Rutes saludables al voltant dels centres de salut

Envelliment saludable? Caminar cada dia mitja hora és la recomanació de l’Organització Mundial de la Salut per obtenir nombrosos efectes positius per a la salut. Malgrat això, i a més de ser una activitat de baixa complexitat i econòmica, la tendència de la nostra societat és de ser més sedentaris. I precisament aquest fet es tradueix en el nombre creixent any rere any del sobrepès i altres malalties associades. Per altra banda, un dels motius que la societat addueix per no realitzar activitat física regular és que no pot gaudir d’un entorn immediat que l’estimuli o permeti consolidar aquest hàbit. Els darreres temps ha sorgit el concepte de caminabilitat (de l’anglès walkability), que es defineix com el grau pel qual l’ambient urbà (funcionalitat, seguretat i estètica) promociona l’hàbit de caminar. Per això, l’Estratègia d’alimentació saludable i vida activa de la Conselleria de Salut ha posat en marxa el projecte de Rutes Saludables, entès com un projecte de participació comunitària, per tal de crear rutes urbanes que compleixin amb els criteris d’una caminabilitat segura i saludable. D’aquest manera es pretén fomentar l’apoderament en salut de la comunitat a partir de projectes propers al seu entorn i que la mateixa comunitat se’n senti protagonista. Com a resultat final, es va teixint una xarxa de rutes que es poden practicar tant individualment com en grup per millorar la qualitat de vida de les persones i la cohesió social dels barris.¿Envejecimiento saludable? Caminar cada día media hora es la recomendación de la Organización Mundial de la Salud para obtener numerosos efectos positivos para la salud. Pese a ello, y además de ser una actividad de baja complejidad y económica, la tendencia de nuestra sociedad es ser más sedentarios. Y precisamente este hecho se traduce en un número creciente de sobrepeso y otras enfermedades asociadas año tras año. Por otra parte, uno de los motivos que la sociedad argumenta para no realizar una actividad física regular es porque no puede disfrutar de un entorno cercano que le estimule o permita consolidar este hábito. En los últimos tiempos, ha surgido el concepto de caminabilidad (del inglés walkability), que se define como el grado por el que el ambiente urbano (funcionalidad, seguridad y estética) promueve el hábito de caminar. Por ello, la Estrategia de alimentación saludable y vida activa de la Consejería de Salud ha puesto en marcha el proyecto de Rutas Saludables, entendido como un proyecto de participación comunitaria, para crear rutas urbanas que cumplan con los criterios de caminabilidad segura y saludable. De este modo se pretende fomentar el empoderamiento en salud de la comunidad a partir de proyectos cercanos a su entorno y que la propia comunidad se sienta protagonista. Como resultado final, se va tejiendo una red de rutas que se pueden practicar tanto individualmente como en grupo para mejorar la calidad de vida de las personas y la cohesión social de los barrios

Desigualdades socioeconómicas en la distribución geográfica de la mortalidad de Palma, Mallorca (1998-2015)

[spa] Las desigualdades sociales en salud son aquellas diferencias en salud sistemáticas, injustas y evitables entre grupos sociales, económicos, demográficos y geográficos de la población, y son el resultado de la distribución desigual de acuerdo con la estructura social de los determinantes sociales como el género, la clase social, raza o territorio etc. De esta manera, los grupos con peor salud son aquellos que se encuentran más desfavorecidos socialmente y, por norma, se posicionan en forma de gradiente. Las desigualdades socioeconómicas van fluctuando según el contexto político, económico y social y, en áreas metropolitanas grandes como Palma, se pueden llegar a describir patrones geográficos muy marcados de alta o baja privación que se relacionen con una mayor o menor mortalidad. La presente tesis se enmarca en el estudio MEDEA 3 el cual pretende mejorar ciertos aspectos metodológicos a sus antecesores estudios. Así, los objetivos son estudiar el patrón de la distribución geográfica de la mortalidad de Palma (1998-2015); determinar el nivel de privación socioeconómica de los años 2001 y 2011, y describir la correlación entre los dos objetivos anteriores. Para ello, se diseñan subestudios ecológicos cuyas unidades de estudio son las secciones censales. Se calcula la razón de mortalidad estandarizada de mujeres y hombres de las principales causas de mortalidad y se construye el índice de privación mediante las variables instrucción insuficiente, instrucción insuficiente en jóvenes, paro, ser trabajador manual y asalariados eventuales de los censos poblacionales de dichos años. El estudio de la mortalidad enseña un patrón geográfico diferente según el sexo. Entre los hombres, el patrón geográfico de exceso de mortalidad por cáncer lo encabeza el de estómago y le siguen el de pulmón, próstata, colon y recto y vejiga; entre las mujeres, es liderado por el de colon y recto, el de pulmón y el de mama. En cuanto a las enfermedades crónicas de los hombres, la EPOC y sobre todo el SIDA son las que presentan mayor variabilidad de mortalidad por zona geográfica; entre las mujeres las enfermedades crónicas estudiadas se distribuyen geográficamente de forma muy similar al grupo del cáncer. La demencia es la enfermedad que más sobresale con un comportamiento geográfico específico. En cuanto a la privación socioeconómica, tanto en el 2001 como en el 2011, el patrón geográfico está polarizado, predominando zonas de muy alta o baja privación. Destacan los distritos de Centro y Poniente como los de menor privación y el de Levante como el de mayor. Además, se detectan focos de alta privación en la mayoría de distrito que suponen un riesgo y una desventaja frente a otros más aventajados. El patrón de mortalidad según la privación socioeconómica de su zona de residencia es intrínseco para cada causa de mortalidad y sexo y puede suponer un factor de riesgo o protector para una determinada enfermedad.[cat] Les desigualtats socials en salut són aquelles diferències en salut sistemàtiques, injustes i evitables entre grups socials, econòmics, demogràfics i geogràfics de la població, i són el resultat de la distribució desigual d'acord amb l'estructura social dels determinants socials com el gènere, la classe social, raça o territori etc. D'aquesta manera, els grups amb pitjor salut són aquells que es troben més desfavorits socialment i, per norma, es posicionen en forma de gradient. Les desigualtats socioeconòmiques van fluctuant segons el context polític, econòmic i social i, en àrees metropolitanes grans com Palma, es poden arribar a descriure patrons geogràfics molt marcats d'alta o baixa privació que es relacionen amb una major o menor mortalitat. La present tesi s'emmarca en l'estudi MEDEA 3 el qual pretén millorar certs aspectes metodològics als seus antecessors estudis. Així, els objectius són estudiar el patró de la distribució geogràfica de la mortalitat de Palma (1998-2015); determinar la privació socioeconòmica dels anys 2001 i 2011, i descriure la correlació entre els dos objectius anteriors. Per a això, es dissenyen subestudis ecològics amb les seccions censals com les unitats d'estudi. Es calcula la raó de mortalitat estandarditzada de dones i homes de les principals causes de mortalitat i es construeix l'índex de privació mitjançant les variables instrucció insuficient, instrucció insuficient en joves, atur, ser treballador manual i assalariats eventuals dels censos poblacionals d'aquests anys. L'estudi de la mortalitat mostra un patró geogràfic diferent segons el sexe. Entre els homes, el patró geogràfic d'excés de mortalitat per càncer l'encapçala el d'estómac i li segueixen el de pulmó, pròstata, còlon i recte i bufeta; entre les dones, és liderat pel de còlon i recte, el de pulmó i el de mama. En quant a les malalties cròniques dels homes, la MPOC i sobretot la SIDA són les que presenten una major variabilitat de la mortalitat per zona geogràfica; entre les dones destaca que aquestes malalties es distribueixen geogràficament de forma molt similar al grup del càncer. La demència és la malaltia que més sobresurt amb un comportament geogràfic específic. Pel que fa a la privació socioeconòmica, tant al 2001 com al 2011, el patró geogràfic està polaritzat, predominant zones de molt alta o baixa privació. Destaquen els districtes de Centre i Ponent com els de menor privació i el de Llevant com el de major. A més, es detecten focus d'alta privació en la majoria de districtes que suposen un risc i una desavantatge enfront d'altres més avantatjats. El patró de mortalitat segons la privació socioeconòmica de la seva zona de residència és intrínsec per a cada causa de mortalitat i sexe, i pot suposar un factor de risc o protector per a una determinada malaltia.[eng] Social inequalities in health are those systematic, unfair and avoidable differences in health between social, economic, demographic and geographical groups of the population, and are the result of the unequal distribution according to the social structure of social determinants such as gender, social class, race or territory etc. In this way, the groups with the worst health are those that are more socially disadvantaged and, as a rule, are positioned in the form of a gradient. Socioeconomic inequalities fluctuate according to the political, economic and social context and, in large metropolitan areas such as Palma, very marked geographical patterns of high or low deprivation can be described that are related to higher or lower mortality. This thesis is part of the MEDEA 3 study, which aims to improve certain methodological aspects of its predecessor studies. Thus, the objectives are to study the pattern of the geographical distribution of mortality in Palma (1998-2015); determine the socioeconomic deprivation for 2001 and 2011, and describe the correlation between the two previous objectives. For this, ecological sub-studies are designed whose study units are the census tracts. The standardized mortality ratio of women and men of the main causes of mortality is calculated and the deprivation index is constructed using the variables of insufficient education, insufficient education in young people, unemployment, manual worker and temporary wage earners from the population censuses of those years. The study of mortality shows a different geographical pattern according to sex. Among men, the geographic pattern of excess of mortality from cancer is headed by stomach cancer, followed by lung, prostate, colon and rectum, and bladder; among women, it is led by the colon and rectum, the lung and the breast. Regarding chronic diseases in men, COPD and especially AIDS are those with the highest variability of mortality by geographical area; among women, the chronic diseases studied are geographically distributed in a very similar way to the cancer group. Dementia is the most prominent disease with a specific geographic behavior. Regarding the socioeconomic deprivation, both in 2001 and 2011, the geographic pattern is polarized, with areas of very high or low deprivation prevailing. The districts of Centro and Poniente stand out as the least deprived and Levante as the greatest. In addition, spots of high deprivation are detected in most of the districts that pose a risk and a disadvantage compared to others more advantaged. The pattern of mortality according to the socioeconomic deprivation of their place of residence is intrinsic for each cause of mortality and sex. Thus, the level of deprivation can be a risk or protective factor for a certain disease

Validación y adaptación al español de la escala del entorno de práctica enfermera del Nursing Work Index.

[spa] Objetivo: determinar la validez y fiabilidad de una versión adaptada culturalmente al entorno español de la escala de entorno de práctica enfermera del Nursing Work Index para su uso en Atención Primaria y hospitalaria. Material y método: estudio descriptivo, multicéntrico, transversal, de adaptación transcultural y validación. Se llevó a cabo un proceso de traducción-retrotraducción siguiendo la metodología por la Comisión Internacional de Tests. Fueron seleccionadas 291 enfermeras del Servei de Salut de les Illes Balears pertenecientes a 5 hospitales, 1 centro socio sanitario y 18 centros de Atención Primaria. Para el análisis de los datos se realizó un análisis descriptivo, pruebas de normalidad, análisis de fiabilidad mediante coeficiente Alfa de Cronbach y análisis factorial exploratorio y confirmatorio. Resultados: la fiabilidad global mostró un alfa de Cronbach de 0,906. El análisis factorial exploratorio replicaba correctamente la estructura pentafactorial (participación de la enfermera en asuntos del centro; fundamento enfermero de la calidad de los cuidados; capacidad, liderazgo y apoyo a las enfermeras por parte de los gestores enfermeros; dimensión de la plantilla y adecuación de los recursos humanos; y relaciones entre médicos y enfermeras) original salvo para un factor. El análisis factorial confirmatorio mostró un buen ajuste tras la eliminación de un ítem. Conclusiones: la disponibilidad de instrumentos válidos y fiables que permitan evaluar factores del entorno de práctica enfermera en las organizaciones, resulta de una utilidad enorme en la gestión de cuidados. Los resultados de este estudio ponen de manifiesto que la versión adaptada del PES-NWI con 30 ítems es un instrumento válido para su uso en el contexto español

Entorno de práctica de los profesionales de enfermería y competencia para la incorporación de la evidencia a las decisiones: situación en las Islas Baleares.

[spa] Objetivos: Establecer el diagnóstico de los factores que los profesionales de enfermería perciben como facilitadores para una práctica clínica basada en la evidencia (PCBE) en el Servicio de Salud de las Islas Baleares, identificando posibles diferencias en función de las características de los profesionales y de los entornos en que ejercen. Métodos: Estudio observacional transversal multicéntrico, tomando como población de estudio los 3129 profesionales de enfermería en plantilla del Servicio de Salud de las Islas Baleares en 2009, a quienes se encuestó con los instrumentos Evidence Based Practice Questionnarie (EBPQ) y Nursing Work Index (PES-NWI). La estrategia de análisis comprendió análisis exploratorio, análisis bivariado con pruebas paramétricas y no paramétricas en función de la naturaleza de las distribuciones (correlación, ANOVA, Kruskall-Wallis, ji cuadrado) y multivariado, entre las principales variables del estudio y los factores de los cuestionarios PES-NWI y EBPQ. Los análisis se realizaron con un nivel de confianza del 95%. Resultados: Se recibieron 1753 encuestas (participación del 56,02%). Los resultados de los dos cuestionarios muestran diferencias significativas al analizar el entorno hospitalario y de atención primaria (p < 0,001). Estas diferencias se mantienen al comparar la categoría y la experiencia profesional. Conclusiones: El estudio compara entornos de práctica de enfermería de distintas características. De los factores que componen los cuestionarios, el que mayor influencia tiene sobre la PCBE es el apoyo de los gestores de enfermería. También establece que los dos instrumentos validados son herramientas plausibles para el diagnóstico de una PCBE que permiten establecer elementos de mejora, tanto individual como de organización