La validité diagnostique des tests cliniques et l’efficacité des traitements en réadaptation pour l’instabilité gléno-humérale: Une revue systématique

Travail d'intégration réalisé dans le cadre du cours PHT-6113.Introduction: La prise en charge de l’instabilité gléno-humérale (GH) est souvent difficile à réaliser. Il est primordial d’orienter le clinicien vers les tests cliniques ayant les meilleures qualités métrologiques et les approches thérapeutiques les plus efficaces. Objectifs: Réaliser une revue systématique touchant : 1- la validité et la fidélité des tests cliniques dans le diagnostic de l’instabilité GH, 2- l’efficacité des traitements en réadaptation. Méthodes: Une recherche bibliographique dans trois bases de données (CINAHL, EMBASE et PubMed) a été effectuée par des pairs d’évaluateurs indépendants. Les outils de Quadas et de Downs & Black ont été utilisés pour l’évaluation des qualités méthodologiques des études. Résultats : Quinze études évaluant les qualités métrologiques des tests cliniques ont été incluses et celles-ci présentaient un score méthodologique moyen de 70%. Les tests d’appréhension et de relâchement possédaient les meilleures qualités métrologiques. Cinq études évaluaient différents traitements en réadaptation et 10 études comparaient les traitements en réadaptation aux traitements chirurgicaux; leurs scores méthodologiques moyens étaient respectivement de 45% et de 52%. Les traitements en réadaptation semblent généralement efficaces pour traiter l’instabilité GH, mais lorsque comparés aux traitements chirurgicaux, ces derniers semblent plus efficaces. Conclusion: Les tests d’appréhension et de relâchement semblent les plus utiles en clinique, bien que l’utilisation d’une combinaison de tests serait probablement la meilleure approche. Les traitements chirurgicaux semblent prévenir davantage les récurrences d’instabilité GH. Des études de meilleures qualités méthodologiques sont nécessaires pour conclure de façon définitive sur le choix des tests les plus valides et sur l’efficacité de la réadaptation