An endothelium-bound angiotensin converting enzymebased assay and novel computerized noninvasive methods to study the effects of antihypertensive drugs

9

Aszimmetrikus dimetilarginin: a cardiovascularis betegségek prediktora?

Absztrakt A szív-ér rendszeri megbetegedések világszerte a leggyakrabban előforduló betegségek. Felelősek a globális halálozás egyharmadáért, vezető okai a rokkantságnak. A prevenció különböző szintjeinek hatékony kockázatbecsléssel együtt történő alkalmazása sokat javított a fent említett statisztikai adatokon. A klasszikus kockázati tényezőkön alapuló kockázatbecslés az utóbbi időben számos új markerrel egészült ki. Ilyen biomarker az aszimmetrikus dimetilarginin, amely a nitrogén-monoxid-szintáz endogén kompetitív inhibitora. Emelkedett szintjét leírták többek között elhízott, dohányos, hypercholesterinaemiás, hypertoniás, diabeteses betegcsoportokban. Irodalmi adatok szerint az aszimmetrikus dimetilarginin képes jelezni az atherosclerosis megelőző állapotának tartott endotheldiszfunkciót. Számos nagy betegszámú kutatás talált pozitív összefüggést a magasabb aszimmetrikus dimetilarginin koncentráció és a coronariabetegségek kialakulása, illetve a már meglévő coronariabetegség progressziója között. Egy 3000 fős beteganyagot vizsgáló tanulmány szerint az aszimmetrikus dimetilarginin független kockázati faktorként önmagában is képes előre jelezni a cardiovascularis okokból bekövetkező halálozást a coronariabetegségben szenvedők körében. Jelen írásukban a szerzők összefoglalják az aszimmetrikus dimetilarginin cardiovascularis betegségek előrejelzésében betöltött szerepét, és hangsúlyozzák kiemelt fontosságát a cardiovascularis prevencióban. Orv. Hetil., 2016, 157(13), 483–487

Simple and choice reaction times are prolonged following extracorporeal circulation : a potential method for the assessment of acute neurocognitive deficit

Cognitive deficit related to open heart surgery came into the focus of interest according to professional and social expectations. The negative effects on quality of life and the large number of involved patients emphasize its investigation. The bed-side measurement of simple and choice reaction time (sRT and cRT) has the objectivity of cortical evoked potential analysis; however there is no need for EEG instrumentation and laboratory. This is a functional assessment similarly to neuropsychological tests, but requires significantly shorter time, and is less demanding for the patient. We found a statistically significant positive correlation of sRT and cRT elongation and perfusion time. At the same time there were no statistically significant changes of mean sRT and cRT values before (sRT: 208±54 s, cRT: 369±59 s) and after (sRT: 229±67 s, cRT: 392±105 s) the surgery probably due to the inhomogeneous patient population. The weak correlation (coefficients: 0.1418-0.8484) for sRT and cRT changes as a function of perfusion time confirm the presence of other factors of postoperative brain damage. The investigated bed-side test is clinically feasible, simple and can be completed within 30 minutes. Further studies are encouraged to compare above method to other tests in a larger, stratified cardiac surgery populatio

Miscellanea. Levelek a szerkesztőhöz. Folyóirat-referátumok

Levelek a szerkesztőhöz. | Folyóirat-referátumok. Gerontológia A földre leülés és felállás képessége a bármely okú halálozás előrejelzője (Ability to sit and rise from the floor as a predictor of all-cause mortality) de Brito, L. B., Ricardo, D. R., de Araújo, D. S. et al. (Levelező szerző: Claudio Gil Soares de Araújo, Clinimex Rua Siqueira Campos, 93/101, 22031-070, Rio de Janeiro, Brazília; e-mail: [email protected].): Eur. J. Prev. Cardiol., 2014, 21 (7), 892–898. | Kardiológia A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) cardiovascularis hatásai: okozhatnak-e jelentős vérnyomás- emelkedést az NSAID-ok? [Cardiovascular effects of NSAIDs: Do nonsteroidal anti-inflammattory drugs (NSAIDs) cause a clinically significant increase in blood pressure?] Sherve, K., Gerard, C. J., Neher, J. O., et al. (Valley Family Medicine Residency, Renton, WA, Amerikai Egyesült Államok; e-mail: [email protected]): Am. Fam. Physician, 2014, 90 (4), online | Szülészet-nőgyógyászat Ultrahang a 3. trimeszterben (Ultraschall im 3. trimenon) Schmitz, R. (Klinik und Poliklinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Münster, e-mail: [email protected]): Geburtsch. Frauenheilk., 2013, 73 (1), 42–45

Az iszkémiás és posztiszkémiás vaszkuláris és kardiorespiratorikus károsodások tanulmányozása = Investigation of apparent injury in the vascular and cardiorespiratory system due to ischemia and reperfusion

((1) A szívhipertrófiát irányító GATA-4 transzkripciós faktort a mitogén-aktiválta protein kinázok (p38, ERK) aktiválják mechanikai feszítés során. (2) Kamrai falfeszülés az endogén endothelin-1 és az angiotenzin II révén váltja ki a BNP expressziójának fokozódását. (3) Az endogén ouabain-szerű anyag szerepet játszik az ANP bal kamrai génexpressziójának szabályozásában. (4) A nukleáris faktor-kappaB transzkripciós faktor gátlása kivédi a bal kamrai remodellinget annak előrehaladott fázisában. (5) A szívizom-kontraktilitás szabályozásában döntő szerepet játszanak a mitogén aktiválta protein kinázok. (6) Viabilitás, coronária occlusios idő okozta bal kamra funkció változás vizsgálata MRI-vel. Az occlusios idő 45 és 90 perc között változtatvan proporcionálisan rontotta a bal kamra funkciót, mely mögött okként az arányos infarctus méret áll. (7) Humán mitrokondriumok nem termelnek relevans mennyiségű nitrogén oxidot iszkémiás szívbetegekben. (8) A flavonoid szupplementáció előnyös hatású krónikus obstruktív tüdőbetegségben. (9) Invazív módon validáltuk az artériás stifness meghatározására szolgáló non-invazív Arteriográf készüléket. (10) Jellemeztük a szérum asszimmetrikus dimetil-arginin változását katéteres revascularizatios eljáráson átesett betegeknél. (11) A poli-ADP-ribóz polimeráz enzim gátlása javítja a bal kamrai funkciót akut és krónikus experimentális szívelégtelenségben. (12) A szívritmus variabilitás vizsgálatára hatékony elemző rendszert fejlesztettünk ki. | (1) Our results suggest that the prohypertrophic transcription factor GATA-4 is activated by mitogen-activated protein kinases (p38, ERK) in response to mechanical stretch. (2) Stretch-induced activation of B-type natriuretic peptid gene expression is regulated by endogenous endothelin-1 and angiotensin II. (3) Adrenal-derived endogenous ouabain-like compound is involved in the activation of atrial natriuretic peptide in the left ventricle. (4) Inhibition of nuclear factor kappa-B attenuates severe left ventricular remodeling. (5) Mitogen-activated protein kinases play pivotal role in the regulation of myocardial contractility. (6) MRI study of LV function: dependence on coronary occlusion time and viability. Occlusion time between 45 and 60 minutes induced larger infarct and consequent heart failure proportionally. (7) Human heart mitochondria do not produce physiologically relevant quantities of nitric oxide. (8) Dietary flavonoids are beneficial in chronic obstructive pulmonary disease. (9) A new, oscillometric, portable device for measuring augmentation index and aortic pulse wave velocity (Areteriograph) has been validated invasively. (10) The response of asymetric dimethylarginine levels to stent placement has been characterized in patients with coronary heart disease. (11) Inhibition of poly(ADP-ribose) polymerase improves cardiac function in acute and chronic heart failure. (12) A data analysis system has been developed for analysis of heart rate variability

Chloroquin indukálta cardiomyopathia avagy a „pszeudo-Fabry-kór” fatális lefolyású esete = Chloroquine induced cardiomyopathy: a fatal course of „pseudo-Fabry’s-disease”

A chloroquint napjainkban szisztémás autoimmun kórképek kezelésére használják, autoimmun szöveti károsodást gátló és immunomoduláns hatása miatt. Ritka, ám súlyos mellékhatása a szernek, hogy restriktív cardiomyopathia-szerű képet okozhat, ami fenotípus és hisztológiai kép tekintetében egyaránt a Fabry-kór kardiális manifesztációjára emlékeztet. Munkánkban egy 73 éves nőbeteg esetét mutatjuk be, akinek fulmináns lefolyású szívelégtelensége hátterében chloroquin-cardiomyopathia állt. A beteg anamnézisében tartós chloroquinszedés szerepelt, rheumatoid arthritise miatt. 71 éves, korában harmadfokú atrioventricularis blokk miatt igényelt végleges pacemaker-implantációt. 2 évvel később kardiális dekompenzáció miatt került intézeti felvételre. Ekkor transthoracalis echokardiográfia során masszív koncentrikus bal kamrai hipertrófia, közepes fokban csökkent szisztolés balkamra-funkció és restriktív típusú mitrális beáramlási görbe volt észlelhető. A beteg a kéthetes hospitalizáció során kompenzálható volt, azonban 1 hónapon belül súlyos állapotban rehospitalizációra került sor, ami fatális kimenetelű volt. A klinikai kép és az autopsziás lelet alapján felmerült Fabry-betegség gyanúja. Tekintettel azonban a beteg tartós chloroquin szedésére, chloroquin indukálta cardiomyopathiát valószínűsítettünk. A chloroquin kardiális jellegű mellékhatásai – bár az alkalmazási előírásban említésre kerülnek – kevésbé ismertek. Ajánlásokra lenne szükség azzal kapcsolatban, hogy milyen gyakran, milyen módszerrel javasolt a tartósan chloroquint szedő betegek kardiológiai szűrése

The assessment of neural injury following open heart surgery by physiological tremor analysis

INTRODUCTION: The appearance of post-operative cognitive dysfunction as a result of open heart surgery has been proven by several studies. Focal and/or sporadic neuron damage emerging in the central nervous system may not only appear as cognitive dysfunction, but might strongly influence features of physiological tremor. MATERIAL AND METHODS: We investigated 110 patients (age: 34-73 years; 76 male, 34 female; 51 coronary artery bypass grafting (CABG), 25 valve replacement, 25 combined open heart surgery, 9 off-pump CABG) before surgery and after open-heart surgery on the 3(rd) to 5(th) post-operative day. The assessment of the physiological tremor analysis was performed with our newly developed equipment based on the Analog Devices ADXL 320 JPC integrated accelerometer chip. Recordings were stored on a PC and spectral analysis was performed by fast Fourier transformation (FFT). We compared power integrals in the 1-4 Hz, 4-8 Hz and 8-12 Hz frequency ranges and these were statistically assessed by the Wilcoxon rank correlation test. RESULTS: We found significant changes in the power spectrum of physiological tremor. The spectrum in the 8-12 Hz range (neuronal oscillation) decreased and a shift was recognised to the lower spectrum (p < 0.01). The magnitude of the shift was not significantly higher for females than for males (p < 0.157). We found no significant difference between the shift and the cross-clamp or perfusion time (p < 0.6450). CONCLUSIONS: The assessment of physiological tremor by means of our novel, feasible method may provide a deeper insight into the mechanism of central nervous system damage associated with open heart surgery