A New Trend in the Management of Pediatric Deep Neck Abscess: Achievement of the Medical Treatment Alone

Objective: Albeit the traditional opinion that advocates a routine surgical drainage for the treatment of an abscess, the case series presenting high success rates of the medical therapy alone is increasing in deep neck abscesses of childhood. This research focuses on children whose deep neck abscess fully disappeared after only medical treatment.Methods: In a retrospective study, we evaluated medical records of 12 pediatric (<18 years old) cases diagnosed with deep neck abscess or abscess containing suppurative lymphadenitis and treated with only medical therapy between 2010 and 2015 for age, gender, treatment modality, parameters related to antimicrobial agents, location of the infection, etiology, symptoms, duration of hospital stay, characteristics of the radiological and biochemical examination findings, and complications.Results: The mean age of 10 male and two female children was 5.9 years (range, 1-17 years). Baseline and the last control’s mean values of white blood cell (WBC), C-reactive protein, and erythrocyte sedimentation rate were 18,050/ µL, 99.8 mg/L, 73.1 mm/h, and 8,166/µL, 34.1 mg/L, 35.3 mm/h, respectively. Contrast-enhanced neck computed tomography demonstrated an abscess in seven cases and an abscess containing suppurative lymphadenitis in five cases. The largest diameter of the abscess was 41 mm. All cases were given broad-spectrum empirical antibiotherapy (penicillin+ metronidazole, ceftriaxone+metronidazole, or clindamycin). No medical treatment failure was experienced.Conclusion: Independent of age and abscess size, if the baseline WBC is ≤25.200/µL, if only two or less than two cervical compartments are involved, if there are no complications in the admission, and if the etiological reason is not a previous history of trauma, surgery, foreign body, and malignancy, pediatric deep neck abscess can be treated successfully with parenteral empirical wide-spectrum antibiotherapy

BIR ÜNIVERSITE HASTANESINDE ÇOCUK HASTALIKLARI ACIL SERVISINDEN İSTENEN KULAK BURUN BOĞAZ KONSÜLTASYONLARININ ANALİZİ

AMAÇ: Bu çalışma ile çocuk hastalıkları acil servisinden yapılan kulak burun ve boğaz (KBB) hastalıkları konsültasyonlarının profilinin çıkarılması, böylece hem KBB, hem çocuk hastalıkları branşlarında çocukacil KBB konsültasyonlarının yönetimi ve eğitimi konularına ışık tutulması amaçlandı.GEREÇ VE YÖNTEM: Dokuz Eylül Üniversitesi Hastanesi KBBHastalıkları Anabilim Dalına 1 Ocak 2016-31 Aralık 2016 tarihleri arasında Çocuk acil servisi tarafından danışılan 18 yaşından küçük, 867hastanın verileri geriye dönük olarak incelendi. Hastalar yaş, cinsiyet,başvuru nedeni, tedavi yöntemi, yatış gerekliliği, cerrahi veya medikaltedavi yöntemleri açısından değerlendirildi.BULGULAR: Çalışmaya dahil edilen hastaların 491’i erkek (%56.6),376’sı kız (%43.4) olup yaş ortalaması 6.04 ± 4.64 iken yaş ortancası ise 5 (15 günlük-18 yaş) idi. Hastaların tanıları incelendiğinde 318hastanın (%36.67) kulak, 282 hastanın (%32.52) burun ve 267 hastanın (%30.79) boğaz ve baş boyun ile ilişkili olduğu görüldü. Geneletiyolojiler incelendiğinde; yabancı cismin 302 (%34.83), enfeksiyonun187 (%21.56) ve travmanın ise 149 (%17.18) başlıca başvuru nedenleriolduğu saptandı. Tüm hastalar içerisinde tetkik ve tedavi amacı ile yatırılan 37 (%4.26) hasta mevcut olup bunlardan beşine (%0.57) genelanestezi altında cerrahi işlem uygulandı.SONUÇ: Çocuk hastalarda kulak burun ve boğaz acil hastalıklarıpratiğinde etiyoloji çoğunlukla benign olup yabancı cisim ve enfeksiyon ilişkili hastalıklar çoğunluğu oluşturmaktadır. Bu hastaların yönetimiçoğunlukla ayaktan yapılmakta olup cerrahi ve/veya yatırılarak tedavi gerektiren durumların daha nadir olduğu izlenmektedir. Çoğunluklabenign olan bu nedenlerin yüksek mortalite ve morbiditeye yol açmapotansiyeli değerlendirildiğinde erken müdahalenin önemi ortayaçıkmaktadır.Anahtar Kelimeler: Çocuk, acil, kulak burun boğaz, epidemiyoloji, yabancıcisim, enfeksiyon</p