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Quiste hep谩tico: A prop贸sito de un caso
Los quistes hep谩ticos simples de origen no parasitario, es una patolog铆a poco frecuente y son raramente diagnosticados en los adultos, constituyen el 5 a 10% de
los quistes en la poblaci贸n general, de estos el 92% ocurre en pacientes mayores de 40 a帽os y mayor se encuentran en mujeres con relaci贸n de 4:1. Muchos
tratamientos se han propuestos para el manejo del quiste hep谩tico sintom谩tico e incluyen aspiraci贸n, aspiraci贸n con aplicaci贸n de agentes esclerosantes, resecci贸n con destechamiento del quiste. El abordaje m铆nimamente invasivo es el preferido. En este articulo hablamos de una paciente con sintomatolog铆a abdominal superior de ocho a帽os de evoluci贸n manejada como colecistitis cr贸nica calculosa sin resoluci贸n y mejor铆a de su sintomatolog铆a en un centro de salud de su localidad, se recibi贸 y se evalu贸 encontrando al examen f铆sico una masa a la palpaci贸n en cuadrante superior derecho, que sobresale aproximadamente 5 cent铆metros debajo del reborde costal, de forma ovoide, consistencia firme, de 10 脳 9 脳 9 cm3 de di谩metro doloroso a la palpaci贸n profunda, no m贸vil, contornos regulares, se le solicita tomograf铆a que reporto imagen qu铆stica con tama帽o aproximadamente de 11.9 脳 14.8 脳 15.2 cm3 de paredes delgadas a nivel hep谩tico derecho e izquierdo con volumen aproximado de 1324 cc, con calcificaciones laminares en la pared, parece producir compresi贸n de la ves铆cula biliar hacia la pared anterior. Se intervino y se le realiz贸 una resecci贸n y destechamiento del quiste m谩s la colecistectom铆a con un abordaje m铆nimamente invasivo v铆a laparosc贸pica, con evoluci贸n satisfactoriaSimple hepatic cysts of non-parasitic origin, is a rare disease and are rarely diagnosed in adults, constitute 5 to 10% of cysts in the general population, of these 92% occur in patients over 40 years and they are found in women with a 4:1 ratio. Many treatments have been proposed for the management of symptomatic hepatic cyst and include aspiration, aspiration with sclerosing agents, resection with cyst stripping. The minimally invasive approach is preferred. In this article we talk about a patient with upper abdominal symptomatology of eight years of evolution managed as chronic calculous cholecystitis without resolution and improvement of her symptomatology in a health center of her locality, it was received and evaluated by finding a mass at the physical examination. Palpation in the upper right quadrant, which protrudes approximately 5 centimeters below the rib edge, ovoid, firm consistency, 10 脳 9 脳 9 cm3 in diameter painful to deep palpation, not mobile, regular contours, tomography is requested that report cystic image with approximately 11.9 脳 14.8 脳 15.2 cm3 size of thin walls at the right and left hepatic level with approximate volume of 1324 cc, with lamellar calcifications in the wall, seems to produce compression of the gallbladder towards the anterior wall. The cyst was resected and cyst removed plus cholecystectomy with a minimally invasive laparoscopic approach, with satisfactory evolution
Hernia de Bochdalek diagnosticada en la edad adulta: Reporte de caso
Diaphragmatic hernias are defined as a transposition of abdominal organs into the thoracic cavity through a defect in the phrenic muscle. They can be classified as congenital, acquired, or post traumatic. The Bochdalek hernia is congenital, it is produced by an alteration in the embryological development of the diaphragm, causing a zone of anatomical weakness that allows the protrusion of intraabdominal organs into the thoracic cavity. The prevalence of the Bochdalek hernia is 1 in 2,200 births and is located on the left side 80-90% of the time, only 5-10% remain undetectable during childhood. Less than 100 cases have been reported in adults. In Honduras there have been few cases reported in pediatrics, and none in adults. We present the case a 38 year old patient that seeks the surgery emergency room at Hospital Escuela Universitario in Tegucigalpa, Honduras, due to abdominal pain located in the left iliac fosse that irradiates to the right flank and hypochondrium over the past two months, accompanied by dyspnea and paroxistic episodes of cough. At the thoracic auscultation wheezing was found with predominance
in the left lung, with hypoventilation and the presence of intestinal sounds. A
thoracoabdominal tomography with contrast is performed, finding the presence of a diaphragmatic hernia occupying the whole left hemithorax, including the spleen, colon and stomach. The data is corroborated by a diagnostic laparoscopy, but because the organs could not be reduced to the abdominal cavity a laparotomy was performed. The findings correspond to the organs that are commonly herniated in the left Bochdalek hernia. After the laparotomy the patient had a satisfying progress, with subsequent hospital discharge. It is important to have a timely diagnosis and adequate treatment for this type of hernia to prevent complications that could compromise the life of the patient.Las hernias diafragm谩ticas se definen como la transposici贸n de 贸rganos abdominales a la caja tor谩cica, a trav茅s de defectos del m煤sculo fr茅nico. Pueden clasificarse como cong茅nitas, adquiridas o post traum谩ticas. La hernia de Bochdalek es cong茅nita, se produce por una alteraci贸n en el desarrollo embriol贸gico del diafragma, causando una zona de debilidad anat贸mica que permite la protrusi贸n de 贸rganos intra-abdominales hacia la caja tor谩cica. La prevalencia de la hernia de Bochdalek es de 1 en 2,200 nacimientos y se ubica en el lado izquierdo en un 80- 90%, solo el 5-10% permanece indetectable en la ni帽ez. Menos de 100 casos han sido reportados en adultos. En Honduras hay pocos casos reportados en pediatr铆a y ning煤n caso reportado en adultos. Presentamos el caso de una paciente de 38 a帽os que acude a la emergencia de cirug铆a del Hospital Escuela Universitario en Tegucigalpa, Honduras, por dolor abdominal de dos meses de evoluci贸n en fosa iliaca izquierda irradiado a flanco e hipocondrio derecho, acompa帽ado de disnea y episodios parox铆sticos de tos. A la auscultaci贸n tor谩cica se encuentran sibilancias de predominio pulmonar izquierdo, con hipoventilaci贸n y presencia de ruidos intestinales. Se realiza una tomograf铆a toracoabdominal con medio de contraste, encontrando la presencia de una hernia diafragm谩tica que ocupa la totalidad del hemit贸rax izquierdo con inclusi贸n de bazo, colon y est贸mago. Los datos se corroboran mediante laparoscopia diagnostica y al no poder reducir los 贸rganos a la cavidad abdominal se procede a realizar una laparotom铆a. Los hallazgos concuerdan con los 贸rganos que com煤nmente se hernian en la hernia de Bochdalek izquierda. Despu茅s de la laparotom铆a la paciente presenta una evoluci贸n satisfactoria, con posterior egreso hospitalario. Es importante el diagn贸stico oportuno y tratamiento adecuado de este tipo de hernia para prevenir complicaciones que puedan poner en riesgo la vida del paciente
Tumor miofibrobl谩stico inflamatorio del h铆gado: Reporte de un caso
Background: Myofibroblastic inflammatory tumors are a group of mesenquimatous tumors that have predilection for children and young adults. It麓s diagnose represents a challenge due to the unspecific symptoms and image studies findings. The definitive diagnose is given by characteristic histopathological findings. The complete tumor resection is the accepted treatment.
Case Presentation: A 21 year old woman with previous history of one year of abdominal pain, localized on the epigastrium, accompanied with fever, asthenia, adynamia and weight loss. Laboratory exams showed microcytic anemia and thrombocytosis. The computerized tomography showed a cystic heterogeneous tumor on the left hepatic lobe. Patient underwent a laparotomy finding a cystic tumor on hepatic segments II and III, surgical resection was made with any complications. The histopathological study reported a myofibroblastic inflammatory tumor.
Conclusiones: Myofibroblastic inflammatory tumors are entities difficult to diagnose. A radical resection should be considered for its treatment with patient follow up due to its potential recurrence.Antecedentes: Los tumores miofibrobl谩sticos constituyen un grupo de tumores mesenquimatosos que afectan predominantemente ni帽os y adultos j贸venes. Su diagn贸stico plantea un verdadero reto debido a que sus s铆ntomas son poco espec铆ficos al igual que los hallazgos en estudios de imagen. El diagn贸stico definitivo se realiza mediante hallazgos histopatol贸gicos caracter铆sticos de estos tumores. El tratamiento aceptado para este tipo de tumores es la resecci贸n completa del mismo.
Descripci贸n del caso: Se presenta paciente femenina de 21 a帽os de edad con historia de dolor abdominal de 1 a帽o de evoluci贸n localizado en epigastrio, acompa帽ado de fiebre, astenia, adinamia y p茅rdida de peso. Los ex谩menes de laboratorio mostraban anemia microc铆tica y trombocitosis. La tomograf铆a computarizada mostr贸 una tumoraci贸n qu铆stica heterog茅nea en l贸bulo hep谩tico izquierdo. Se realiz贸 una laparotom铆a exploratoria encontrando una lesi贸n qu铆stica en segmentos hep谩ticos II y III la cual se resec贸 sin complicaciones. El estudio histopatol贸gico report贸 un tumor miofibrobl谩stico inflamatorio.
Conclusiones: Los tumores miofibrobl谩sticos son entidades dif铆ciles de diagnosticar. Para su tratamiento debe considerarse siempre la resecci贸n radical con seguimiento posterior debido a su potencial de recurrencia