Hemodynamic Variables of Arterial Stiffness in Pregnant Women and their relationship with Low Weight for Gestational Age - Cohort study (Growth)

RESUMEN: Antecedente/objetivo: la predicción, prevención, vigilancia y manejo adecuado de los trastornos del crecimiento fetal se asocia con mejoría en los desenlaces perinatales. Estudios previos sugieren que las variables de rigidez arterial materna podrían tener relación con los trastornos del crecimiento fetal, haciendo de su medición una estrategia para la predicción de dicha enfermedad. El objetivo de este estudio es identificar una variable materna de rigidez arterial y un punto de corte que identifique neonatos con bajo peso para la edad gestacional, con una sensibilidad >75%. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo en gestantes que ingresaron a control prenatal en una institución de salud de la ciudad de Medellín (Colombia) entre abril de 2017 y febrero de 2019, en quienes se realizaron mediciones de rigidez arterial durante la gestación y se evaluó su relación con la presencia de bajo peso para la edad gestacional al nacer. Este último definido como un percentil de peso del recién nacido menor al 10% por tablas de Hadlock. Resultados: tras una pérdida del 6.4% de las gestantes, se completó el seguimiento de 1661 de ellas, de las cuales el 18.1% correspondió a gestantes con neonatos con bajo peso para la edad gestacional. Al evaluar el área bajo la curva (AUC-ROC) de las variables de rigidez arterial, ninguno de los puntos de corte evaluados para cada una de las variables alcanzó la sensibilidad esperada. Conclusiones: las variables hemodinámicas de rigidez arterial evaluadas parecen no ser una herramienta útil para predecir el riesgo de déficit de crecimiento fetalABSTRACT: Background / objective: The prediction, prevention, early identification, monitoring and proper management of fetal growth disorders has been associated with improvement in perinatal outcomes. Data from previous studies suggest that maternal arterial stiffness variables could be related to fetal growth disorders, making their measurement a possible strategy in predicting such disease. The objective of this study is to identify a maternal variable of arterial stiffness and a cut-off point in this variable that differentiates infants with low weight for gestational age with a sensitivity > 75%. Methods: Prospective cohort study of 1774 pregnant women who attended antenatal care in a health-care institution in the city of Medellín (Colombia), in whom arterial stiffness measurements were made during the pregnancy and its relationship with the presence of low weight for gestational age at birth was evaluated. The latter was defined as a weight percentile <10% by Hadlock tables. Results: After a loss of 6.4% of the pregnant women, the follow-up of 1661 pregnant women was completed, of which 18.1% correspond to pregnant women with neonates with low weight for gestational age. When evaluating the area under the curve (AUC-ROC) of the variables of arterial stiffness, none of the cut-off points evaluated for each of the variables reached the expected sensitivity. Conclusions: The hemodynamic arterial stiffness variables evaluated seem not to be a useful tool to predict the risk of fetal growth defici

Effect of low dose acetylsalicylic acid on arterial stiffness in pregnancy in a population in the city of Medellín: prospective cohort study.

RESUMEN: Objetivo: estimar el efecto del consumo de ácido acetilsalicílico en las variables hemodinámicas y de rigidez arterial, evaluadas en diferentes momentos de la gestación. Materiales y métodos: estudio de cohorte prospectivo en mujeres mayores de 15 años, con gestaciones únicas y con menos de 17 semanas al ingreso, sin antecedente de hipertensión. Las variables hemodinámicas fueron medidas en cuatro momentos de la gestación con el equipo Arteriograph®. Las diferencias en la tasa de cambio de las variables hemodinámicas en los subgrupos de acuerdo con el consumo o no de Ácido acetilsalicílico (ASA) y de acuerdo con el desenlace clínico (sin desarrollo de trastorno hipertensivo, hipertensión gestacional o preeclampsia), se estimaron usando el modelo de ecuaciones estimables generalizadas (EEG), ajustado por variables de confusión. Los resultados se presentan como coeficientes con su respectivo intervalo de confianza (IC) del 95%. Resultados: se incluyeron 1873 pacientes y 560 (29.9%) consumieron ASA. Los niveles basales de las 5 variables fueron mayores en el grupo que consumió ASA; pero no hubo diferencia en la tasa de cambio ajustada. En las pacientes que consumieron ASA y desarrollaron preeclampsia, se encontró un aumento promedio de 0.5 m/s (IC95% 0.3; 0.8) entre cada medición de la VOP, tendencia que se mantuvo en el modelo ajustado por variables de confusión (aumento de 0.4 m/s; IC95% 0.1; 0.6). Conclusiones: en mujeres con factores de riesgo para preeclampsia que consumieron ASA durante la gestación y finalmente desarrollaron preeclampsia, se demostró un aumento en la tasa de cambio ajustada de la Velocidad de Onda de Pulso (VOP), indicando que el consumo del ASA no tuvo impacto en la rigidez arterial durante la gestación. Se necesitan estudios clínicos controlados en mujeres gestantes de diferentes grupos de riesgo, que permitan evaluar el efecto del ASA en las variables de rigidez arterial y su efecto en la aparición de trastornos hipertensivos, con diferentes dosis del medicamento durante el embarazo y el puerperioABSTRACT: Objective: Assess the effect of acetylsalicylic acid consumption on the hemodynamic and arterial stiffness variables, evaluated at different times of gestation. Methodology: Prospective cohort study in women over 15 years with unique gestations and less than 17 weeks of gestational age at admission, with no history of hypertension. Hemodynamic variables were measured with the Arteriograph equipment at four points of pregnancy. The differences in the rate of change of these variables in the subgroups, according to the consumption or not of acetylsalicylic acid (ASA) and in consonance with the clinical outcome: without development of hypertensive disorder, gestational hypertension or preeclampsia; were calculated using the Generalized Estimable Equations (GEE) model and adjusted for confounding variables. The results are presented as coefficients with their respective 95% confidence interval (CI). Results: 1873 patients were included, 560 (29.9%) consumed ASA. The basal levels of the five variables were higher in the group that consumed aspirin; but there was no difference in the adjusted exchange rate. In patients who consumed ASA and developed preeclampsia, an average increase of 0.5 m / s (95% CI 0.3; 0.8) was found between each measurement of Pulse Wave Velocity (PWV), a trend that remained in the model adjusted for confounding variables (increase of 0.4 m / s; 95% CI 0.1; 0.6). Conclusions: An increase in the adjusted rate of PWV change was demonstrated in women with risk factors for preeclampsia who consumed aspirin during pregnancy and who eventually developed it, thus indicating that ASA consumption had no impact on arterial stiffness during pregnancy. Controlled clinical studies are required in pregnant women of different risk groups, which allow to evaluate the effect of aspirin on arterial stiffness variables and its effect on the onset of hypertensive disorders, with different doses of the drug during pregnancy and the postpartu