Akciğer sarkoidozunda radyolojik bulgular, solunum fonksiyon testleri ve bronkoalveoler lavaj bulguları arasındaki ilişki

Chest radiographies, computed tomography (CT), pulmonary function tests (PFT) and bronchoalveolar lavage (BAL) findings of 77 sarcoidosis cases were studied retrospectively according to stages. According to chest radiographies in 3 cases (3.9%) right hilar, in 23 cases (29.9%) bilateral hilar, in 2 cases (2.6%) only right paratracheal lymph node and in 38 cases (49.4%) both bilateral hilar and right paratracheal involvement was seen. in parenchymal examination, acinar shadows in 13 cases (16.9%), reticulonodular shadows in 14 cases (18.2), in 13 cases (16.9%) reticular and in 2 cases (2.6%) nodular images were noted. Thorax CT was performed from 73 cases. in 66 cases (91.7%) right hilar, in 62 cases (86.1%) left hilar, in 33 cases (45.8%) right paratracheal, in 33 cases (45.8%) bilateral paratracheal, in 50 cases (69.4%) subcarinal in 35 cases (48.6%) carinal, in 43 cases (59.7%) prevascular, and in 27 cases (37.5%) azygoesophagial lymph node involuement was detected. Parenchymal examination revealed reticulonodular involvement in 13 cases (18.1%), acinar shadows in 11 cases (15.3%), parenchymal nodules in 24 cases (33.3%) and peribronchial and interlobular septal thickness in 10 cases (13.9%). Decrease of BAL lymphocyte rate was noted, when the parenchymal involvement increases (p;lt; 0.01). in PFTs, significant decrease in FEV1 and FVC according to stages was found as expected (p;lt; 0.01). Gallium 67 scans was taken from 26 cases and in 12 cases parenchymal and 21 cases mediastinal involvement was noted. the correlation between parenchymal involvement in gallium 67 scans and CT was found to be significant (p;lt; 0.05).Ellidört (%70.1) kadın, 23 (%29.9) erkek olmak üzere toplam 77 sarkoidoz olgusunun direkt akciğer grafileri, bilgisayarlı tomografileri (BT) ve solunum fonksiyon testleri (SFT) retrospeküf olarak evrelere göre değerlendirilmiş, aralarında korelasyon araştırılmıştır. Akciğer grafisine göre 3 (%3.9) olguda sağ hiler, 23 (%29.9) olguda bilateral hiler, 2 (%2.6) olguda sadece sağ paratrakeal lenf bezi tutulumu, 38 (%49.4) olguda bilateral hiler + sağ paratrakeal tutulum izlenmiştir. Parankimde ise; 13 (%16.9) asiner gölgeler, 14 (%18.2) retikülonodüler gölgeler, 13 (%16.9) retiküler, 2 (%2.6) nodüler görünüm izlenmiştir. Yetmişüç olguya toraks BT çekilmiş, mediasten lenf bezi ve parankim tutulumu değerlendirilmiştir. Altmışaltı (%91.7) olguda sağ hilus, 62 (%86.1) olguda sol hilus, 33 (%45.8) olguda sağ paratrakeal, 33 (%45.8) olguda bilateral paratrakeal, 50 (%69.4) olguda subkarinal, 35 (%48.6) olguda karinal, 43 (%59.7) olguda prevasküler, 27 (%37.5) olguda azigoözefageal lenf bezleri tutulumu saptanmıştır. Parankim değerlendirildiğinde; 13 (%18.1) retikülonodüler, 11 (%15.3) asiner gölgeler, 24 (%33.3) parankimal nodül, 10 (%13.9) peribronşiyal ve interlober septal kalınlaşma izlenmiş, parankim tutulumu arttıkça bronkoalveoler lavaj (BAL) lenfosit oranının azaldığı gözlenmiştir (p 0.01). Otuzyedi olguya SFT yapılmış, FEV1, FVC değerlerinde evrelere göre azalma anlamlı bulunmuş, DLCO'da evreler arası azalma istatistiksel anlamlılık göstermezken evre 1 ile evre 3 arasındaki azalma anlamlı bulunmuştur (p 0.01). Yirmialtı olguya galyum sintigrafisi çekilmiş, 12 olguda parankim, 21 olguda mediasten tutulumu gözlenmiştir. Galyum sintigrafisinde parankim tutulumu pozitifliği ile BT parankim tutulum yaygınlığı arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulunmuştur (p 0.05)

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ataklarında mortalite

We conducted a retrospective study to determine the mortality rate and death causes of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) exacerbations at the hospital. In our cilinic 68 patients died due to COPD exacerbations between 1997-1999. The mean age was 70.1 (43-93) years, and 82.4% of the patients were male and 17.6% were female. The mortality rate due to COPD exacerbations was 6.2% and this ratio was 18.6% of the all deaths occurred in our clinic. The mean duration of hospitalization was 16.9 days (1-92). The most common comorbid disease was ischaemic heart disease. Nosocomial pneumonias caused by gram (-) bacteria and S. aereus occurred in 44.1% of the patients and it was statistically related to the duration of hospitalization (p;lt;0.05). Respiratory failure, nosocomial pneumonia and complications of heart disease were found to be the most important factors effecting mortality.Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ataklarına bağlı hastanede görülen mortaliteyi ve bunu etkileyen faktörleri araştırmak amacıyla geriye dönük bir çalışma yapıldı. 1997 ile 1999 tarihlerinde 3 yıllık süre içinde toplam 68 hastanın KOAH ataklarına bağlı olarak hastanede yaşamını yitirdiği belirlendi. Yaş ortalaması 70.1 (43-93) olan olguların %82.4'ünün erkek, %17.6'sının kadın olduğu saptandı. Kliniğimizde meydana gelen ölümlerin %18.6'sından KOAH ataklarının sorumlu olduğu ve KOAH atakları sırasında hastanede gözlenen mortalitenin %6.2 olduğu gözlendi. Hastanede yatış süresi ortalama 16.9 (1-92) gün olan olgularda en sık gözlenen ek patoloji koroner arter hastalığıydı. Olguların %44.1'inde Gram (-) bakterilerden ve S. aereus'tan kaynaklanan nozokomiyal pnömoni geliştiği saptandı. Hastaların yatış süresi ile nozokomiyal infeksiyon gelişimi arasındaki ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p0.05). Mortalite nedeni olarak solunum yetersizliğinin, başta nozokomiyal pnömoniler olmak üzere solunum sistemi infeksiyonlarının ve kardiyovasküler sistem hastalıklarına bağlı komplikasyonların en önemli faktörler olduğu anlaşıldı

Sarkoidozda evrelere göre klinik özellikler ve tanısal yaklaşım

Seventy-seven patients with sarcoidosis followed in our department evaluated retrospectively and the study continued prospectively. Depending on the radiologic findings, 26 (33.8%) of these cases were considered to be in stage 1, 47 (61.0%) were in stage 2 and 4 (5.2%) were in stage 3. Erythema nodosum was found in 29 (37.7%) cases; 15 (51.7%) of whom were stage 1, 13 (44.8%) were stage 2 and 1 (3.4%) was stage 3. There was peripheral lymphadenopathy in 8 (10.4%) cases. Bronchoscopy was performed in 68 cases and 55 found to be normal. BAL was determined in 50 of those to whom bronchoscopy had been performed. Mean BAL lymphocyte rate was found to be 32.2% and it was 36.1 % in stage 1, 31.1% in stage 2 and 22.2% in stage 3. Diagnosis of sarcoidosis was confirmed with histopathologic examination in 48 cases and with BAL and other clinical signs in the others. It was confirmed with parenchymal biopsy in 15 cases, with scalene lymph no-de biopsy in 8 cases, with bronchial mucosa biopsy in 5, with transcarinal needle aspiration biopsy in 5, with video-assisted thoracoscopic surgery in 4, with right supraclavicular lymph node biopsy in 3 and with skin biopsy in 2 cases. Tuberculin skin test was performed in 67 cases and was found to be negative in 51 (76.1%). Serum ACE levels were checked in 11 cases and found to be high in 7 of them (63.6%) (mean: 21.9). Two of 55 cases who had neurologic examination, 3 of 60 cases who had fundoscopy were found to have pathologic findings.Kliniğimizde takip edilen 77 sarkoidoz olgusu retrospektif olarak değerlendirilmiş, çalışma prospektif olarak devam etmiştir. Bu olguların 54'ü kadın, 23'ü erkek olup, ortalama yaş 42.97 (21-82)'dir. Radyolojik bulguları ile olguların 26 (%33.8)'sı evre l, 47 (%61.0)'si evre 2 ve 4 (%5.2)'ü evre 3 olarak kabul edilmiştir. evre l'de 15 (%51.7), evre 2'de 13 (%44.8), evre 3'te 1 (%3.4) olmak üzere toplam 29 (%37.7) olguda eritema nodosum gözlenmiştir. Sekiz (%10.4) olguda periferik lenfadenopati saptanmıştır. Altmışsekiz olguya bronkoskopi yapılmış, 557 normal olarak değerlendirilmiştir. Bronkoskopi yapılan olguların 50'sinde bronkoalveoler lavaj (BAL)'da hücre ayrımı yapılabilmiştir. BAL lenfosit yüzdesi, ortalama %32.2 (2-72) olup evre l 'de %36. l, evre 2'de %31.1, evre 3'te %22.2 oranındadır. Sarkoidoz tanısı 48 olguda histopatolojik olarak, diğer olgularda ise BAL ve klinik bulgular ile konulmuştur. Onbeş olguda parankim biyopsisi, sekiz olguda skalen lenf bezi biyopsisi, beş olguda bronş mukoza biyopsisi, beş olguda transkarinal ince iğne aspirasyon biyopsisi, dört olguda video yardımlı torakoskopik cerrahi, üç olguda sağ supraklaviküler lenf bezi biyopsisi, iki olguda deri biyopsisi ve tanı elde edilmiştir. Altmışyedi olguya tüberkülin deri testi yapılmış, olguların 51 (%76.1)'inde negatif bulunmuştur. Serum IgG ve IgM 5 (%]0.6) olguda, serum Ca 2 (%1.4) olguda yüksek, diğer olgularda normal değerlerde bulunmuştur. Onbir olguda serum ACE düzeyi bakılmış, 7 (%63.6)'sinde yüksek bulunmuştur (ortalama 21.9 U/L). Nörolojik muayene yapılan 55 olgunun 2 (%3.6)'sinde, göz muayenesi yapılan 60 olgunun ise 3 (%5.0)'ünde patoloji saptanmıştır