1 research outputs found
Doğuştan aural atrezinin ameliyat öncesi değerlendirilmesi ve cerrahi sonuçları
Objectives: In this study we aimed to investigate the effect of preoperative evaluation on functional surgical outcomes in congenital aural atresia surgery which is one of the most challenging procedures of otolaryngology. Patients and Methods: Twelve patients (8 males, 4 females; mean age 12.96.8 years; range 6 to 32 years) who underwent surgery for unilateral congenital aural atresia in our clinic between October 2007 and April 2013 were included in this study. All patients were performed pre- and postoperative physical examination, and audiologic and radiologic evaluation. Patients were preoperatively evaluated according to Altmanns classification and Jahrsdorfers surgery indication classification. All patients were operated under general anesthesia using transatretic (anterior) approach. Results: According to preoperative evaluation, three patients had Altmann type 1 minor malformation and nine patients had type 2 moderate malformation. No patient had type 3 major malformation. Congenital cholesteatoma was detected in two patients. According to Jahrsdorfers surgery indication classification, three patients were excellent, four patients were very good, four patients were good and one patient was fair candidates for functional surgery. Mean air- bone gap was 434.1 (range 38-50) dB at postoperative sixth week, 36.33.4 (range 30-42) dB at postoperative third month, 30.42.6 (range 28-35) dB at postoperative sixth month, and 30.22.1 (range 25-35) at postoperative 12th month. One patient (9%) developed postoperative infection, and two patients (18%) developed restenosis. Conclusion: Preoperative evaluation of patients in congenital aural atresia surgery is of vital importance in terms of surgical success. Obtaining successful surgical and functional outcomes is strongly related to preoperative evaluation and postoperative follow-up along with surgical technique and surgeons experience.Amaç: Bu çalışmada otolarengolojinin en zor işlemlerinden
biri olan doğuştan aural atrezi cerrahisinde ameliyat öncesi
değerlendirmenin fonksiyonel cerrahi sonuçlar üzerine etkisi
araştırıldı.
Hastalar ve Yöntemler: Bu çalışmaya Ekim 2007 - Nisan 2013
tarihleri arasında kliniğimizde tek taraflı doğuştan aural atrezi
nedeni ile ameliyat edilen 12 hasta (8 erkek, 4 kız; ort. yaş 12.9±6.8
yıl; dağılım 6-32 yıl) dahil edildi. Tüm hastalara ameliyat öncesi
ve sonrası fizik muayene ile odyolojik ve radyolojik değerlendirme
yapıldı. Hastalar ameliyat öncesi Altmann sınıflaması ve
Jahrsdorfer cerrahi endikasyon sınıflamasına göre değerlendirildi.
Hastaların tümü transatrezik (anterior) yaklaşım kullanılarak
genel anestezi altında ameliyat edildi.
Bulgular: Ameliyat öncesi değerlendirmeye göre, üç hastada
Altmann tip 1 minör malformasyon ve dokuz hastada tip 2 orta
malformasyon vardı. Hiçbir hastada tip 3 majör malformasyon
yoktu. İki hastada doğuştan kolesteotom saptandı. Jahrsdorfer’in
cerrahi endikasyon sınıflamasına göre, fonksiyonel cerrahi için
üç hasta mükemmel, dört hasta çok iyi, dört hasta iyi ve bir
hasta orta adaylardı. Ortalama hava-kemik aralığı ameliyat
sonrası altıncı haftada 43±4.1 (dağılım 38-50) dB, üçüncü ayda
36.3±3.4 (dağılım 30-42) dB, altıncı ayda 30.4±2.6 (dağılım
28-35) dB ve 12. ayda 30.2±2.1 (dağılım 25-35) dB idi. Bir
hastada (%9) ameliyat sonrası enfeksiyon, iki hastada (%18)
restenoz gelişti.
Sonuç: Doğuştan aural atrezi cerrahisinde hastaların ameliyat
öncesi değerlendirilmesi cerrahi başarı açısından büyük önem
taşır. Cerrahi ve fonksiyonel açıdan başarılı sonuçlar elde etmek
cerrahi tekniği ve cerrahın deneyiminin yanı sıra ameliyat öncesi
değerlendirme ve ameliyat sonrası takibe bağlıdır