Nuevos recursos sanitarios en época de crisis: el papel del trabajador social en la Unidad de Neurorehabilitación Infantil del Hospital de Manises

En los últimos años se ha detectado un aumento en los niños diagnosticados con Trastornos Generalizados del Desarrollo (TGD) y Daño Cerebral (DC). Al mismo tiempo la formación e información por parte de los profesionales que intervienen con estos niños también es mayor por lo que el Departamento de Salud de Manises creó en mayo del 2012 la primera Unidad de Neurorrehabilitación Infantil integrada en un hospital público valenciano especializada en estos casos. La Unidad está atendida por un equipo de profesionales especializados en TGD y DC, tanto en el diagnóstico como en la intervención y con una filosofía de trabajo interdisciplinar. Este equipo cuenta con la figura del trabajador social que ofrece asesoramiento y orientación familiar de forma individualizada así como talleres grupales para familiares. De esta forma las intervenciones se realizan de forma integral teniendo en cuenta al niño y su familia.There has recently been an increase in the number of children diagnosed with Pervasive Developmental Disorders (PDD) and Brain Damage (BD). At the same time the professionals involved with these children are better trained and have more information, and so in May 2012 Manises Health Department set up the first Child Neurorehabilitation Unit integrated in a Valencian public hospital and specialized in these cases. The Unit is formed of a team of professionals specializing in PDD and BD, in both diagnosis and intervention, and with an interdisciplinary work philosophy. This team has a social worker who provides individual family counseling as well as group sessions for families. This means that the interventions performed consider not only the children but also their families

Producción e impacto científico de la investigación mundial sobre fisioterapia en los procesos de envejecimiento (1990-2014)

Uno de los aspectos que han generado nuevos retos en profesiones como la fisioterapia, es el envejecimiento de la población. Las cuestiones que plantea el envejecimiento incluyen, además de las distintas manifestaciones del mismo, una serie de enfermedades crónicas. Quizás por ello, tradicionalmente se ha considerado el envejecimiento como sinónimo de enfermedad y deterioro. Sin embargo, hoy sabemos que este concepto no se corresponde con la realidad y que hay otra forma de envejecer mediante la cual se puede disfrutar, tener éxito y estar sanos a nivel fisiológico y social. Es lo que la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha definido como “envejecimiento activo”. La fisioterapia en los procesos de envejecimiento ha de atender tanto a las necesidades de las personas mayores activas como a aquellas que padecen procesos patológicos. En las últimas décadas el crecimiento científico, técnico y económico ha supuesto un aumento de las personas que investigan en diferentes disciplinas, incluida la fisioterapia y en consecuencia ha habido un aumento de las publicaciones científicas. Estas circunstancias han favorecido el desarrollo de la bibliometría como ciencia para cuantificar y evaluar la calidad científica de las publicaciones en las distintas áreas de conocimiento. Así, lo datos bibliométricos que describen las tendencias de publicación pueden proporcionar a los fisioterapeutas e investigadores una indicación de la evolución de la profesión. El principal objetivo de la presente tesis doctoral es analizar la actividad científica de la fisioterapia en procesos de envejecimiento mediante el análisis bibliométrico durante el período 1900-2014, para conocer si el fenómeno del envejecimiento de la población se refleja en la investigación y producción científica en el ámbito de la fisioterapia. La metodología utilizada ha incluido las siguientes fases: - Selección de las bases de datos para realizar las búsquedas bibliográficas: a través de las bases de datos de SCI-E Web of Science (WoS). La WoS es una plataforma online, de carácter multidisciplinario que permite acceder a la literatura sobre ciencia, tecnología, biomedicina y otras disciplinas. - Diseño de la estrategia de búsqueda para recuperar los documentos: para realizar la búsqueda se han utilizado múltiples términos de búsqueda, tratando de garantizar la precisión de los datos utilizando términos que permitieran una búsqueda pertinente a la vez que exhaustiva. - Elaboración de una base de datos relacional: una vez realizadas todas las consultas, los registros han sido exportados a una base de datos relacional en Access. - Normalización de los registros obtenidos de las búsquedas: se ha normalizado la información bibliográfica referida a las autorías, países, instituciones y palabras clave. - Análisis de los datos para la obtención de los indicadores bibliométricos: una vez normalizados y corregidos todos los datos, se obtuvieron los diferentes indicadores bibliométricos de productividad e impacto para los autores, instituciones, países y revistas, y, por otro lado, las medidas bibliométricas de ocurrencia y co-ocurrencia de los ámbitos temáticos de la fisioterapia en procesos de envejecimiento. Los resultados obtenidos muestran un crecimiento de la producción de los registros analizados a lo largo de los cinco quinquenios estudiados. La aplicación de la bibliometría, como método científico para este análisis, ha permitido comprobar un proceso de crecimiento de la actividad científica, al igual que se ha dado en otras áreas relacionadas con la biomedicina o las ciencias de la salud. Este incremento en productividad en fisioterapia en envejecimiento empieza a ser más patente a partir del quinquenio 2005-2009 y sigue produciéndose en 2010-2014. Es interesante destacar que el peso del término Exercise va aumentando a lo largo de los quinquenios, aspecto que puede estar relacionado con el fomento del envejecimiento activo y saludable. El estudio de los autores ha permitido conocer aquellos implicados en la productividad de la investigación de fisioterapia en envejecimiento. Se registraron 8.486 autores durante el período 1990-2014, con un total de 10.582 firmas, observándose en los resultados obtenidos un aumento constante tanto en el número de autores como en el de firmas a lo largo de los quinquenios. Esto va en consonancia con el desarrollo de la investigación científica en general, y muy particularmente de la investigación biomédica, que se ha caracterizado a lo largo de las últimas décadas por un aumento progresivo de los trabajos realizados en colaboración. De los grandes productores, el 64,29% han firmado 3 o más trabajos como primer autor, y también 64,29% han firmado 3 o más trabajos como último autor. Esto es importante si se tiene en cuenta que las publicaciones científicas se convierten en la mejor carta de presentación del científico y de ellas se obtienen una serie de recompensas, tales como la promoción laboral, el ascenso en puestos académicos o el prestigio. En términos de impacto, la autora más productiva, Fritz, Julie M, es también la más citada, acumulando el mayor número de citas en el quinquenio 2005-2009. Respecto a las temáticas de los grandes productores, cabe destacar que la palabra clave más utilizada ha sido Back pain. Puede deberse a que la percepción del dolor en estados de enfermedad crónica es el segundo aspecto que se cita con mayor frecuencia en los diferentes estudios e investigaciones sobre las necesidades o preocupaciones de las personas mayores. La productividad en términos de instituciones también ha aumentado quinquenio tras quinquenio en el periodo estudiado. Ahora bien, en un porcentaje elevado de los trabajos (38,31%) sólo participa una institución, mientras que en menores porcentajes participan dos (28,34%,), tres (16,50%) o cuatro (8,40%) instituciones. Es interesante resaltar que estas tres instituciones más productivas son de Australia, lo que se explica porque desde 2001 este país cuenta con programas gubernamentales que dan especial importancia a la investigación relacionada con el envejecimiento saludable, llevando a cabo un esfuerzo nacional bien coordinado y dirigido para que los investigadores dirijan su atención hacia el envejecimiento saludable. Los resultados obtenidos en el presente estudio muestran que un 76% de las instituciones son universidades y de entre las instituciones altamente productivas, un 85% están incluidas en el Ranking Académico de las Universidades del Mundo 2015. Respecto a las citas que reciben las instituciones, los resultados muestran que también son las universidades las que reciben la mayor parte de las citas. En relación a las temáticas, destacan palabras clave utilizadas por las instituciones como Fall y Exercise Therapy que son fundamentales en este campo. El envejecimiento produce una pérdida en la fuerza muscular y ésta, está relacionada con la disminución de la actividad y de la función, esto puede explicar que la investigación se dirija en este sentido, ya que la actividad física puede reducir el riesgo de caídas, que es la principal causa de discapacidad en las personas mayores. Al igual que ocurre con el resto de agentes científicos, la productividad de los países ha ido aumentando quinquenio tras quinquenio, durante el período 1990-2014, siendo el quinquenio más productivo el último. La producción científica por países en el área de fisioterapia en envejecimiento está encabezada por Estados Unidos, no sólo en número de artículos, sino también en número de instituciones que publican artículos. A nivel de productividad, a Estados Unidos, le siguen otros países desarrollados como Reino Unido, Australia, Canadá o Alemania, resultados similares al de otros estudios bibliométricos relacionados con la biomedicina o las ciencias de la salud. En el presente trabajo se han ponderado los resultados, según el PIB y según el censo poblacional de cada país, y en ambos casos Suecia lidera ambas clasificaciones ponderadas. En cuanto a la productividad relativa al envejecimiento de la población, también se observa que Suecia es el país que ocupa el primer puesto en relación a los artículos que publica por cada millón de personas con 60 años o más. Este interés por el envejecimiento se entiende, ya que Suecia figuró entre las primeras naciones en experimentar un rápido envejecimiento de la población, y eso ha llevado a que, en comparación con otros países, Suecia tenga una larga historia de investigación gerontológica. En cuanto a los indicadores de impacto de los países, entre aquellos que reciben 500 citas o más, destacan Estados Unidos, Reino Unido, Australia, Suecia o Canadá. Estos países más desarrollados se consolidan como países con una investigación, también en el caso de fisioterapia en envejecimiento, de gran influencia y repercusión. Estados Unidos no sólo es el país más productivo, sino también el que presenta mayores vínculos con diferentes palabras clave. Es interesante resaltar que las temáticas a las que se une este país, están, además, muy vinculadas con la fisioterapia, como puede ser Exercise, Balance, Mobility, Muscle, Manual therapy o Manipulation, todas ellas muy relacionadas con una línea terapéutica. En Europa, si se analizan las palabras clave de los países altamente productivos con al menos 30 trabajos con un mismo tema, se puede observar que, de forma global, la temática común es la fisioterapia en personas mayores, dentro del marco de la rehabilitación y el estudio del envejecimiento activo y saludable. Los resultados han mostrado que el número de revistas ha aumentado quinquenio tras quinquenio a lo largo de todo el período estudiado, siendo los quinquenios más productivos el 2010-2014 y 2005-2009. Tres de estas revistas, son consideradas como específicas del área de fisioterapia: Physical Therapy, Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy y Physiotherapy. La posición ventajosa de las revistas BMC Musculoskeletal Disorders y Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, a pesar de no ser específicas del área, no es de extrañar, si se tiene en cuenta que los autores, en campos multidisciplinarios, como la fisioterapia en envejecimiento, suelen tener muchas opciones sobre dónde pueden publicarse sus resultados. Si se analiza el idioma de las revistas, el inglés es el predominante, en un 83,07%. Esto se explica ya que los países donde se editan la mayor parte de las revistas son Estados Unidos, Reino Unido, Australia o Canadá. Respecto a las revistas más citadas, Physical Therapy, Archives of Physical Medicine and Rehabilitation y Spine son las que reciben el mayor número de citas. Physical Therapy es la primera en cuanto a número de citas, también es la única revista específica de fisioterapia con 500 o más citas. En el núcleo de Bradford, coincide que las revistas con mayor FI son también las que tienen un Índice-h elevado. En relación a las palabras clave utilizadas por las revistas del núcleo de Bradford, las más utilizadas, tal y como ha ocurrido con el resto de agentes científicos estudiados, son: Physical therapy, Older people y Rehabilitation. Como conclusión general cabe resaltar que la producción científica en fisioterapia en procesos de envejecimiento ha aumentado a lo largo de los años observándose este aumento principalmente en los países desarrollados. Los ámbitos temáticos más estudiados están relacionados con el envejecimiento saludable y la prevención

Mujeres y uso del alcohol en las sociedades contemporáneas

El objetivo del trabajo es analizar los aspectos relacionados con el consumo de alcohol en grupos de bajo riesgo en función de sus condiciones ambientales, destacando aquellos aspectos significativos en razón del género. Para ello se ha utilizado una metodología de tipo cualitativo: el análisis de relatos escritos por jóvenes pertenecientes a grupos que contemplan conductas normalizadas socialmente. En los resultados encontramos, que a las mujeres no se las prepara en el seno familiar en las conductas relacionadas con la bebida, porque socialmente beber alcohol sigue siendo inapropiado para las mujeres, por lo que el aprendizaje lo realizan a partir de sus malas experiencias. Al mismo tiempo, las mujeres identifican el alcohol como una parte constitutiva de la vida social. Por lo tanto como conclusión podemos decir que las mujeres son más vulnerables que los hombres frente a conductas de riesgo, por lo que se plantearía la necesidad de abordar de manera específica la prevención de dicho consumo en los grupos de adolescentes en las edades de inicio en el alcohol

Inspiratory muscle training combined with pursed lip technique in women with chronic osbtructive pulmonary disease: a case study.

Objective. To improve pulmonary function, exercise capacity and quality of life of two women with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD). Material and Methods. Study of two clinical cases, both women. An intervention of 8 weeks was performed, in which the patients performed 3 weekly sessions, of which 1 was performed with supervision of the physiotherapist and 2 sessions were performed at home. The treatment sessions consisted of inspiratory muscle training with an inspiratory threshold and controlled breathing exercises with the pursed lip technique. Results. Quality of life of both women improved at the end of the study. In the woman with severe COPD, Maximal Inspiratory Pressure (MIP) and Maximal Expiratory Pressure (MEP) increased after the intervention. The Peak Expiratory Flow (PEF) improved in both cases, but not the rest of the spirometric values. Dyspnea improved in the woman with moderate COPD but not in the case of the one with severe COPD. Finally, the distance walked in the 6MWT improved in both cases. Conclusions. The training of the inspiratory muscles together with the pursed lip technique positively influences quality of life and exercise capacity of two women with COPD

Influence of walking as a physiological training to improve respiratory parameters in the elderly population.

Walking as physiological training is reported to be an effective activity in order to beneficially influence and slow the onset of aging in healthy elderly people. However, insufficient evidence exists on how walking influences lung function in seniors. In our study, we aim to evaluate the effect of different types of walking on lung function in healthy seniors. The PubMed, Web of Science, Scopus and EBSCO Essentials databases were searched, while the methodological quality was assessed by the RoB2 tool. A total of seven studies (RCTs) published between 2002-2022 that met the eligibility criteria were analysed in this review. All participants were older adults without any specific associated disease, aged 60 and above. The interventions included structured physical activity; a high/moderate exercise program; long-term regular walking; walking as a part of functional movement training; walking sideways, backward and forward as a part of aerobic training; fast walking; Stepper walking; walking on a treadmill combined with incentive spirometry; and Nordic walking. Overall, most of the mentioned types of walking led to improved lung function in healthy elderly subjects. However, the prescribed Stepper walking program did not improve lung function in healthy seniors

Functional and emotional impact of COVID-19 lockdown on older adults with sarcopenia living in a nursing home: A 15-month follow-up

This study aimed to detect the functional and emotional impact of COVID-19 lockdown on institutionalized older adults with sarcopenia during a 15-month follow-up. A prospective longitudinal cohort study was conducted in a nursing home. Participants were screened for sarcopenia, and those with a score of ≥4 points according to SARC-F questionnaire were included. Assessments were performed pre-lockdown (T1), 12 months (T2) after, and at a 15-month follow-up (T3). Functional measurements included chair stand test, handgrip, biceps brachii and quadriceps femoris strengths, appendicular skeletal mass, gait speed, Short Physical Performance Battery, and Timed Up-and-Go test. Emotional assessments included Short-Form Health Survey, Geriatric Depression Scale-Short Form, and the Mini-Mental State Examination. The analyzed sample showed a reduction in bicep strength, and other upper and lower limb strength variables showed a decreasing trend with no changes regarding muscle mass. Physical performance showed a change, specifically a deterioration in the subtest related to balance. Cognitive and emotional components were affected and quality of life was decreased. It is of paramount importance to focus on sarcopenic older adults since their characteristics can deteriorate when isolation measures are conducte

Feasibility of the 30 s Sit-to-Stand Test in the Telehealth Setting and Its Relationship to Persistent Symptoms in Non-Hospitalized Patients with Long COVID

Fatigue, dyspnea and pain are the main limitations of patients with long COVID. The aim of this study was to determine the feasibility of the 30 s sit-to-stand (30s-STS) test in the telehealth setting and its relationship to persistent symptoms in a sample of non-hospitalized patients with long COVID. A cross-sectional study was conducted in community patients with long COVID. Data collection and assessments were performed by videoconference and consisted of the fatigue assessment scale (FAS), London activity of daily living scale (LCADL), post-COVID-19 functional status (PCFS) and European quality of life questionnaire (EQ-5D-5L), including the pain/discomfort dimension. The 30s-STS test was performed using a standardized protocol adapted for remote use, and the modified Borg scale (0-10) was used to assess dyspnea and lower limb fatigue immediately after the test. The feasibility of the 30s-STS test was assessed by the proportion of eligible participants who were able to complete the test. Safety was assessed by the number of adverse events that occurred during the test. Seventy-nine participants were included (median age: 44 years, 86.1% women). Performance in the 30s-STS test was 11.5 ± 3.2 repetitions with 60.8% of the sample below reference values. All eligible participants were able to complete the test. No adverse events were reported during the evaluation. Participants with lower 30s-STS performance had more fatigue and dyspnea, worse quality of life, more severe pain/discomfort, and worse functional status (p < 0.05). A significant correlation was obtained between LCADL and dyspnea, reported on the Borg scale (0-10) post 30s-STS (r = 0.71; p < 0.001). In conclusion, the 30s-STS test proved to be a feasible test to implement in the telehealth setting and is related to fatigue, dyspnea, quality of life and pain in non-hospitalized patients with long COVID. Clinicians may use this test when assessment of the physical sequelae of COVID-19 in the face-to-face setting is not possible

Functional and Clinical Characteristics for Predicting Sarcopenia in Institutionalised Older Adults: Identifying Tools for Clinical Screening

Background: Recently, the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) has updated the sarcopenia definition based on objective evaluation of muscle strength, mass and physical performance. The aim of this study was to analyse the relationship between sarcopenia and clinical aspects such as functionality, comorbidity, polypharmacy, hospitalisations and falls in order to support sarcopenia screening in institutionalised older adults, as well as to estimate the prevalence of sarcopenia in this population using the EWGSOP2 new algorithm. Methods: A multicentre cross-sectional study was conducted on institutionalised older adults (n = 132, 77.7% female, mean age 82 years). Application of the EWGSOP2 algorithm consisted of the SARC-F questionnaire, handgrip strength (HG), appendicular skeletal muscle mass index (ASMI) and Short Physical Performance Battery (SPPB). Clinical study variables were: Barthel Index (BI), Abbreviated Charlson's Comorbidity Index (ACCI), number of medications, hospital stays and falls. Results: Age, BI and ACCI were shown to be predictors of the EWGSOP2 sarcopenia definition (Nagelkerke's R-square = 0.34), highlighting the ACCI. Sarcopenia was more prevalent in older adults aged over 85 (p = 0.005), but no differences were found according to gender (p = 0.512). Conclusion: BI and the ACCI can be considered predictors that guide healthcare professionals in early sarcopenia identification and therapeutic approach

Using the Updated EWGSOP2 Definition in Diagnosing Sarcopenia in Spanish Older Adults : Clinical Approach

Recently the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) has updated diagnostic criteria for sarcopenia, which consist of one or more measures of muscle strength, muscle mass, and physical performance, plus an initial screening test called SARC-F. The main objective was to compare the number of cases of sarcopenia, using the different measurements and screening options. A cross-sectional study was conducted on Spanish older adults (n = 272, 72% women). Combining the different measures proposed by the steps described in the EWGSOP2 algorithm, 12 options were obtained (A-L). These options were studied in each of the three models: (1) using SARC-F as initial screening; (2) not using SARC-F; and (3) using SARC-CalF instead of SARC-F. A χ2 independence test was statistically significant (χ2(6) = 88.41, p < 0.001), and the association between the algorithm used and the classification of sarcopenia was moderate (Cramer's V = 0.226). We conclude that the different EWGSOP2 measurement options imply case-finding differences in the studied population. Moreover, when applying the SARC-F, the number of people classified as sarcopenic decreases. Finally, when SARC-CalF is used as screening, case finding of sarcopenic people decreases. Thus, clinical settings should consider these outcomes, since these steps can make preventive and therapeutic interventions on sarcopenia vary widely

Revisión bibliográfica sobre la eficacia del ejercicio excéntrico como tratamiento para la tendinopatía del tendón de Aquiles

Introducción: las tendinopatías son consecuencia de cargas excesivas en el tendón, por lo que son frecuentes en el ámbito laboral debido a movimientos repetitivos y posturas forzadas. La tendinopatía de Aquiles se caracteriza por una respuesta de curación desorganizada, asociada a cierto grado de neovascularización, siendo el tratamiento conservador la estrategia inicial. Objetivos realizar una revisión bibliográfica para analizr la efectividad de los tratamientos utilizados en la tendinopatía aquilea a partir de los estudios incluidos. Material y métodos: revisión bibliográfica de artículos científicos consultando las bases de datos PubMed y The Cochrane Library utilizando las palabras clave '((tendinopathy) AND (Achilles Tendon) AND (exercise OR exercise therapy OR Muscle Stretching Exercises OR physical therapy modalities OR rehabilitation))'. Resultados: Se obtuvieron 635 refrencias en Pubmed y 134 en Cochrane Library, de los cuales 14 cumplieron los criterios de inclusión. Los estudios seleccionados mostraron que, en general, los ejercicios excéntricos son una terapia efectiva aplicada entre 6 y 12 semanas en la tendinopatía de Aquiles, sin combinar o combinada con la plataforma de vibración, complementos nutricionales, tratamiento de tejidos blandos, terapia de láser o terapia de ondas de choque. Conclusión: la revisión muestra que el ejercici