Tendencies in medical publications

To describe the trends of research design in publications from high-impact medical journals. Methods: A cross-sectional, descriptive study was conducted by searching the 2011 electronic publications of the journals: New England Journal of Medicine, Journal of the American Medical Association, The Lancet, British Medical Journal, and Annals of Internal Medicine. Studies were classified as primary and secondary. The journal impact factor was taken from the Journal Citation Report website. Descriptive statistics were used to analyze and interpret the data. Results: We analyzed 1130 publications: 804 primary and 326 secondary studies, which represented 71.2% and 28.8% of the total publications, respectively. Among the primary studies, randomized clinical trials (30.4%) were the most prevalent, followed by cohort studies (21.9%) and case reports (9.0%). Conclusions: These findings can have implications in Evidence-Based Medicine programs. Literature review should focus on reviewing secondary articles first, then experimental studies and finally, observational studie

Comparison of an increased waist circumference with a positive hydrogen breath test as a clinical predictor of lactose intolerance

ABSTRACT Introduction. Lactose intolerance is a common disease in pediatrics, and its wrong diagnosis will lead to morbidity. The primary objective of this study was to assess the usefulness of an increased waist circumference during the hydrogen breath test as a predictor of lactose intolerance. The secondary objective was to analyze the impact of body mass index, waist circumference measurement, and age on the abdominal distension of patients with lactose intolerance. Population and methods. A total of 138 subjects aged 3 to 15 years were included. They underwent serial measurements of the waist circumference and hydrogen levels in the breath every 30 minutes over 3 hours during the hydrogen breath test. Results. Out of the entire sample, 35 (25.4%) patients had lactose intolerance. An increase of 0.85 cm in waist circumference compared to the baseline waist circumference results in a sensitivity of 88% and a specificity of 85% to predict lactose intolerance (odds ratio: 42.14, 95% confidence interval: 13.08-135.75, p ≤ 0.001). The body mass index and waist circumference measurement did not affect abdominal distension (p= not significant); however, age modified the time of distension. Conclusions. A 0.85 cm increase in waist circumference compared to the baseline waist circumference during the hydrogen breath test is a useful parameter for the diagnosis of lactose intolerance in pediatrics. Variations in relation to body mass index and waist circumference did not affect the usefulness of an increased waist circumference, unlike age. Key words: lactose intolerance, waist circumference, diagnosis, exhaled hydrogen breath, child

Utilidad de una escala diagnóstica en casos de estenosis hipertrófica del píloro

La estenosis hipertrófica del píloro es el padecimiento que con mayor frecuencia requiere intervención quirúrgica en el neonato y/o lactante menor. Existen datos clínicos y sintomatología sugerente que nos permiten sospechar de esta patología en la mayoría de los casos; sin embargo, actualmente no existe una escala que reúna y asigne valor a dichos datos. OBJETIVO: Identinficar los datos clínicos más asociados al diagnóstico de EHP, para poder desarrollar una escala que sirva como herramienta diagnóstica a médicos poco experimentados y de primer contacto. MATERIAL Y MÉTODOS Estudio observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Se recolectaron 119 expedientes de pacientes en el periodo de junio 2012 a julio 2017 con clínica sugerente de EHP, excluyendo pacientes prematuros, mayores de 4 meses al diagnóstico o con patología gastrointestinal previa. Se analizaron 9 parámetros en 45 pacientes con diagnóstico de EHP y en 74 con clínica sugerente pero diagnóstico descartado de EHP; en base al peso diagnóstico se otorgaron 1 o 2 puntos a cada variable para elaborar una escala. RESULTADOS De acuerdo al peso diagnóstico se encontró que la variable más asociada con EHP fue la no saciedad tras la alimentación (0.949), por lo que fue la única a la cual se le asignó dos puntos. La palpación de oliva pilórica (0.756) y deshidratación (0.747) le seguían en peso diagnóstico; el ser sexo masculino, ser primogénito, la pérdida de peso y onda antiperistáltica, mostraron un peso diagnóstico similar (0.604-0.679). La presencia de vómito postprandial y en proyectil fueron las variables con menor peso diagnóstico (0.571 y 0.562). El 91% de los pacientes sin EHP tuvieron de 0-3 puntos, con un promedio de 2; mientras que el 71% de los pacientes con diagnóstico confirmado de EHP tuvieron de 6-8 puntos, promediando 6 puntos. Tomando 3 puntos como corte, nuestra escala tuvo una sensibilidad del 100%, especificidad del 90%, VPP de 86% y VPN de 100% para el diagnóstico de EHP. CONCLUSIÓN La conjunción y asignación de valores a datos clínicos asociados con el diagnóstico de EHP, permitió elaborar una escala diagnóstica que mostró tener un adecuado rendimiento. Esta herramienta fue diseñada para apoyar a médicos de primer contacto y en condiciones donde los recursos son limitados, situaciones que dificultan el correcto diagnóstico diferencial de EHP

Coronary‐cameral fistula in an infant patient: An incidental diagnosis

Key Clinical Message Coronary artery fistula is a rare abnormal connection between the heart arteries. Patients may remain asymptomatic until adulthood, potentially experiencing life‐threatening complications. Adequate monitoring and therapeutic management are essential