixo do normal que, habitualmente, decorre da realização de dietas altamente restritivas. O seu diagnóstico tem sido associado a um risco aumentado de morte prematura. A sua etiologia é considerada multifactorial não se reconhecendo, à data, nenhum potencial factor etiológico que, considerado isoladamente, seja capaz de explicar o seu desenvolvimento (Cooper, 1995). OBJECTIVO: O presente estudo tem 3 objectivos: (1) identificar os factores de risco que precedem o desenvolvimento de anorexia nervosa; (2) determinar se esses factores são específicos da anorexia nervosa ou se precedem o desenvolvimento de perturbações psiquiátricas em geral; (3) comparar os factores de risco associados ao desenvolvimento de anorexia nervosa com os factores de risco associados ao desenvolvimento de bulimia nervosa. MÉTODO: Foram realizados dois estudos com um desenho caso-controlo com três grupos comparativos. No primeiro estudo foram comparadas 98 pacientes com anorexia nervosa com 86 participantes da população de controlo normal, com 68 participantes da população de controlo psiquiátrico e com 79 pacientes com bulimia nervosa. A amostra de controlo normal e psiquiátrica foi emparelhada com a amostra clínica com anorexia nervosa de acordo com a idade e nível sócio-económico, em ambos os estudos. No segundo estudo as comparações foram realizadas apenas com as pacientes com anorexia que estavam emparelhadas individualmente com uma participante do grupo de controlo normal e com uma participante do grupo de controlo psiquiátrico (86 anorécticas vs. 86 participantes do grupo de controlo normal e 68 anorécticas vs. 68 participantes do grupo de controlo psiquiátrico). Para a avaliação dos factores de risco foi utilizada a Risk Factors for Eating Disorders: Interview Schedule (Fairburn & Welch, 1990). RESULTADOS: Foram encontrados 3 grupos de factores de risco: gerais, específicos e aqueles que distinguem as pacientes com anorexia nervosa das pacientes com bulimia nervosa. Alguns dos factores de risco avaliados incluem: (1) o peso elevado na infância, (2) a presença de tensão familiar durante as refeições relacionada com a alimentação, (3) a existência de comentários parentais sobre a alimentação, (4) a presença de comentários repetidos sobre a alimentação por parte de outros elementos que não família, (5) o isolamento familiar, (6) o contacto parental pobre, (7) o envolvimento excessivo da mãe, (8) o facto de a família nuclear não resolver os desentendimentos entre os seus membros, (9) história actual ou passada de obesidade parental, (10) a história de dietas realizadas pelos pais com o objectivo de influenciar o peso/forma corporais, (11) a atitude negativa do próprio face ao peso dos pais, (12) a história de gozo pelos amigos, (13) a história passada de problemas de saúde graves que tenham afectado a aparência das jovens, (14) a maior consciência em relação à aparência comparativamente com o grupo de pares, (15) o sentimento de estar gorda com preocupação associada, (16) o gozo pelo grupo de pares sobre a forma, peso, alimentação e/ou aparência, (17) o perfeccionismo, (18) os sentimentos negativos em relação ao aparecimento da menstruação, (19) a vivência de um acontecimento precipitante no ano anterior ao início dos problemas alimentares, (20) a história de perturbação obsessivo-compulsiva na família, e (21) a história familiar de perturbações do comportamento alimentar. DISCUSSÃO: Existem 2 grupos de factores de risco envolvidos na etiologia da anorexia nervosa, os factores de risco gerais, potencialmente comuns ao desenvolvimento de psicopatologia no geral, e os factores que podem vulnerabilizar especificamente para o desenvolvimento de anorexia nervosa. Encontramos ainda um conjunto de factores de risco que parecem distinguir as anorécticas das bulimicas do ponto de vista das suas trajectórias individuais.Anorexia nervosa is a serious disorder that affects mainly adolescents and young women. It is characterized by an over-evaluation of weight and body shape and a conviction about the power in their control. It results in a significant underweight due to a highly restrictive diet. The diagnosis of anorexia nervosa has been associated with an increased risk of premature death. Its etiology is considered multifactorial. To date there has not been recognized any etiological factor which on its own is able to explain anorexia’s development (Cooper, 1995). AIMS: (1) Identify risk factors that precede the development of anorexia nervosa; (2) Determine whether these factors are specific to anorexia nervosa or precede the development of psychiatric disorders in general; (3) Compare the risk factors associated with the development of anorexia nervosa with the risk factors associated with the development of bulimia nervosa. METHOD: Two casecontrol studies with three integrated comparisons groups were conducted. The first study compared 98 female subjects with anorexia nervosa with 86 healthy control subjects, 68 subjects with other psychiatric disorders and 79 subjects with bulimia nervosa. In both studies, subjects of the control groups were matched with anorexia patients within age and parental social class bands. The second study compared only anorectics which were individually matched with subjects of both control groups (86 anorectics vs. 86 healthy control subjects and 68 anorectics vs. 68 subjects with other psychiatric disorders). We used the Risk Factors for Eating Disorders: Interview Schedule (RFED; Fairburn & Welch, 1990) to evaluate risk factors. RESULTS: We found 3 groups of risk factors: general, specific and those that distinguished anorectics from bulimics. Some of the risk factors included: (1) childhood overweight, (2) the presence of family tension during meals related to eating, (3) parental comments about eating, (4) the presence of repeated comments about feeding by others than family, (5) family isolation, (6) poor parental contact, (7) maternal overinvolvement, (8) that the nuclear family does not resolve disagreements among its members, (9) current or past history of parental obesity, (10) parental history of dieting for weight or shape control, (11) negative attitudes toward parents shape and weight, (12) teasing by friends, (13) history of serious health problems that affected their appearance, (14) higher consciousness about appearance compared with others at the same age, (15) the feeling of being fat associated with significant concern, (16) teasing by peers about shape, weight, eating and appearance (17) perfectionism, (18) negative feelings about the onset of menstruation, (19) living some special event in the year preceding the eating disorder, (20) current or past history of family obsessive-compulsive disorder, and (21) current or past history of family eating disorders. DISCUSSION: There are two groups of risk factors involved in the etiology of anorexia nervosa: General risk factors, common to psychopathology development in general, and those that increase specifically the vulnerability of anorexia nervosa development. We also found a group of risk factors that specifically distinguish anorectics from bulimics according to their individual trajectories.Fundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT) - Bolsa de Investigação SFRH / BD / 22038 / 2005 financiada pelo POCTI 2010 (Formação Avançada para a Ciência – Medida IV.3

Appearance comparisons, affect, body dissatisfaction and eating pathology in Portuguese female university students

Physical appearance comparisons have been theorized to be associated with negative indicators of body image. This study aimed to study appearance comparisons and their association to affect, body dissatisfaction, and eating pathology. Three hundred and ten female university students with ages between 17 and 25 years (M = 20.2, SD = 1.9) completed sociodemographic and clinical data, self-reported questionnaires, and questions about appearance comparisons. Among the participants, 98.71% reported making appearance comparisons, and 42.15% of these reported making them frequently or always. Higher reported frequencies of appearance comparisons were related to higher levels of body dissatisfaction, negative affect, and eating pathology. Appearance comparisons to acquaintances were the most frequent. Comparisons in person and through media were reported in similar proportions. Upward comparisons were more frequent than lateral and downward comparisons and were related to higher levels of body dissatisfaction than downward comparisons and to higher levels of body dissatisfaction, negative affect, and eating pathology than lateral comparisons. Upward comparisons to close peers were associated with higher body dissatisfaction as opposed to models/celebrities. Results, limitations, and implications are discussed.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Dysregulated behaviors in bulimia nervosa – a case-control study

Background: Bulimia nervosa is often related to self-control difficulties and to self-harm behaviors. This study aimed to evaluate the frequency of self-injurious behavior, suicide attempts and other behaviors’ related to impulsivity in bulimia nervosa, using two control groups (a healthy group and a general psychiatric group), and also to examine the association between sexual abuse and parasuicide behaviours in bulimia nervosa. Method: Women (N =233) aged between 13 to 38 years old were evaluated using the Risk Factors for Eating Disorders Interview Schedule (RFI; Fairburn et al., 1998). Results: Participants with bulimia nervosa reported more self-injurious behaviours, suicide attempts by drug intake, and poor control in smoking and drugs use compared with participants in both control groups. Bulimia nervosa group also presented more spending behaviors’ compared with the general psychiatric control group. No association was found between sexual abuse and parasuicide behaviors amongst bulimia nervosa participants. Conclusions: This study concluded that BN is commonly related to self-harm behaviours, and clinicians must take into account the multi-impulsive spectrum behaviours of BN in their evaluation and treatment of BN.info:eu-repo/semantics/acceptedVersio

The prevalence of eating disorders not otherwise specified

Objective: Eating Disorders Not Otherwise Specified (EDNOS) represent the most common eating disorder diagnosed in specialized treatment settings. The purpose of the current study is to assess the prevalence of EDNOS in a nationwide community sample. Method: Participants were 2028 female students, aged 12 to 23, attending public schools in the 9th to 12th grades in Portugal. Participants completed the Eating Disorder Examination Questionnaire in Stage 1 of the study. In Stage 2, we selected all the participants who met any of these criteria: (1) BMI ≤ 17.5, (2) scores ≥ 4 on any of the four EDE-Q Subscales, (3) a total EDE-Q score ≥ 4, or, (4) the presence of dysfunctional eating behaviors. In Stage 2, eating disorder experts interviewed 901 participants using the Eating Disorder Examination. Results: The prevalence of all eating disorders was 3.06% among young females. Prevalence for anorexia nervosa was 0.39%, for bulimia nervosa 0.30%, EDNOS 2.37%. Conclusion: EDNOS is a very common eating disorder and accounts for three-quarters of all community cases with eating disordersFundação para a Ciência e a Tecnologia (FCT

Anorexia nervosa: a validação divergente de uma narrativa protótipo

O presente estudo vem dar continuidade a um outro no qual foi construída a narrativa protótipo da anorexia e analisada a sua validade convergente (grau de verosimilhança). Neste sentido, nele emergem três objectivos centrais: analisar a validade divergente (grau de discriminação) da narrativa protótipo da anorexia, explorar aspectos da história dos sujeitos que possam estar associados a uma diferença de intensidade na identificação com a narrativa da anorexia e proceder a um estudo exploratório do poder preditivo de algumas das variáveis descritivas da amostra em relação á identificação com a narrativa protótipo da anorexia. A amostra foi constituída por 38 sujeitos com diagnóstico de anorexia nervosa de acordo com os critérios do DSM IV. Os resultados não confirmam a validação divergente da narrativa protótipo da anorexia, colocando em causa a hipótese da sua prototipia. Contudo, nos três subgrupos da amostra relativos à duração da perturbação superior a 2,5 anos, à pontuação total no EDI e à subescala Medos da Maturidade acima do ponto de corte, os sujeitos identificaram-se significativamente mais com a narrativa protótipo da anorexia do que com as da toxicodependência e da agorafobia. A “duração da perturbação há mais de 2,5 anos” revelou-se preditiva da identificação com a narrativa protótipo da anorexia.The present article follows another study on the construction and convergent validity (degree of similitude) of anorectic prototype narrative. Three principal goals were present in this study: to analyze the divergent validity (degree of discrimination) of the anorectic prototype narrative; to explore some aspects of the participants’ history that may be associated with differences in patients’ identification with the anorectic prototype narrative; and, finally, to study the predictive power of some of the sample descriptive variables. Thirty eight patients with anorexia nervosa (DSM-IV) participated in this study. The results didn’t confirm the prototype hypothesis, despite the fact that the anorectic prototype narrative has achieved the first place in the identification order, followed by the prototypes narrative of depression, alcoholism, agoraphobia and drug abuse. The differences among the various narratives were nonsignificant. Some sample sub-groups were significantly differentiated in terms of some descriptive variables: duration of the illness superior to 2,5 years, EDI total and Maturity Fears subscale superior to cut of point. Participants of these sub-groups identified themselves significantly more with the anorectic prototype narrative, when compared with the opioide dependent narrative and agoraphobia narrative. The factor duration of the illness superior to 2,5 years was found to be predictive of the participants identification with the anorectic prototype narrative.Este estudio es la continuación de otro en el que se elaboró una narrativa prototipo de la anorexia y se analizó su validez convergente (grado de verosimilitud). Se plantean tres objetivos: analizar la validez divergente (grado de discriminación) de la narrativa prototipo de la anorexia, explorar aspectos de la historia de los sujetos que puedan estar asociados a una diferencia de intensidad en la identificación con la narrativa de la anorexia y, por último, realizar un estudio exploratorio del poder predictivo de algunas de las variables descriptivas de la muestra en relación a la identificación con la narrativa prototipo de la anorexia. La muestra está formada por 38 sujetos con diagnóstico de anorexia nerviosa según los criterios del DSM-IV. Los resultados no confirman la validación divergente de la narrativa prototipo de la anorexia, poniendo en duda la hipótesis de su veracidad. No obstante, en los tres subgrupos de la muestra relacionados a la duración del trastorno superior a 2,5 años, la puntuación total del EDI y la subescala de Miedo a la Madurez encima del punto de corte, los sujetos se identifican más con la narrativa prototipo de la anorexia que con la de la toxicodependencia y la de la agorafobia. La duración de la perturbación de más de 2,5 años se revela como variable predictiva de la identificación con la narrativa prototipo de la anorexia