Formulación de estrategias para la recuperación de costos en la red hospitalaria del Hospital Provincial General Docente Riobamba, provincia de Chimborazo, período 2016

El objetivo del presente trabajo de investigación es la “Formulación de estrategias para la recuperación de costos en la red hospitalaria del Hospital Provincial General Docente Riobamba, provincia de Chimborazo.” Con el fin de dotar de alternativas viables para que los costos se recuperen en la forma y tiempo requeridos por los directivos. En el desarrollo, inicialmente se realizó un análisis situacional de la Institución y de la sección de recuperación de costos, se aplicaron encuestas, reportes mensuales de los costos generados, planillados, pre-facturados, corrección de trámites objetados y la recuperación de los mismos, por parte de la red hospitalaria conformada por el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS),el Instituto de Seguridad Social de las Fuerzas Armadas (ISSFA), el Instituto de Seguridad Social de la Policía Nacional (ISSPOL), el Sistema Público para Pago de Accidentes de Tránsito (SPPAT). Posteriormente, se elaboró flujogramas de los procesos de hospitalización, ambulatorios y de emergencia, donde se determinaron los nudos críticos existentes, que fueron la base para la formulación de estrategias como la elaboración de bípticos y trípticos que contengan los requerimientos indispensables, para el trámite de recuperación de costos, y la determinación de tiempos máximos en la entrega de información, que conlleven al mejoramiento continuo del mismo, para así dar cumplimiento a los objetivos y metas institucionales encaminadas al fortalecimiento económico del hospital.The objective of this research is the "Formulation of strategies for cost recovery in the hospital network of the General Teaching Hospital Riobamba Provincial, province of Chimborazo." In order to provide viable alternatives for recovering costs in the Form and time required by managers. In the development, initially a situational analysis of the Institution and of the cost recovery section was carried out. Surveys were carried out, monthly reports of the costs generated, prepared, pre-invoiced, corrected procedures and the recovery of the same, The Institute of Social Security of the Armed Forces (ISSFA), the National Police Social Security Institute (ISSPOL), the Public System for the Payment of Traffic Accidents (SPPAT). Flowcharts of hospitalization, outpatient and emergency processes were elaborated, where the existing critical nodes were determined, which were the basis for the formulation of strategies such as the preparation of bípticos and triptychs that contain the indispensable requirements, for the processing of Cost recovery, and determination of maximum times in the delivery of information, which lead to the continuous improvement of the same, in order to comply with the institutional objectives and goals aimed at strengthening the hospital's economic situation

Un examen actualizado de la percepción de las barreras para la implementación de la farmacogenómica y la utilidad de los pares fármaco/gen en América Latina y el Caribe

La farmacogenómica (PGx) se considera un campo emergente en los países en desarrollo. La investigación sobre PGx en la región de América Latina y el Caribe (ALC) sigue siendo escasa, con información limitada en algunas poblaciones. Por lo tanto, las extrapolaciones son complicadas, especialmente en poblaciones mixtas. En este trabajo, revisamos y analizamos el conocimiento farmacogenómico entre la comunidad científica y clínica de ALC y examinamos las barreras para la aplicación clínica. Realizamos una búsqueda de publicaciones y ensayos clínicos en este campo en todo el mundo y evaluamos la contribución de ALC. A continuación, realizamos una encuesta regional estructurada que evaluó una lista de 14 barreras potenciales para la aplicación clínica de biomarcadores en función de su importancia. Además, se analizó una lista emparejada de 54 genes/fármacos para determinar una asociación entre los biomarcadores y la respuesta a la medicina genómica. Esta encuesta se comparó con una encuesta anterior realizada en 2014 para evaluar el progreso en la región. Los resultados de la búsqueda indicaron que los países de América Latina y el Caribe han contribuido con el 3,44% del total de publicaciones y el 2,45% de los ensayos clínicos relacionados con PGx en todo el mundo hasta el momento. Un total de 106 profesionales de 17 países respondieron a la encuesta. Se identificaron seis grandes grupos de obstáculos. A pesar de los continuos esfuerzos de la región en la última década, la principal barrera para la implementación de PGx en ALC sigue siendo la misma, la "necesidad de directrices, procesos y protocolos para la aplicación clínica de la farmacogenética/farmacogenómica". Las cuestiones de coste-eficacia se consideran factores críticos en la región. Los puntos relacionados con la reticencia de los clínicos son actualmente menos relevantes. Según los resultados de la encuesta, los pares gen/fármaco mejor clasificados (96%-99%) y percibidos como importantes fueron CYP2D6/tamoxifeno, CYP3A5/tacrolimus, CYP2D6/opioides, DPYD/fluoropirimidinas, TMPT/tiopurinas, CYP2D6/antidepresivos tricíclicos, CYP2C19/antidepresivos tricíclicos, NUDT15/tiopurinas, CYP2B6/efavirenz y CYP2C19/clopidogrel. En conclusión, aunque la contribución global de los países de ALC sigue siendo baja en el campo del PGx, se ha observado una mejora relevante en la región. La percepción de la utilidad de las pruebas PGx en la comunidad biomédica ha cambiado drásticamente, aumentando la concienciación entre los médicos, lo que sugiere un futuro prometedor en las aplicaciones clínicas de PGx en ALC.Pharmacogenomics (PGx) is considered an emergent field in developing countries. Research on PGx in the Latin American and the Caribbean (LAC) region remains scarce, with limited information in some populations. Thus, extrapolations are complicated, especially in mixed populations. In this paper, we reviewed and analyzed pharmacogenomic knowledge among the LAC scientific and clinical community and examined barriers to clinical application. We performed a search for publications and clinical trials in the field worldwide and evaluated the contribution of LAC. Next, we conducted a regional structured survey that evaluated a list of 14 potential barriers to the clinical implementation of biomarkers based on their importance. In addition, a paired list of 54 genes/drugs was analyzed to determine an association between biomarkers and response to genomic medicine. This survey was compared to a previous survey performed in 2014 to assess progress in the region. The search results indicated that Latin American and Caribbean countries have contributed 3.44% of the total publications and 2.45% of the PGx-related clinical trials worldwide thus far. A total of 106 professionals from 17 countries answered the survey. Six major groups of barriers were identified. Despite the region’s continuous efforts in the last decade, the primary barrier to PGx implementation in LAC remains the same, the “need for guidelines, processes, and protocols for the clinical application of pharmacogenetics/pharmacogenomics”. Cost-effectiveness issues are considered critical factors in the region. Items related to the reluctance of clinicians are currently less relevant. Based on the survey results, the highest ranked (96%–99%) gene/drug pairs perceived as important were CYP2D6/tamoxifen, CYP3A5/tacrolimus, CYP2D6/opioids, DPYD/fluoropyrimidines, TMPT/thiopurines, CYP2D6/tricyclic antidepressants, CYP2C19/tricyclic antidepressants, NUDT15/thiopurines, CYP2B6/efavirenz, and CYP2C19/clopidogrel. In conclusion, although the global contribution of LAC countries remains low in the PGx field, a relevant improvement has been observed in the region. The perception of the usefulness of PGx tests in biomedical community has drastically changed, raising awareness among physicians, which suggests a promising future in the clinical applications of PGx in LAC