Tenofovir Disoproxil Fumarate (TDF) Prenatal Sebagai Pelengkap Tatalaksana Pencegahan Transmisi Vertikal Virus Hepatitis B

Latar Belakang: Transmisi vertikal merupakan metode penularan yang dominan terjadi di negara endemis hepatitis B. Protokol imunoprofilaksis menyisakan 8% hingga 30% bayi dengan risiko kegagalan imunoprofilaksis yang lebih tinggi. Dalam 10 tahun terakhir publikasi mengenai penggunaan TDF prenatal terus diperbarui. TDF diutamakan karena potensi dan risiko resisten yang lebih rendah dibandingkan lamivudine dan telbivudine. Tujuan: Mengetahui efikasi dan keamanan tenofovir disoproxil fumarate (TDF) prenatal sebagai pelengkap tatalaksana pencegahan transmisi vertikal hepatitis B. Metode: Pencarian literatur dilakukan melalui Pubmed dan Google Scholar. Sejumlah 7 studi membandingkan kelompok intervensi dengan kelompok kontrol dan sejumlah 2 studi dengan rancangan single-arm menilai tingkat penularan ibu ke bayi serta mengevaluasi keamanan bagi ibu dan bayi. Hasil: Studi yang dianalisa pada systematic review ini terdiri atas 2 studi RCTdan 7 studi NRCT, serta melibatkan 3.765 partisipan. 6 Studi memaparkan terjadinya penurunan kadar viral load HBV DNA pada kelompok intervensi. Selanjutnya, 5 studi memaparkan bahwa pada kelompok intervensi terjadi penurunan laju transmisi vertikal lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok kontrol dilihat dengan parameter HBsAg positif saat bayi baru lahir. Seluruh studi pada systematic review ini memaparkan bahwa pada kelompok intervensi terjadi penurunan risiko kegagalan imunoprofilaksis dilihat dari status HBsAg dan anti-HBs saat bayi berusia 6-12 bulan. Ditinjau dari segi keamanan, tidak ditemukan adanya perbedaan yang bermakna antara kelompok intervensi dan kelompok kontrol pada seluruh studi. Kesimpulan: TDF prenatal sebagai pelengkap protokol profilaksis dapat menurunkan laju transmisi vertikal dan risiko kegagalan imunoprofilaksis tanpa menimbulkan adverse effect yang bermakna baik pada masa kehamilan maupun pada bayi

Tenofovir Disoproxil Fumarate Prenatal as A Complementary Treatment to Prevent Vertical Transmission of Hepatitis B Virus: A Systematic Review

Abstract Vertical transmission is the dominant transmission method in hepatitis B endemic countries. Immunoprophylactic protocols leave 1% to 4% of infants with a higher risk of immunoprophylactic failure. Within the last ten years, publications regarding the use of prenatal Tenofovir disoproxil fumarate (TDF) have been continuously updated. TDF is preferred because of its potency and lower risk of resistance than lamivudine and telbivudine. The studies analyzed in this systematic review consisted of 2 RCT and 7 NRCT studies, involving 3,765 participants. Six studies described a reduction in viral load HBV DNA levels in the intervention group. Furthermore, five studies reported a decrease in the vertical transmission rate higher than the control group, proven with positive HBsAg parameters at newborns in the intervention group. All studies in this systematic review show a reduced risk of immunoprophylactic failure in the intervention group, proven with negative HBsAg and anti-HBs status when infants were 6-12 months old. There were no significant differences between the intervention and control groups in all studies from a safety point of view. Administration of prenatal TDF and the prophylactic protocol can reduce the vertical transmission rate and the risk of immunoprophylactic failure without causing significant adverse effects both during pregnancy and in infants. Given the consideration, the public health sector and physicians should consider TDF prenatal as a complementary treatment to prevent vertical transmission