Evaluation of the biochemical and microbiological composition of salivary adolescents with overweight and obesity

Orientadores: Paula Midori Castelo Ferrua, Taís de Souza BarbosaTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: Presume-se que alterações na composição bioquímica e microbiológica salivares podem refletir o estado inflamatório, carências nutricionais e dislipidemias associadas ao excesso de peso. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a composição salivar em termos de fluxo e pH salivares, colesterol, 7-cetocolesterol, 25-hidroxivitamina D2 e D3, ácido úrico, fósforo, ureia, cálcio, expressão do fator nuclear Kappa B, Streptococcus mutans e Bifidobacteria em 248 adolescentes (119 meninas/129 meninos) com idades entre 14 e 17 anos. A amostra foi selecionada de escolas públicas de Piracicaba (SP) e o exame físico envolveu as medidas de estatura, peso e porcentagem de gordura corporal por meio de um estadiômetro digital e análise de impedância bioelétrica a fim de classificar a amostra selecionada em eutrofia, sobrepeso e obesidade. Por meio do exame bucal, foi verificada a presença de dentição permanente completa e livre de cavidade de cárie, enquanto a presença de gengivite foi avaliada por meio de parâmetros clínicos e autorrelatado. Coletas de saliva estimulada e não-estimulada foram realizadas para a determinação do pH e fluxo salivar; colesterol, 7-cetocolesterol, ácido úrico e 25-hidroxivitamina D2 e D3 salivares foram determinados por cromatografia líquida de alfa eficiência (HPLC), enquanto as concentrações de fósforo, uréia e cálcio foram determinadas por método colorimétrico/enzimático e técnica automatizada. Por meio de RT-qPCR, avaliou-se o perfil de expressão do NF-Kappa B e, para análise microbiológica, o DNA extraído de saliva não estimulada foi submetido às reações de qPCR para verificar a proporção da espécie Streptococcus mutans e do gênero Bifidobacteria em relação à carga bacteriana total. Os dados foram analisados por meio dos testes Kolmogorov-Smirnov, Qui-quadrado, ANOVA de duas e três vias e regressão linear múltipla. Não houve diferença na frequência de sangramento gengival e gengivite entre os adolescentes classificados como eutrofia, sobrepeso e obesidade. Em 38% das amostras salivares foi possível detectar a expressão do NF-KB. Não houve diferença entre os grupos para os parâmetros bioquímicos 25-hidroxivitamina D2 e D3, colesterol, 7-cetocolesterol, fósforo, cálcio e a ureia. O ácido úrico salivar mostrou ser um importante marcador do acúmulo de gordura corporal e um modelo preditivo para porcentagem de gordura de acordo com a concentração de ácido úrico e o sexo foi proposto. O grupo de adolescentes com eutrofia apresentou menor porcentagem de Streptococcus mutans e Bifidobacteria em relação a carga bacteriana total salivar quando comparado com os outros dois grupos (sobrepeso e obesidade) considerando os fatores sexo e presença de gengivite. A composição salivar em termos de ácido úrico, Streptococcus mutans e Bifidobacteria diferiu de forma significativa entre adolescentes com e sem obesidade, demonstrando a utilidade do uso da saliva na detecção de desvios e monitoramento na prática clínicaAbstract: It is assumed that changes in the biochemical and microbiological composition of saliva may reflect the inflammatory state, nutritional deficiencies and dyslipidemia associated with overweight. The objective of this study was to evaluate the salivary composition in terms of salivary flow and pH, cholesterol, 7-cetocholesterol, 25-hydroxyvitamin D2 and D3, uric acid, phosphorus, urea, calcium, NF-Kappa B, Streptococcus mutans and Bifidobacteria in 248 adolescents (119 girls/129 boys) aged 14 to 17 years. The volunteers were selected from public schools in Piracicaba (SP) and the physical examination involved measures of height, weight and body fat percentage by means of a digital stadiometer and bioelectrical impedance analysis, classifying them in eutrophy, overweight and obesity. Oral examination revealed the presence of a complete permanent dentition and free cavity decay, while the presence of gingivitis was evaluated through clinical and self -reported parameters. Stimulated and non-stimulated saliva collections were performed for the determination of pH and salivary flow; cholesterol, 7-cetocholesterol, uric acid and salivary 25-hydroxyvitamin D2 and D3 were determined by high-efficiency liquid chromatography (HPLC), while phosphorus, urea and calcium concentrations were determined by colorimetric/enzymatic method and automated technique. The expression of NF-Kappa B was evaluated by means of RT-qPCR and, for microbiological analysis, DNA extracted from unstimulated saliva was submitted to qPCR reactions to verify the proportion of Streptococcus mutans and Bifidobacteria in relation to the total bacterial load. Data were analyzed using Kolmogorov-Smirnov, Chi-square, two- and three-way ANOVA and multiple linear regression. There was no difference in the frequency of gingival bleeding and gingivitis among adolescents classified as eutrophy, overweight and obesity. NF-KB expression was detected in 38% of the salivary samples. There were no differences between groups for the biochemical parameters 25-hydroxyvitamin D2 and D3, cholesterol, 7-cetocholesterol, phosphorus, calcium and urea. Salivary uric acid showed to be an important marker of body fat accumulation and a predictive model for body fat percentage according to uric acid concentration and sex was proposed. The group of adolescents with eutrophy presented a lower percentage of Streptococcus mutans and Bifidobacteria in relation to total salivary bacterial load when compared to the other two groups (overweight and obesity), considering the factors sex and presence of gingivitis. The salivary composition in terms of uric acid, Streptococcus mutans and Bifidobacteria differed significantly between adolescents with and without obesity, showing the usefulness of saliva in the detection of deviations and monitoring in clinical practiceDoutoradoOdontopediatriaDoutora em Odontologia2014/24804-4141062/2016-9FAPESPCNP

Quality of life evaluation and the nutritional and masticatory characteristics of overweight and obese children

Orientadores: Paula Midori Castelo Ferrua, Taís de Souza BarbosaDissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A prevalência da obesidade em crianças cresceu substancialmente em todo o mundo e, devido ao impacto que acarreta na saúde geral dos indivíduos, percebe-se a necessidade de determinar os fatores associados a esta condição. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi realizar uma avaliação nutricional, mastigatória e da qualidade de vida de escolares da rede pública do município de Piracicaba (SP), de ambos os gêneros, com idades entre 8-10 anos, classificados em magreza, eutrofia, sobrepeso e obesidade, de acordo com o referencial IMC-para-idade e sexo (5-19 anos) da Organização Mundial de Saúde. Para tanto, foram desenvolvidos dois estudos. O objetivo do primeiro estudo (Avaliação da qualidade de vida, fatores socioeconômicos e experiência de cárie em crianças com sobrepeso e obesas de Piracicaba (SP, Brasil) ¿ estudo transversal) foi avaliar a associação entre sobrepeso e obesidade com a qualidade de vida, ansiedade, experiência de cárie e fatores socioeconômicos de escolares. A avaliação antropométrica consistiu na mensuração das dobras cutâneas tricipital e subescapular, circunferência do braço e circunferência abdominal. A qualidade de vida e a ansiedade foram avaliadas por dois instrumentos validados: AUQUEI (Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Imagé) e Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças (MASC). A experiência de cárie foi avaliada determinando-se os índices CPOD e ceo-d (total de dentes cariados, perdidos e obturados) para dentes permanentes e decíduos, respectivamente. As variáveis anamnésticas e socioeconômicas pesquisadas foram: histórico pré-natal e natal, escolaridade dos pais, renda familiar mensal e posse de itens e bens. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva, testes Qui-quadrado e Kruskal-Wallis, avaliação psicométrica das escalas e regressão logística múltipla para se determinar a associação do sobrepeso/obesidade com as variáveis em estudo (?=0,05). Resultados e Conclusão: O estudo incluiu 313 crianças, sendo quatro com magreza, 188 com eutrofia, 67 com sobrepeso e 54 obesos. Observou-se alto índice de sobrepeso e obesidade nesta população (38,7%); além disso, crianças com diferentes classificações nutricionais não diferiram nos escores de qualidade de vida, nem ansiedade. Mas indivíduos de famílias com maior posse de itens e bens tinham mais chances de apresentar sobrepeso/obesidade. O segundo estudo (Avaliação de parâmetros da função mastigatória em crianças com sobrepeso e obesas) teve como objetivos avaliar parâmetros da mastigação e a relação entre força de mordida (FM) e avaliação antropométrica, consistência alimentar, amamentação e oclusão e incluiu 204 crianças, sendo 122 indivíduos com eutrofia, 45 com sobrepeso e 37 obesos. A FM unilateral foi mensurada utilizando-se um gnatodinamômetro digital com uma forquilha de força de 10 mm. A avaliação antropométrica e nutricional envolveu as medidas de peso, estatura e massa de músculo esquelético corporal por meio de análise de impedância bioelétrica. A oclusão foi avaliada por meio do Índice de Necessidade de Tratamento Ortodôntico (IOTN) e a consistência alimentar foi verificada aplicando-se um questionário específico aos pais. Também foram investigados o tempo de amamentação natural e artificial e a presença de hábitos de sucção. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva, teste Qui-quadrado, análise de variância, testes de correlação e regressão logística múltipla para se determinar a relação entre FM e as variáveis independentes em estudo (?=0,05). Resultados e Conclusão: O tempo de amamentação natural e artificial e a consistência alimentar não diferiram entre crianças com eutrofia, sobrepeso e obesidade. Mas a FM mostrou relação positiva com a massa de músculo esquelético corporal e negativa com o índice de massa corporal e a necessidade de tratamento ortodônticoAbstract: The prevalence of obesity in children has increased worldwide, and due to the impact in the overall health of these individuals, there is a need to determine the factors associated with this condition. Thus, the aim of this study was to conduct the evaluation of the quality of life, nutritional and masticatory characteristics of children from public schools of Piracicaba (SP), of both genders, aged 8-10 years and divided in: underweight, normal-weight, overweight and obesity, according to BMI-for-age and gender reference (5-19 years) World Health Organization .For this purpose, two studies were performed. The aim of the first study (Assessment of quality of life , socioeconomic factors and caries experience in children with overweight and obese Piracicaba (SP, Brazil) - cross-sectional study) was to evaluate the association between overweight and obesity with quality of life, anxiety, caries experience and socioeconomic factors in schoolchildren. Anthropometric evaluation consisted of the measurement of triceps and subscapular skinfolds and arm and abdominal circumferences. Quality of life and anxiety were assessed using two validated scales: AUQUEI (Autoquestionnaire Qualité de Vie Enfant Imagé) and Multidimensional Anxiety Scale for Children (MASC). Caries experience was evaluated by determining the DMFT and dmft indexes (total of decayed, missing and filled teeth) for permanent and primary teeth, respectively. The anamnestic and socioeconomic variables assessed were: prenatal and natal history, parental education, family income and possession of goods and services. The results were submitted to descriptive statistics, Chi- square and Kruskal-Wallis tests, psychometric properties of the scales and multiple logistic regression to determine the association of overweight/obesity with the studied variables (?=0.05). Results and Conclusion: The study included 313 children, being four with underweight, 188 with normal-weight, 67 overweight and 54 obese. It was observed a high prevalence of overweight and obesity in this population (38.7%), and children with different nutritional patterns did not differ in quality of life and anxiety scores. But children from families with higher possession of goods and services were more likely to present weight excess. The second study (Evaluation of parameters of masticatory function in children with overweight and obese) aimed to evaluate parameters of masticatory function and the relationship between bite force (BF) and anthropometric variables, food consistency, suckling and occlusion in 204 children, being 122 individuals with normal-weight, 45 with overweight and 37 obese. Unilateral BF was assessed using a digital gnathodynamometer with fork strength of 10 mm. Anthropometric and nutritional evaluation included measurements of weight, height and body skeletal muscle mass using bioelectrical impedance analysis. Occlusion was assessed using the Index of Orthodontic Treatment Need (IOTN) and food consistency was checked by applying a specific questionnaire to their parents/guardians. It was also investigated the duration of breast- and bottle-feeding and the presence of parafunctional habits. The results were submitted to descriptive statistics, Chi-square test, analysis of variance, correlation tests and multiple logistic regression to determine the relationship between BF and the independent studied variables (?=0.05). Results and Conclusion: The duration of breast- and bottle-feeding and food consistency did not differ between children with normal-weight, overweight and obesity. But BF was positively related to skeletal muscle mass and negatively related with body mass index and orthodontic treatment needMestradoOdontopediatriaMestra em Odontologi