Ürolojik açık cerrahi girişimlerde postoperatif analjezi amacıyla hasta kontrollü epidural analjezi yöntemiyle farklı ropivakain dozlarının analjezik etkinliklerinin karşılaşılaştırılması

TEZ5373Tez (Uzmanlık) -- Çukurova Üniversitesi, Adana, 2005.vii, 38 s. : res. ; 29 cm.Ürolojik Açık Cerrahi Girişimlerde Postoperatif Analjezi Amacıyla Hasta Kontrollü Epidural Analjezi Yöntemiyle Farklı Ropivakain Dozlarının Analjezik Etkinliklerinin Karşılaştırılması: Çalışmamızda,ürolojik açık cerrahi olgularının postoperatif analjezi tedavisinde hasta kontrollü epidural analjezi (HKEA) yöntemiyle farklı Ropivakain dozlarının analjezik etkinliğini karşılaştırmalı olarak değerlendirmeyi planladık. Yerel etik kurul onayı alınan ürolojik açık cerrahi girişim planlanan ASA I-II grubu 60 hasta çalışma kapsamına alındı. Rastgele 15 kişilik 4 gruba ayrılan hastaların postoperatif ağrı tedavisinde HKEA yöntemiyle I. gruba %0,2 Ropivakain 5 ml bazal infüzyon + 5 ml bolus doz 30 dk. kilitli kalma süresi , II.gruba % 0,2 Ropivakain 2,5 ml bolus doz ve 10 dk. kilitli kalma süresi, III. gruba % 0,1 Ropivakain 5 ml bazal infüzyon + 5 ml bolus doz ve 30 dk. kilitli kalma süresi, IV. gruba % 0,1 Ropivakain 2,5 ml bolus doz ve 10 dk. kilitli kalma süresi uygulandı. Tüm gruplarda kalp atım hızı, sistolik ve diyastolik kan basınçları, periferik oksijen satürasyonu, öksürürken ve dinlenirken visuel analog skala (VAS) değerleri, motor blok varlığı ve derecesi, toplam analjezik tüketimi ve olası yan etkiler postoperatif 5., 15.,30.,45., dakikalar ve 1.,2.,4.,8.,12.,24. saatlerde değerlendirildi. İstatistiksel analizde '' Statistical Package for Social Scienses (SPSS) for Windows 9.0'' programı kullanıldı, p0,05). Tüm gruplarda 5. dakikada analjezik etki başlarken 1. saat sonunda yeterli analjezik etkinliğe ulaşılmaktaydı. 24. saat sonunda tüketilen toplam analjezik miktarı (mg olarak) % 0,2 ropivakain (Grup I ve GrupII) grubunda anlamlı derecede yüksek bulundu (p<0,05). Çalışmamızda % 0,1 ve % 0,2 ropivakain konsantrasyonlarının bolus uygulaması ile bazal infüzyona gerek kalmadan etkili ve güvenilir bir analjezi sağlanabileceği saptanmıştır. Ayrıca ilaç tüketimi ve maliyet açısından değerlendirildiğinde % 0,1 ropivakain konsantrastonu ile sağlanan analjezi düzeyinin yeterli olması önemli bir avantaj olarak kabul edilebilir.In the urolojic open surgical treatments, with the aim of post-operative analgesia, comparing the activites of the different doses of Ropivacaine with patient controlled analgesia method. : In our study, we planned to evaluate analgesic actlivities of the different doses of Ropivacaine comparatively, using patient controlled epidural analgesia (PCEA) method in the post-operative analgesia treatment of urological open surgicel cases 60 patients in ASA I-II groups for whom the consent of local -ethic commitee was taken and for whom on urologic open surgical treatment was planned, were included for this study. Patients were divided randomly, into 4 groups including 15 people in each. In their post-operative treatment; to the I. group 0.2% Ropivacaine basic infusion + 5 ml bolus dose and 30 minutes for staying locked, to the II group 0.2% Ropivacaine 2.5 ml bolus dose and 10 minutes for staying locked, to the III. group 0.1% Ropivacaine 5 ml basic infusion + 5 ml bolus dose 30 minutes for staying locked, to the IV group 0.1% Ropivacaine 2.5 ml bolus dose and 10 minutes for staying locked were proctised using HKEA method. In all groups the speed of the palpilation of the heart, systolic and diastolic blood pressure, peripheric oxygen saturation, visual analog scale (VAS) valves when coughing and resting, the existence of motor block and its degree, total analgesic consumption and its probable side-effects were eveluated in the post-operative 5th, 15th, 30th, 45th minutes and 1st, 2nd, 4th, 8th, 12th, 24th hours. In the statistican analysis the programme of ""Statistical Package For Social Sclences (SPSS) for Windows 9.0"" was used, the values of p<0.05 were indicators of significant difference. A significant difference wasn't found between hemodynamic values determinant when resting and couhing of the groups whose demographic features were similar. In all groups, while the analgesic effect started in the 5th minutes, enough analgesic activity was attaained at he end of the 1th hour. At the end of the 24 hour, the total amount of the analgesic consumption was found significiantly high in the 0.2% (Group I and group II) Ropivacaine group (p<0.05) In our study, it was determined that on effective and reliable may be provided with the bolus application of 0.1% and 0.2% Ropivacaine concentrations without any need of basic infusion. Also, when the consumption of medicine and the cost are taken into consideration, it may be admitted that the adequacy of the analgesia level which is provided with 0.1% Ropivacaine concentration is a significiant advantage