THE SIMPLE BONE CYST

THE SIMPLE SOLITARY OR UNICAMERAL BONE CYST IS A SKELETAL DEFECT OF UNKNOWN AETIOLOGY, WHICH IS MAINLY ROENTGENOGRAPHICALLY DIAGNOSES. IN OUR THESIS WE REVIEWTHE RECENT LITERATURE AND WE PRESENT 45 CASES WITH THIS BONE LESION. THESE HAVE BEEN TREATED AND FOLLOWED-UP IN THE ORTHOPAEDIC DEPARTMENTS OF "ASKLEPION" ORTHOPAEDIC HOSPITAL. FROM OUR CLINICAL STUDY CERTAIN CONCLUSION DO SEEM TO BE WELL SUPPORTED BOTH BY WRITTEN EVIDENCE AND BY OBSERVATIONS FOLLOWING OUR CASES. - MALE PREDOMINATE IN THE PROPORTION OF 3:2. - ΑLL THE CASES UNDER INSPECTION GIVE THE AGE RANGES OF THE PATIENTS AND AGREE IN THAT THE PREPONDERANCE OF PATIENTS ARE CHILDREN UNDER THE AGE OF FIFTEEN. - THE PREDOMINANT SITE OF THE LESIONIS THAT OF THE PROXIMAL HUMERUS (37,7%) AND PROXIMAL FEMUR (22,3%). THE CYSTS IN OTHER SITES (LONG TUBULAR BONES, FLAT BONES, CALCANEOUS ETC) ARE RATE. - ALTHOUGH THE STANDARD TEXTS ON OPERATIVE PROCEDURE INVARIABLY STATE THAT THE APPROPRIATE TREATMENT IS CURRETAGE AND BONE GRAFTING THIS DOESN'T SEEM ALWAYS TO SOLVE THE PROBLEM. - WE HAVE NOTICED RECURRENCE IN 1/3 OF OUR CASES. - THE TYPE OFBONE GRAFT THAT HAVE BEEN USED IN OUR CASES HAD NOT ANY EFFECT ON THE SUCCESS OF THE SURGICAL PROCEDURE WHICH COULD BE INDICATED AND IN PATHOLOGICAL FRACTURES EVEN. - THE RECENTLY REPORTED TREATMENT INJECTIONS OF CORTICOSTEROIDS INTO THE CAVITY OF CUST SEEMS TO GIVE A RATHER GOOD RESULT.Η ΜΟΝΗΡΗΣ ΟΣΤΙΚΗ ΚΥΣΤΗ ΕΙΝΑΙ ΠΑΘΗΣΗ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΟΥ ΤΗΣ ΟΠΟΙΑΣ Η ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΕΙΝΑΙ ΚΥΡΙΩΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗ. ΟΙ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΙΣ ΜΑΣ ΑΦΟΡΟΥΝ 45 Μ.Ο.Κ. ΚΑΙ ΣΥΝΕΛΕΧΘΗΣΑΝ ΑΠΟ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ (ΟΡΘΟΠΕΔΙΚΕΣ) ΤΟΥ ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟΥ ΒΟΥΛΑΣ. ΤΑ ΚΥΡΙΩΤΕΡΑ ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑΕΙΝΑΙ: ΣΧΕΣΗ ΜΕΤΑΞΥ ΑΝΔΡΩΝ/ΓΥΝΑΙΚΩΝ 3/2. Η ΗΛΙΚΙΑ ΠΟΥ ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΕΙΝΑΙ ΚΥΡΙΩΣΚΑΤΩ ΤΩΝ 15 ΕΤΩΝ. Η ΚΥΡΙΩΤΕΡΗ ΕΝΤΟΠΙΣΗ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΑΝΩ ΑΚΡΟΝ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΚΑΤΑ ΠΡΩΤΟ ΛΟΓΟ ΚΑΙ ΤΟΥ ΜΗΡΙΑΙΟΥ. ΟΙ ΑΛΛΕΣ ΕΝΤΟΠΙΣΕΙΣ ΕΙΝΑΙ ΣΠΑΝΙΕΣ. Η ΚΛΑΣΣΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΠΟΞΕΣΗΣ ΤΩΝ ΤΟΙΧΩΜΑΤΩΝ ΚΑΙ ΤΗΣ ΠΛΗΡΩΣΗΣ ΜΕ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΑ ΔΗΜΙΟΥΡΓΕΙ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ. ΜΕΓΑΛΟ ΠΟΣΟΣΤΟ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΠΕΡΙΠΟΥ ΤΟ 1/3 ΤΩΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΕΩΝ. ΤΟΠΑΘΟΛΟΓΙΚΟ ΚΑΤΑΓΜΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΤΑΙ. Η ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΤΩΝ ΜΟΣΧΕΥΜΑΤΩΝ ΔΕΝ ΕΧΕΙ ΣΗΜΑΣΙΑ ΟΣΟΝ ΑΦΟΡΑ ΤΗΝ ΥΠΟΤΡΟΠΗ. Η ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΜΕ ΚΟΡΤΙΖΟΝΗ ΛΕΓΕΤΑΙ ΟΤΙ ΕΧΕΙ ΠΟΛΥ ΚΑΛΑ ΕΩΣ ΑΡΙΣΤΑ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Development of the inclined impact test for the adhesion and microabrasion failute modes investigation of thin hard coatings deposited on cutting inserts and machine elements

In the frame of the present doctoral thesis the inclined impact test was developed to enable an effective assessment of the cohesion and at the same time adhesion strength of thin hard coatings. During this test, a spherical indenter impacts periodically on the coated surface under a desired maximum load at a constant impact inclination angle. The initial aim was to clarify the dominating mechanisms that act on during the coating failure initiation, by the inclined impact test. The mentioned experimental procedure is supported by a recently developed FEM simulation model that predicts the coating failure initiation, considering the mechanical properties of all materials and the adhesion strength in the coating-substrate interface. Through this model, it is possible to calculate the critical stresses in the coating and to quantify the bonding strength between the coating and the substrate as a constant of these materials compound. The inclined impact test was applied also on coated specimens in non lubricated environment, as well as on specimens of the same type and coating that were placed in lubricating emulsion. With the application of this emulsion and with the determination of appropriate experimental conditions, the diminishing of the fatigue effect from the failure mechanisms was achieved, in order to investigate exclusively the coating microabrasive behaviour. The possibility to test the coatings as deposited on bearing ring surfaces, i.e. directly on the final product, is pivotal, because the PVD process significantly affects the attained film properties and adhesion. Hereupon, the coating mechanical properties and the adhesion were investigated through the procedures based on the present doctoral thesis, in order to exhibit the application of such methodologies in a practical application that displays singularities in the conduct of the experimental procedures. Finally, especially for coatings with larger thicknesses, such as the thermal spray ones, a methodology that can quantify the coating removal rate was developed, in order to enable the direct comparison of the impact test performances of various coatings, which could be used to enhance the lifetime of parts used in specific applications.Στα πλαίσια της παρούσας έρευνας εξελίχθηκε η δοκιμασία της πλάγιας επαναλαμβανόμενης κρούσης ώστε να γίνει δυνατή μια ουσιαστική αποτίμηση της συνεκτικής και ταυτόχρονα της συναφειακής αντοχής των λεπτών σκληρών επικαλύψεων. Κατά τη δοκιμή αυτή, μια σφαίρα συνήθως σκληρομετάλλου προσκρούει επαναλαμβανόμενα στην επικαλυμμένη επιφάνεια με επιθυμητό μέγιστο φορτίο υπό σταθερή γωνία πρόσκρουσης. Αρχικά επιδιώχθηκε να αποσαφηνιστούν οι κυρίαρχοι μηχανισμοί που επιδρούν κατά την φάση της έναρξης της αστοχίας της επικάλυψης, μέσω της δοκιμασίας της πλάγιας επαναλαμβανόμενης κρούσης. Η παραπάνω πειραματική μέθοδος συνοδεύεται από ένα πρόσφατα εξελιγμένο μοντέλο πεπερασμένων στοιχείων που προβλέπει την έναρξη της αστοχίας της επικάλυψης, στο οποίο λαμβάνονται υπόψη οι μηχανικές ιδιότητες των υπαρχόντων υλικών και η δύναμη συνάφειας στη διεπιφάνεια επικάλυψης-υποστρώματος. Μέσω αυτού, μπορούν να υπολογιστούν οι κρίσιμες τάσεις στην επικάλυψη και να ποσοτικοποιηθεί η στιβαρότητα της σύνδεσης μεταξύ επικάλυψης και υποστρώματος ως σταθερά του συστήματος των δύο υλικών. Η δοκιμή της πλάγιας επαναλαμβανόμενης κρούσης εφαρμόστηκε επίσης σε επικαλυμμένα δοκίμια σε μη λιπαινόμενο περιβάλλον, αλλά και σε πλακίδια ίδιου τύπου και επικάλυψης που βρίσκονταν μέσα σε δοχείο με υγρό λίπανσης. Με την χρήση του υγρού λίπανσης και με εκλογή κατάλληλων πειραματικών συνθηκών επιδιώχθηκε η απομόνωση της κόπωσης από τους μηχανισμούς φθοράς της επικάλυψης ώστε να μελετηθεί η συμπεριφορά της επικάλυψης αποκλειστικά στο φαινόμενο της μικροαπόξεσης. Εξαιρετικής σημασίας είναι η δυνατότητα πραγματοποίησης της πειραματικής διαδικασίας απευθείας σε δακτυλίους εδράνων κυλίσεως, καθώς η διαδικασία εναπόθεσης PVD επηρεάζει σημαντικά τις ζητούμενες ιδιότητες της επικάλυψης και τη συνάφειά της. Εν προκειμένω χρησιμοποιήθηκαν μεθοδολογίες προσδιορισμού των μηχανικών ιδιοτήτων και ελέγχου της συνάφειας της επικάλυψης που βασίζονται στην έρευνα που εμπεριέχεται στην παρούσα εργασία, ώστε να επιδειχθεί η εφαρμογή των μεθόδων σε ένα πρακτικό παράδειγμα που παρουσιάζει ιδιαιτερότητες ως προς την εκτέλεση των πειραματικών διαδικασιών. Τέλος, ειδικά για επικαλύψεις μεγάλου πάχους, όπως τις θερμικού ψεκασμού, δημιουργήθηκε μεθοδολογία η οποία μπορεί να ποσοτικοποιήσει τον ρυθμό με τον οποίο η επικάλυψη αποδομείται, ώστε να είναι δυνατή η άμεση σύγκριση της απόδοσης των διάφορων επικαλύψεων που θα μπορούσαν να χρησιμοποιηθούν για την αύξηση της διάρκειας ζωής εξαρτημάτων συγκεκριμένων εφαρμογών

Concomitant ipsilateral subcapital and intertrochanteric fractures of the femur: a case report

Abstract Introduction We report the case of an unusual combination of concomitant subcapital and intertrochanteric fractures of the hip in a patient after a motorcycle accident. To the best of our knowledge, there is no previous report in the literature of these conditions as a result of high energy trauma or of the treatment used. Case presentation A 36-year-old Caucasian man was admitted with this rare fracture combination, and was managed with closed fracture reduction and fixation with a dynamic hip screw combined with an anti-rotational cannulated screw. We found four similar cases on reviewing the literature from 1989 to 2009, but these were reports of older patients after low energy injury. Conclusion We found that segmental fracture of the femoral neck region is an extremely rare and uncategorized hip injury that can occur not only in older people but also in young non-osteoporotic patients, and should be considered for inclusion in femoral fracture classification systems.</p

Distal Locking of Tibial Nails: A New Device to Reduce Radiation Exposure

The indications for intramedullary nailing have expanded to include most tibial shaft fractures. Nail design has improved since their first introduction, but distal locking remains a difficult part of the procedure, resulting in radiation exposure to the patient and the surgeon and increased operation time. To address these issues, we describe an alternative surgical technique using a newly designed distal targeting device that consists of a proximally mounted aiming arm, and we report the preliminary data from its use in all tibial shaft fractures amenable to surgery for a 2–year period. Sixty-three tibial shaft fractures were treated with this method. The mean duration of the distal locking was 6.5 minutes, and in all successful cases, radiation exposure for distal locking was two shots (one shot before targeting and another for the confirmation of proper screw insertion). Radiation exposure was on average 0.85 seconds (range, 0.4–1.2 seconds) and 1.4 mGy (range, 0.8–1.9 mGy). There were no major intraoperative complications related to the technique. The method has certain advantages and can reduce radiation exposure and operation time. Nonetheless, familiarity with the instrumentation is a prerequisite for accurate distal locking