Método Cirúrgico Alternativo para o Tratamento da Fibrilaçao Atrial

A fibrilaçao atrial crônica ainda representa um desafio para a Cardiologia. Até o momento, a melhor abordagem para a reversao e manutençao do ritmo sinusal tem sido a Cirurgia do Labirinto, proposta por Cox. No entanto, a feitura de linhas de bloqueios nos átrios, através de incisoes e suturas é demorada, prolongando o tempo de circulaçao extracorpórea e, consequentemente, aumentando as chances de complicaçoes trans e pós-cirúrgicas. Em nossa proposta, passamos a realizar as linhas modificadas e simplificadas, usando cateter de ablaçao e rádio-frequência ou bisturi de ultra-som. Até o momento, foram operados 19 pacientes com valvopatias reumáticas e um com cardiopatia congênita. Em 90 % destes houve reversao imediata ao ritmo sinusal, havendo recidiva tardia em 4 pacientes (22 %), durante evoluçao clínica média de 11 meses

Método Cirúrgico Alternativo para o Tratamento da Fibrilaçao Atrial

A fibrilaçao atrial crônica ainda representa um desafio para a Cardiologia. Até o momento, a melhor abordagem para a reversao e manutençao do ritmo sinusal tem sido a Cirurgia do Labirinto, proposta por Cox. No entanto, a feitura de linhas de bloqueios nos átrios, através de incisoes e suturas é demorada, prolongando o tempo de circulaçao extracorpórea e, consequentemente, aumentando as chances de complicaçoes trans e pós-cirúrgicas. Em nossa proposta, passamos a realizar as linhas modificadas e simplificadas, usando cateter de ablaçao e rádio-frequência ou bisturi de ultra-som. Até o momento, foram operados 19 pacientes com valvopatias reumáticas e um com cardiopatia congênita. Em 90 % destes houve reversao imediata ao ritmo sinusal, havendo recidiva tardia em 4 pacientes (22 %), durante evoluçao clínica média de 11 meses

Profilaxia da Fibrilaçao Atrial no Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca

A alta prevalência da Fibrilaçao Atrial (FA) após cirurgia cardíaca, com suas reaçoes adversas para os pacientes, demanda a padronizaçao das terapias profiláticas. Entre os fatores predisponentes da FA pós-operatória encontram-se: idade avançada, doença valvar (estenose mitral) e cirurgia cardíaca prévia. Pericardite e lesao atrial pelo manuseio e canulaçao sao fatores prováveis na sua patogênese. A prescriçao de β-bloqueadores, amiodarona e sotalol tem permitido a diminuiçao de sua incidência. A estimulaçao atrial parece ser uma boa opçao para a prevençao de FA pós-cirúrgica, porém o tipo e o modo de estimulaçao ainda precisam de maiores estudos. Neste trabalho, revisamos e discutimos 72 artigos publicados sobre o assunto, objetivando comparar as terapias mais utilizadas, buscando assim um consenso para a profilaxia da FA no pós-operatório das cirurgias cardíacas

Profilaxia da Fibrilaçao Atrial no Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca

A alta prevalência da Fibrilaçao Atrial (FA) após cirurgia cardíaca, com suas reaçoes adversas para os pacientes, demanda a padronizaçao das terapias profiláticas. Entre os fatores predisponentes da FA pós-operatória encontram-se: idade avançada, doença valvar (estenose mitral) e cirurgia cardíaca prévia. Pericardite e lesao atrial pelo manuseio e canulaçao sao fatores prováveis na sua patogênese. A prescriçao de β-bloqueadores, amiodarona e sotalol tem permitido a diminuiçao de sua incidência. A estimulaçao atrial parece ser uma boa opçao para a prevençao de FA pós-cirúrgica, porém o tipo e o modo de estimulaçao ainda precisam de maiores estudos. Neste trabalho, revisamos e discutimos 72 artigos publicados sobre o assunto, objetivando comparar as terapias mais utilizadas, buscando assim um consenso para a profilaxia da FA no pós-operatório das cirurgias cardíacas

Incidência de lesões esofágicas em pacientes submetidos a ablação de fibrilação atrial com cateter circular multipolar (PVAC-GOLD®)

Introdução: Lesões do esôfago são descritas como complicação da ablação por radiofrequência da fibrilação atrial. Os trabalhos que avaliaram a formação das lesões esofágicas em ablações de fibrilação atrial tiveram como padrão de fonte de energia a radiofrequência em modo unipolar, utilizando o cateter irrigado. Atualmente está disponível o cateter circular multipolar (PVAC-GOLD®), que utiliza ciclos de aplicação de energia em fases (Duty-Cycled Phased RF). Este trabalho tem como objetivo avaliar a ocorrência de lesão esofágica em pacientes submetidos a ablação de fibrilação atrial utilizando-se o cateter PVAC-GOLD®. Método: Entre agosto de 2014 e agosto de 2017, foram incluídos pacientes submetidos a ablação de fibrilação atrial sintomática com uso do cateter PVAC-GOLD®. Por meio da realização de endoscopia digestiva alta no pós-operatório, buscou-se determinar a ocorrência de lesão esofágica térmica associada ao procedimento. Resultados: O estudo incluiu um total de 117 pacientes (74% com fibrilação atrial paroxística), com média de idade de 54,8 anos, e predominantemente do sexo masculino. Destes, apenas 2 apresentaram lesões esofágicas térmicas diagnosticadas por meio da endoscopia digestiva alta. Conclusão: A lesão esofágica parece ser um achado incomum em pacientes submetidos a isolamento elétrico das veias pulmonares com o cateter circular multipolar (PVAC-GOLD®)

Prevalence of Enterobacteriaceae in Tupinambis merianae (Squamata: Teiidae) from a captive facility in Central Brazil, with a profile of antimicrobial drug resistance in Salmonella enterica

The present study reports the presence of Enterobacteriaceae in tegulizards (Tupinambis merianae) from a captive facility in Central Brazil. From a total of 30 animals, 10 juveniles and 20 adults (10 females, 10 males), 60 samples were collected, in two periods separated by 15 days. The samples were cultivated in Xylose-lysinedeoxycholate agar (XLT4) and MacConkey agar. The Salmonella enterica isolates were tested for antimicrobial susceptibility. A total of 78 bacteria was isolated, of which 27 were from juveniles of T. merianae, 30 from adult males, and 21 from adult females. Salmonella enterica was the most frequent bacteria, followed by Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter sakasakii, Kluivera sp., Citrobacter amalonaticus, Serratia marcescens, Citrobacter diversus, Yersinia frederiksenii, Serratia odorifera, and Serratia liquefaciens. Salmonella enterica subsp. diarizonae and houtenae showed resistance to cotrimoxazole, and serum Salmonella enterica Worthington showed resistance to tetracycline and gentamicin. Salmonella enterica Panama and S. enterica subsp. diarizonae showed intermediate sensitivity to cotrimoxazole. In addition to Enterobacteriaceae in the tegu lizard, pathogenic serotypes of S. enterica also occur, and their antimicrobial resistance was confirmed.O presente estudo relata a presença de Enterobacteriaceae em lagartos teiús (Tupinambis merianae) de cativeiro no Brasil Central. De um total de 30 animais, 10 jovens e 20 adultos (metade de cada sexo), 60 amostras foram coletadas, em dois períodos separados por 15 dias. As amostras foram cultivadas no meio xilose-lisina-desoxicolato e ágar MacConkey. Os isolados de Salmonella enterica foram testados quanto à sensibilidade aos antimicrobianos. Um total de 78 isolados de bactérias foi encontrado, sendo 27 de indivíduos jovens de T. merianae, 30 de machos adultos e 21 de fêmeas adultas. A bactéria Salmonella enterica foi encontrada com maior frequência, seguida de Citrobacter freundii, Escherichia coli, Enterobacter sakasakii, Kluivera sp., Citrobacter amalonaticus, Serratia marcescens, Citrobacter diversus, Yersinia frederiksenii, Serratia odorifera e Serratia liquefaciens. Salmonella enterica subsp. diarizonae e houtenae apresentaram resistência ao cotrimoxazol,enquanto S. enterica Worthington foi resistente a tetraciclina e gentamicina. Salmonella enterica Panamá e S. enterica subsp. diarizonae apresentaram resistência intemediária ao cotrimoxazol. Além de Enterobacteriaceae no lagarto teiú, sorovares patogênicos de S. enterica foram isolados e sua resistência antimicrobiana foi confirmada