Uso de dispositivos con membrana de oxigenación aplicables a un programa de donación en asistolia controlada (Maastricht tipo III)

RESUMEN: Los trasplantes de órganos son la única opción de tratamiento para salvar de vida de los pacientes con insuficiencia orgánica terminal. Hasta hace unos años la mayoría de los órganos procedía de pacientes fallecidos por muerte encefálica, muchos de ellos como consecuencia de accidentes de tráfico. Hoy en día, gracias a las mejoras en seguridad vial y a los avances de la medicina cada vez se producen menos fallecimientos por esta causa por lo que han surgido nuevas estrategias para obtener injertos, como es fundamentalmente la donación en asistolia controlada. Este tipo de donación implica un tiempo desde que se produce la parada cardiaca hasta que se materializa la extracción durante el cual se produce isquemia en los tejidos que puede derivar en que el órgano no sea válido. Para minimizar el daño isquémico se han propuesto dos estrategias: la cirugía de extracción superrápida y los dispositivos de perfusión regional normotérmica (estrategia que sigue nuestro grupo). La hipótesis de nuestro trabajo es que el uso de los dispositivos de perfusión regional normotérmicos que restablecen el flujo abdominal permite que los órganos se recuperen de la isquemia antes del implante con lo que se lograrían resultados comparables en cuanto a supervivencia y función del injerto a los injertos obtenidos de donantes en muerte encefálica, considerados hasta ahora el patrón oro.ABSTRACT: Organ transplants are the only treatment option to save the life of patients with terminal organ failure. Until a few years ago most of the organs came from patients killed by brain death, many of them as a result of traffic accidents. Nowadays, thanks to improvements in road safety and advances in medicine, fewer and fewer deaths are caused by this cause, so new strategies for obtaining grafts have emerged, such as donation in controlled asystole. This type of donation implies a time from when the cardiac arrest occurs until the extraction materializes during which ischemia occurs in the tissues that can result in the organ being invalid. To minimize ischemic damage, two strategies have been proposed: superfast extraction surgery and normothermic regional perfusion devices (strategy followed by our group). The hypothesis of our work is that the use of normothermic regional perfusion devices that restore abdominal flow allows the organs to recover from ischemia before implantation, thus achieving comparable results in terms of survival and graft function at grafts obtained from donors in brain death, considered until now the gold standard