Digital acrometastase as a primary manifestation of a bronchial adenocarcinoma

Bone metastases of the hands and feet (acrometastases) are rare. Their presentation is variable and is generally confused with certain inflammatory conditions such as rheumatoid arthritis, gout, tenosynovitis, fracture or infection (panartius, osteomyelitis). The etiology of non-digital acrometastases is common to primary tumors with bone metastases (prostate, lung, kidney, breast, thyroid, and digestive tube). However, digital acrometastases are seen almost exclusively during bronchial neoplasia. We describe the case of a 43 year-old man admitted for pain and swelling of the middle finger distal phalanx of the left hand. Etiological assessement was in favor of an unusual secondary localization of bronchial adenocarcinoma. Tumoral causes must always be evoked before any inflammatory digital symptomatology, from where the interest of a good interrogation and a targeted paraclinical assessment.

Arthroplasties totales du genou :Etude rétrospéctive à propos de 50 cas.

Introduction : Le traitement chirurgical par arthropathies du genou a beaucoup progressé depuis les années 70 par le développement des prothèses totales du genou et par la qualité et la fiabilité de leurs résultats. Matériels et méthodes : Dans ce travail rétrospectif, notre objectif était de montrer l’intérêt de l’arthroplastie totale du genou sur l’amélioration de la qualité de vie des patients. Ce travail a été réalisé sur une série de 50 cas traités au sein du service de traumatologie du CHU AVICENNE de RABAT, entre janvier 2008 et décembre 2012 . L’âge moyen de nos patients était de 65 ans avec des extrêmes allant de 35 ans à 79 ans. La prédominance féminine est nette avec 45 femmes et 5 hommes . l’atteinte du coté droit est prédominante.la gonarthrose primitive est le diagnostic essenciel. L’acte opératoire a consisté en une arthroplastie totale du genou par prothèse totale du genou Résultats :un patient a présenté une infection superficielle, quatres autres ont présenté une raideur post opératoire, aucun cas d’hematome, de phlébite,de sepsis ou de luxation de PTG Le score IKS a été utilisé pour évaluer l’état du genou avant et après l’intervention. Les résultats cliniques après un recul de 18 mois ont été satisfaisants. Discussion : La prothèse totale du genou occupe une place importante dans le traitement des affections inflammatoires du genou évoluée ou étendue à plusieurs compartiments où tout procédé de conservation par ostéotomie parait dépassé. Conclusion : Les résultats dépendent d’une part d’une bonne planification pré opératoire et, d’un geste technique irréprochable, d’autre part d’une rééducation postopératoire efficace et une motivation réelle du patient