Hernia de Amyand, presentación de un caso y revisión de la bibliografía

La hernia inguinal es una de las patologías mas frecuentes para el cirujano general; sin embargo, no siempre la presentación clínica de la enfermedad es la misma, pudiendo tener algunas variables, como se presenta en el siguiente reporte. La hernia de Amyand, es una entidad clínica infrecuente de la hernia inguinal, estimando que su prevalencia es alrededor del 1%. Se trata de un paciente de 56 años de edad, que acude a consulta externa del Hospital Teodoro Maldonado Carbo por presentar hace 2 años tumoración a nivel de región inguinal derecha, la misma que con el tiempo aumentado de tamaño, se acompaña de dolor local de moderada intensidad.   Mediante el examen físico y ecografía de región inguinal, se evidencio una hernia inguinal indirecta Nyhus tipo II cuyo contenido era epiploico y apéndice cecal. Por lo cual se programa cirugía electiva donde se realiza plastia inguinal derecha con técnica de Lichtestein sin apendicetomía. La presente publicación tiene la intensión de informar sobre un caso y revisar estrategias para el tratamiento quirúrgico

Íleo Biliar, reporte de un caso y revisión de la bibliografía

El íleo biliar constituye una complicación de la colelitiasis, causada por la impactación de un cálculo a nivel del lumen intestinal, provocando obstrucción intestinal mecánica, presenta una tasa de morbilidad del 50% y mortalidad del 12%-27%, con predominio en mujeres sobre hombres en relación 3.5-3.6:1. Se trata de un paciente masculino de 52 años, con antecedente de derrame cerebral hace 1 año, con clínica de 7 días de evolución de dolor abdominal difuso de moderada intensidad 7-8 en la escala de Eva, localizado en fosa ilíaca derecha, acompañado de vómito, alza térmica e hiporexia. Al examen físico, se evidenció: abdomen blando, depresible, doloroso a la palpación superficial y profunda en flanco y fosa iliaca derecha, ruidos hidroaéreos disminuidos, mcburney +, blumberg + y puño percusión bilateral +. Se realizó exámenes de laboratorio con evidencia de leucocitosis más neutrofilia, Rx de abdomen con distención de asas intestinales y niveles hidroaéreos, ecografía abdominal con signos sugestivos de íleo paralitico y apendicitis aguda.   Por los hallazgos en el examen físico y estudios radiológicos, se decidió realizar una laparotomía exploratoria con evidencia de presencia de 2 litos (6cm) impactados a nivel de la válvula ileocecal causando obstrucción total de la luz intestinal y apéndice cecal eritematosa y se realizó enterotomía y extracción de litos + rafia primaria en 2 planos, apendicetomía convencional, con postoperatorio convencional y sin complicaciones. Conclusión: Se trata de una patología con alta morbilidad y mortalidad, que presenta diferentes manejos quirúrgicos, la evidencia muestra que la enterotomía sola presenta resultados favorables