Evidence-based medicine as patient's protection measure in judicial practice

The purpose of the work is to identify the role of evidence-based medicine, its principles and approaches to patients' rights protection and the provision of medical service optimization, the skills of medical staff improvement, increasing the objectivity of court decisions in cases of non-providing quality care or death. The authors used the decisions by the European Court of Human Rights (ECtHR) on the statements of victims of unprofessional actions by doctors,international and domestic regulations on patients' rights, statistics on the results of criminal proceedings on violations of patients' rights over the past 5 years, case law of criminal and civil jurisdiction in this category of cases, the results of surveys of prosecutors, as well as the results of research by scientists in the field of medical law and criminalistics. In order to implement the patients' rights by legal means in accordance with the Convention for the Protection of Human Rights and Fundamental Freedoms, the European Charter of Patients' Rights and other international regulations in the field of medicine, the authors argue the need for greater implementation of evidence-based medicine into the practice of medical institutions as a means of improving the level of medical care and an obvious source of relevant information for litigation to protect the rights of patients and doctors. For patients' rights protection in the diagnosis and treatment of diseases, it is proposed to regulate a set of such measures: 1) to include in the educational programs of pharmacy and medicine such disciplines as «Evidence-Based Medicine» and «Rights of the patient and medical worker's rights»; 2) to oblige the doctor to explain to the patient or to his/her representative the differences of treatment protocols, to provide information to patients about official sources, which contain information on unified and updated treatment protocols and diagnosis of certain diseases, to obtain informed consent by the patient (his/her representative) on certain medical guideline; 3) to recognize medical guidelines as sources of law in criminal and civil proceedings as a kind of benchmarks for clarifying and assessing the facts of non-performance or improper performance of professional duties by a medical or pharmaceutical worker, violation of patients' rights, as well as means for doctors' legal protection and etc.Метою статті є виявлення ролі доказової медицини, її принципів і підходів щодо захисту прав пацієнтів та оптимізації медичних послуг, підвищення кваліфікації медичного персоналу, підвищення об'єктивності судових рішень у випадках ненадання якісної допомоги або смерті. Автори використовували рішення Європейського суду з прав людини (ЄСПЛ) за заявами потерпілих від непрофесійних дій лікарів, міжнародні та внутрішньодержавні нормативні акти про права пацієнтів, статистику за результатами кримінальних проваджень щодо порушень прав пацієнтів на останні 5 років, судову практику кримінальної та цивільної юрисдикції за даною категоріэю справ, результати опитувань прокурорів, а також результати досліджень вчених в галузі медичного права та криміналістики. Автори стверджують, що для реалізації прав пацієнтів законними засобами відповідно до Конвенції про захист прав людини і основних свобод, Європейської хартії прав пацієнтів та інших міжнародних норм у галузі медицини необхідно впровадити доказову медицину в практику роботи медичних установ як засіб підвищення рівня надання медичної допомоги та джерело актуальної інформації для судових розглядів щодо захисту прав пацієнтів та лікарів. Для захисту прав пацієнтів при діагностиці та лікуванні захворювань пропонується регламентувати комплекс таких заходів: 1) включити в освітні програми фармакології і медицини такі дисципліни, як «Доказова медицина» і «Права людини», права пацієнта і медичного працівника; 2) зобов'язати лікаря пояснювати пацієнтові або його представнику відмінності варіантів протоколів лікування, надавати пацієнтам інформацію про офіційні джерела, які містять інформацію про уніфіковані і оновлені протоколи лікування та діагностики певних захворювань, отримувати інформовану згоду від пацієнта (його представника) стосовно певного медичного керівництва; 3) визнати медичні керівництва джерелами права в кримінальному та цивільному судочинстві як свого роду орієнтири для з'ясування та оцінки фактів невиконання або неналежного виконання професійних обов'язків медичним або фармацевтичним працівником, порушення прав пацієнтів, а також як засоби правового захисту лікарів та ін.Целью статьи является выявление роли доказательной медицины, ее принципов и подходов к защите прав пациентов и оптимизации медицинских услуг, повышению квалификации медицинского персонала, повышению объективности судебных решений в случаях неоказания качественной помощи или смерти. Авторы использовали решения Европейского суда по правам человека (ЕСПЧ) по заявлениям потерпевших от непрофессиональных действий врачей, международные и внутригосударственные нормативные акты о правах пациентов, статистику по результатам уголовных производств по нарушениям прав пациентов на последние 5 лет, судебную практику уголовной и гражданской юрисдикции по данной категории дел, результаты опросов прокуроров, а также результаты исследований ученых в области медицинского права и криминалистики. Авторы утверждают, что для реализации прав пациентов законными средствами в соответствии с Конвенцией о защите прав человека и основных свобод, Европейской хартией прав пациентов и другими международными нормами в области медицины необходимо внедрение доказательной медицины в практику медицинских учреждений как средство повышения уровня оказания медицинской помощи и очевидный источник актуальной информации для судебных разбирательств по защите прав пациентов и врачей. Для защиты прав пациентов при диагностике и лечении заболеваний предлагается регламентировать комплекс таких мер: 1) включить в образовательные программы фармакологии и медицины такие дисциплины, как «Доказательная медицина» и «Права человека», права пациента и медицинского работника»;2) обязать врача объяснять пациенту или его представителю различия вариантов протоколов лечения, предоставлять пациентам информацию об официальных источниках, содержащих информацию об унифицированных и обновленных протоколах лечения и диагностике определенных заболеваний, получать информированное согласие от пациента (его представителя) по определенному медицинскому руководству; 3) признать медицинские руководства источниками права в уголовном и гражданском судопроизводстве как своего рода ориентиры для выяснения и оценки фактов неисполнения или ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей медицинским или фармацевтическим работником, нарушения прав пациентов, как а также средства правовой защиты врачей и др

Metabolic alterations in pea leaves during arbuscular mycorrhiza development

Arbuscular mycorrhiza (AM) is known to be a mutually beneficial plant-fungal symbiosis; however, the effect of mycorrhization is heavily dependent on multiple biotic and abiotic factors. Therefore, for the proper employment of such plant-fungal symbiotic systems in agriculture, a detailed understanding of the molecular basis of the plant developmental response to mycorrhization is needed. The aim of this work was to uncover the physiological and metabolic alterations in pea (Pisum sativum L.) leaves associated with mycorrhization at key plant developmental stages. Plants of pea cv. Finale were grown in constant environmental conditions under phosphate deficiency. The plants were analyzed at six distinct time points, which corresponded to certain developmental stages of the pea: I: 7 days post inoculation (DPI) when the second leaf is fully unfolded with one pair of leaflets and a simple tendril; II: 21 DPI at first leaf with two pairs of leaflets and a complex tendril; III: 32 DPI when the floral bud is enclosed; IV: 42 DPI at the first open flower; V: 56 DPI when the pod is filled with green seeds; and VI: 90–110 DPI at the dry harvest stage. Inoculation with Rhizophagus irregularis had no effect on the fresh or dry shoot weight, the leaf photochemical activity, accumulation of chlorophyll a, b or carotenoids. However, at stage III (corresponding to the most active phase of mycorrhiza development), the number of internodes between cotyledons and the youngest completely developed leaf was lower in the inoculated plants than in those without inoculation. Moreover, inoculation extended the vegetation period of the host plants, and resulted in increase of the average dry weight per seed at stage VI. The leaf metabolome, as analyzed with GC-MS, included about three hundred distinct metabolites and showed a strong correlation with plant age, and, to a lesser extent, was influenced by mycorrhization. Metabolic shifts influenced the levels of sugars, amino acids and other intermediates of nitrogen and phosphorus metabolism. The use of unsupervised dimension reduction methods showed that (i) at stage II, the metabolite spectra of inoculated plants were similar to those of the control, and (ii) at stages IV and V, the leaf metabolic profiles of inoculated plants shifted towards the profiles of the control plants at earlier developmental stages. At stage IV the inoculated plants exhibited a higher level of metabolism of nitrogen, organic acids, and lipophilic compounds in comparison to control plants. Thus, mycorrhization led to the retardation of plant development, which was also associated with higher seed biomass accumulation in plants with an extended vegetation period. The symbiotic crosstalk between host plant and AM fungi leads to alterations in several biochemical pathways the details of which need to be elucidated in further studies

Mycorrhiza-Induced Alterations in Metabolome of <i>Medicago lupulina</i> Leaves during Symbiosis Development

The present study is aimed at disclosing metabolic profile alterations in the leaves of the Medicago lupulina MlS-1 line that result from high-efficiency arbuscular mycorrhiza (AM) symbiosis formed with Rhizophagus irregularis under condition of a low phosphorus level in the substrate. A highly effective AM symbiosis was established in the period from the stooling to the shoot branching initiation stage (the efficiency in stem height exceeded 200%). Mycorrhization led to a more intensive accumulation of phosphates (glycerophosphoglycerol and inorganic phosphate) in M. lupulina leaves. Metabolic spectra were detected with GS-MS analysis. The application of complex mathematical analyses made it possible to identify the clustering of various groups of 320 metabolites and thus demonstrate the central importance of the carbohydrate and carboxylate-amino acid clusters. The results obtained indicate a delay in the metabolic development of mycorrhized plants. Thus, AM not only accelerates the transition between plant developmental stages but delays biochemical “maturation” mainly in the form of a lag of sugar accumulation in comparison with non-mycorrhized plants. Several methods of statistical modeling proved that, at least with respect to determining the metabolic status of host-plant leaves, stages of phenological development have priority over calendar age

The Role of <i>Medicago lupulina</i> Interaction with <i>Rhizophagus irregularis</i> in the Determination of Root Metabolome at Early Stages of AM Symbiosis

The nature of plant–fungi interaction at early stages of arbuscular mycorrhiza (AM) development is still a puzzling problem. To investigate the processes behind this interaction, we used the Medicago lupulina MlS-1 line that forms high-efficient AM symbiosis with Rhizophagus irregularis. AM fungus actively colonizes the root system of the host plant and contributes to the formation of effective AM as characterized by a high mycorrhizal growth response (MGR) in the host plant. The present study is aimed at distinguishing the alterations in the M. lupulina root metabolic profile as an indicative marker of effective symbiosis. We examined the root metabolome at the 14th and 24th day after sowing and inoculation (DAS) with low substrate phosphorus levels. A GS-MS analysis detected 316 metabolites. Results indicated that profiles of M. lupulina root metabolites differed from those in leaves previously detected. The roots contained fewer sugars and organic acids. Hence, compounds supporting the growth of mycorrhizal fungus (especially amino acids, specific lipids, and carbohydrates) accumulated, and their presence coincided with intensive development of AM structures. Mycorrhization determined the root metabolite profile to a greater extent than host plant development. The obtained data highlight the importance of active plant–fungi metabolic interaction at early stages of host plant development for the determination of symbiotic efficiency

Measurement of pseudorapidity distributions of charged particles in proton-proton collisions at sqrt(s) = 8 TeV by the CMS and TOTEM experiments

Pseudorapidity ( $\eta$ ) distributions of charged particles produced in proton–proton collisions at a centre-of-mass energy of 8 $~\text {TeV}$ are measured in the ranges $|\eta | < 2.2$ and $5.3 < |\eta | < 6.4$ covered by the CMS and TOTEM detectors, respectively. The data correspond to an integrated luminosity of $\mathcal {L} = 45 \mu {\mathrm {b}}^{-1}$ . Measurements are presented for three event categories. The most inclusive category is sensitive to 91–96 % of the total inelastic proton–proton cross section. The other two categories are disjoint subsets of the inclusive sample that are either enhanced or depleted in single diffractive dissociation events. The data are compared to models used to describe high-energy hadronic interactions. None of the models considered provide a consistent description of the measured distributions