La couverture vaccinale contre la grippe saisonnière du personnel soignant en gériatrie : mise au point

International audienceBackground. - Flu vaccinations for healthcare professionals seems to be one of the most effective preventive actions in the face of a disease that carries a high risk of a potentially serious nosocomial epidemic in a geriatric environment. The aim of this study was to take stock of the flu vaccination status among caregivers in the geriatric units and to understand the reasons for their reluctance to be vaccinated, in order to put forward proposals to improve vaccination coverage.Method. - A literature search of articles published since 2000 in the area of geriatrics, infectious diseases or pneumology was mainly conducted on PubMed using the keywords "caregivers'', "elderly'', "flu'', "influenza'', "nosocomial'' and "vaccination''. After reading all abstracts in English or French and ruling out irrelevant articles, only 64 relevant articles have been listed in bibliography section.Results. - Despite official recommendations, the literature reveals insufficient vaccination coverage of healthcare personnel at both the national and international level. Vaccination coverage seems to be lower among younger female non-medical staff. The factors that determine the likelihood of vaccination are the wish to protect one's self, one's family and patients/residents, as well as the experience of earlier bouts of flu. Factors that oppose vaccination are complex and related to the fear of side effects, the use of other preventive measures, the feeling that vaccination is ineffective, poor understanding of the disease and the vaccine, forgetfulness and problems of organization. Campaigns to promote vaccination that target healthcare professionals must be multidimensional and very incentive. The pedagogical message must be centered on the benefits to the individual and adjusted to socio-professional categories. Mobile strategies in the different departments to encourage staff are a pragmatic solution to this challenge. The referring doctor has an essential role to play, as does the occupational doctor in association with the hospital hygiene services.Conclusion. - Flu vaccinations must be included in the education and training of caregivers.Position du problèmeLa vaccination antigrippale des professionnels de santé semble représenter l’une des actions préventives des plus efficaces face à une pathologie à haut risque d’épidémie nosocomiale et potentiellement grave en milieu gériatrique. Ce travail avait pour objectif de faire une mise au point sur le statut vaccinal antigrippal chez le personnel soignant en gériatrie et les raisons expliquant leur réticence vis-à-vis de cette vaccination, afin d’émettre des propositions d’amélioration de la couverture vaccinale.MéthodeUne recherche bibliographique des articles publiés depuis 2000 dans le domaine de la gériatrie, des maladies infectieuses ou de la pneumologie a été réalisée, essentiellement sur PubMed. Les principaux mots-clés utilisés pour la recherche étaient « caregivers », « elderly », « flu », « influenza », « nosocomial » et « vaccination ». Tous les résumés en anglais ou en français, issus de cette première sélection, ont été lus par les auteurs afin d’écarter les articles hors sujet. Au final, 64 articles ont été cités dans la bibliographie de cette mise au point.RésultatsMalgré les recommandations officielles, la littérature révèle une couverture vaccinale de ce personnel insuffisante à l’échelle nationale et internationale. La couverture vaccinale apparaît plus faible chez le personnel féminin, plus jeune et non médical. Les déterminants pour la vaccination sont le désir de se protéger soi-même, de protéger sa famille et les patients/résidents, ainsi que le vécu grippal antérieur. Les facteurs d’opposition à la vaccination sont complexes, liés à la peur des effets secondaires, au recours à d’autres moyens préventifs, au sentiment d’inefficacité vaccinale, à la mauvaise connaissance de la maladie et du vaccin et aux problèmes organisationnels. Les campagnes de promotion vaccinale, destinées à responsabiliser le professionnel de santé, doivent être multidimensionnelles et fortement incitatives. Le message pédagogique doit être centré sur le bénéfice individuel et adapté selon les catégories socio-professionnelles. Les stratégies incitatives mobiles au sein des services sont déjà une déclinaison pragmatique de ce défi. Le médecin traitant est un pivot incontournable, ainsi que le médecin du travail en lien avec les services d’hygiène hospitalière.ConclusionLa vaccination antigrippale doit s’inscrire dans l’éducation et la formation du personnel soignant

Évaluation de la prescription du furosémide chez la personne âgée de 75 ans et plus dans un service de gériatrie aiguë

International audienceINTRODUCTION: Furosemide is very often prescribed in France. It may cause important adverse effects especially in elderly persons. In order to limit its misuse and excessive expenditure for health insurance organizations, the European Society of Cardiology drafted strict guidelines for its prescription. We conducted a study in this population to determine the rate of prescription of furosemide in elderly persons outside the guidelines.METHOD: This was a prospective, single-centre, observational study bearing on elderly persons aged 75years and more admitted to a geriatric acute-care unit over a period of 6months. The prevalence of furosemide prescription and the proportion of prescriptions outside guidelines were calculated. The sociodemographic and medical characteristics of patients treated with furosemide were studied as were the modalities of furosemide prescription.RESULTS: In the 818patients hospitalized during the period of the study, 267 were taking furosemide at admission (32.6%). Among these prescriptions, 69.2% were outside the guidelines. Arterial hypertension was the leading indication for furosemide (38.2%), followed by chronic heart failure (24.3%).CONCLUSION: This study confirmed the high prevalence of furosemide prescription and its misuse. Furosemide is often re-prescribed with no medical re-evaluation.IntroductionLe furosémide est très prescrit en France. Il serait responsable d’effets indésirables non négligeables surtout chez la personne âgée. Afin de limiter son mésusage et un surcoût pour la sécurité sociale, la Société européenne de cardiologie a édité des recommandations de prescription strictes. Nous avons conduit une étude dans une population âgée dont l’objectif principal était de déterminer le taux de prescription du furosémide chez la personne âgée hors recommandations.MéthodeIl s’agissait d’une étude prospective, monocentrique et observationnelle portant sur des personnes d’âge ≥ 75 ans, admises dans un service de gériatrie aiguë sur une période de 6 mois. La prévalence de prescription de furosémide et son taux de prescription hors recommandations étaient calculés. Les caractéristiques sociodémographiques et médicales des patients traités par furosémide étaient étudiées, ainsi que les modalités de prescription du furosémide.RésultatsSur les 818 patients hospitalisés durant la période d’étude, 267 avaient du furosémide à l’admission (32,6 %). Parmi ces prescriptions, 69,2 % n’étaient pas conformes aux recommandations. L’hypertension artérielle était la 1re indication du furosémide (38,2 %), suivie de l’insuffisance cardiaque chronique (24,3 %).ConclusionCette étude confirme la grande prévalence de prescription du furosémide et son mésusage. Le furosémide est souvent reconduit sans réévaluation médicale