Levodopa/carbidopa intestinalis gél kezelés hatása az életminőségre

Background - The levodopa/carbidopa intestinal gel (LCIG) therapy can improve the severe fluctuations associated with advanced Parkinson's disease (PD). Our aim was to assess the improvement in the health related quality of life of PD patients treated with LCIG at University of Pécs. Methods - Eight PD patients were evaluated (age: 68.1±4.4 years, disease duration: 14,5±6,2 years, duration of fluctuations: 8.9±3.1 years). Before the initiation of LCIG treatment and 6 and 12 months later, the health-related quality of life (PDQ-39 and EQ-5D-5L), severity of PD-related symptoms (MDS-UPDRS, Hoehn-Yahr Scale, Clinical Global Improvement - Severity) and major non-motor symptoms (PD Sleep Scale 2nd version: PDSS-2, Epworth Scale and Beck Depression Inventory: BDI) were assessed. Results - Health-related quality life improved after LCIG treatment measured by both EQ-5D-5L (from 0.257 to 0.662, p=0.009) and PDQ-39 (from 34 to 26 points, p=0.038). Meanwhile PD-related symptoms (MDS-UPDRS total score: from 105 points to 68 points, p<0.05) sleep quality (PDSS-2: from 25 to 22 points, p<0.05), daytime sleepiness (Epworth: from 12 to 7 points, p<0.05) and depression (BDI: from 20 to 15 points, p<0.05) also improved. Median ON time improved form 4.5 hours to 10.0 hours; whereas, the OFF time decreased from 4.5 to 0.5 hours (p<0.05). Conclusion - Both the quality of life and the clinical features of PD can be improved by LCIG treatment in advanced PD

Neurokognitív zavarok diagnosztizálási és kezelési lehetőségei Parkinson-kórban

Az összefoglaló közleményben a szerzők részletesen bemutatják a Parkinson-kórhoz társuló neurokognitív zavarok jellegzetességeit, felmérésük lehetséges módjait és kezelési lehetőségeit. A neurokognitív zavarok meghatározását sokáig nehezítette a diagnosztikai kritériumrendszerek sokszínűsége. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság által a Men- tális Rendellenességek Kórmeghatározó és Statisztikai Kézikönyvének ötödik átdolgozása (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5) magával hozta a major és az enyhe neurokognitív zavar megnevezéseket a demencia és az enyhe kognitív zavar fogalmát helyettesítendően. A DSM-5 neurokognitív zavarra vonatkozó defi ní- ciói a klinikumban jól alkalmazhatóak, ám szükségessé vált a leggyakrabban használt szűrőtesztek, úgymint a Mini- Mentál Státus Vizsgálat, az Addenbrooke Kognitív Vizsgálat, a Montreal Kognitív Felmérés és a Mattis Demencia Pontozó Skála új kritériumrendszerhez való adaptálása. Magyar Parkinson-kóros populáción végzett validálási vizsgá- latok alapján a minor neurokognitív zavarra vonatkozóan a legjobb diszkriminációs képességgel rendelkező határér- tékek az iskolázottság mértékétől függően változnak (Addenbrooke Kognitív Vizsgálat: 0–8 év iskolázottság esetén: 82,5, 9–12 év esetén: 83,5, ≥13 év esetén: 84,5 pont; Mini-Mentál Státus Vizsgálat: 26,5–27,5–28,5 pont; Montre- al Kognitív Felmérés: 23,5–24,5–24,5 pont; Mattis Demencia Pontozó Skála: 138,5–139,5–139,5 pont)

Neurokognitív zavarok diagnosztizálási és kezelési lehetőségei Parkinson-kórban

Absztrakt Az összefoglaló közleményben a szerzők részletesen bemutatják a Parkinson-kórhoz társuló neurokognitív zavarok jellegzetességeit, felmérésük lehetséges módjait és kezelési lehetőségeit. A neurokognitív zavarok meghatározását sokáig nehezítette a diagnosztikai kritériumrendszerek sokszínűsége. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság által a Mentális Rendellenességek Kórmeghatározó és Statisztikai Kézikönyvének ötödik átdolgozása (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, DSM-5) magával hozta a major és az enyhe neurokognitív zavar megnevezéseket a demencia és az enyhe kognitív zavar fogalmát helyettesítendően. A DSM-5 neurokognitív zavarra vonatkozó definíciói a klinikumban jól alkalmazhatóak, ám szükségessé vált a leggyakrabban használt szűrőtesztek, úgymint a Mini-Mentál Státus Vizsgálat, az Addenbrooke Kognitív Vizsgálat, a Montreal Kognitív Felmérés és a Mattis Demencia Pontozó Skála új kritériumrendszerhez való adaptálása. Magyar Parkinson-kóros populáción végzett validálási vizsgálatok alapján a minor neurokognitív zavarra vonatkozóan a legjobb diszkriminációs képességgel rendelkező határértékek az iskolázottság mértékétől függően változnak (Addenbrooke Kognitív Vizsgálat: 0–8 év iskolázottság esetén: 82,5, 9–12 év esetén: 83,5, ≥13 év esetén: 84,5 pont; Mini-Mentál Státus Vizsgálat: 26,5–27,5–28,5 pont; Montreal Kognitív Felmérés: 23,5–24,5–24,5 pont; Mattis Demencia Pontozó Skála: 138,5–139,5–139,5 pont). Orv. Hetil., 2015, 156(23), 915–926

Are branded and generic extended-release ropinirole formulations equally efficacious? A rater-blinded, switch-over, multicenter study

The aim of this study was to compare the efficacy of the branded and a generic extended-release ropinirole formulation in the treatment of advanced Parkinson's disease (PD). Of 22 enrolled patients 21 completed the study. A rater blinded to treatment evaluated Unified Parkinson's Disease Rating Scale, Fahn-Tolosa-Marin Tremor Rating Scale, Nonmotor Symptoms Assessment Scale, and a structured questionnaire on ropinirole side effects. Besides, the patients self-administered EQ-5D, Parkinson's Disease Sleep Scale (PDSS-2), and Beck Depression Inventories. Branded and generic ropinirole treatment achieved similar scores on all tests measuring severity of motor symptoms (primary endpoint, UPDRS-III: 27.0 versus 28.0 points, P = 0.505). Based on patient diaries, the lengths of "good time periods" were comparable (10.5 and 10.0 hours for branded and generic ropinirole, resp., P = 0.670). However, generic ropinirole therapy achieved almost 3.0 hours shorter on time without dyskinesia (6.5 versus. 9.5 hours, P < 0.05) and 2.5 hours longer on time with slight dyskinesia (3.5 versus. 1.0 hours, P < 0.05) than the branded ropinirole did. Except for gastrointestinal problems, nonmotor symptoms were similarly controlled. Patients did not prefer either formulation. Although this study has to be interpreted with limitations, it demonstrated that both generic and branded ropinirole administration can achieve similar control on most symptoms of PD

Are Branded and Generic Extended-Release Ropinirole Formulations Equally Efficacious? : A Rater-Blinded, Switch-Over, Multicenter Study

The aim of this study was to compare the efficacy of the branded and a generic extended-release ropinirole formulation in the treatment of advanced Parkinson’s disease (PD). Of 22 enrolled patients 21 completed the study. A rater blinded to treatment evaluated Unified Parkinson’s Disease Rating Scale, Fahn-Tolosa-Marin Tremor Rating Scale, Nonmotor Symptoms Assessment Scale, and a structured questionnaire on ropinirole side effects. Besides, the patients self-administered EQ-5D, Parkinson’s Disease Sleep Scale (PDSS-2), and Beck Depression Inventories. Branded and generic ropinirole treatment achieved similar scores on all tests measuring severity of motor symptoms (primary endpoint, UPDRS-III: 27.0 versus 28.0 points, P=0.505). Based on patient diaries, the lengths of “good time periods” were comparable (10.5 and 10.0 hours for branded and generic ropinirole, resp., P=0.670). However, generic ropinirole therapy achieved almost 3.0 hours shorter on time without dyskinesia (6.5 versus. 9.5 hours, P<0.05) and 2.5 hours longer on time with slight dyskinesia (3.5 versus. 1.0 hours, P<0.05) than the branded ropinirole did. Except for gastrointestinal problems, nonmotor symptoms were similarly controlled. Patients did not prefer either formulation. Although this study has to be interpreted with limitations, it demonstrated that both generic and branded ropinirole administration can achieve similar control on most symptoms of PD