Infective endocarditis complicated by peripheral stigmatus, case report

Disciplina Cardiologie, Clinica Medicală nr.3, Departamentul Medicină Internă, USMF „Nicolae Testemiţanu”, IMSP SCM „Sfânta Treime”Infective endocarditis (IE) presents a microbial infection with insidious or sudden onset involving in infectious process endocardium and other heart structures. IE prevalence ranges from 1.9 to 6.2 cases per 100,000 persons / year, and it’s mortality ranges between 20-50%. IE is a characteristic lesion locating frequent vegetation in heart valves - 77-82%, although it may involve horde trends, papillary muscles, ventricular and atrial endocardium, atrial and ventricular septal defects. Approximately 10-25% of patients with cutaneous manifestations present - the peripheral stigmat, that develops more frequently in patients with staphylococcal trigger, or in patients with IE late diagnosed. We report the clinical case of a 61-year-old man with secondary streptococcal etiology endocarditis with comorbidities (viral B hepatitis, gastric haemorrhage) with vascular skin manifestations. Endocardita infecţioasă (EI) prezintă o infecţie microbiană cu debut insidios sau brusc implicând în procesul infecţios endocardul şi alte structuri ale cordului. Incidenţa EI variază între 1,9-6,2 cazuri la 100.000 persoane/an, iar mortalitatea constituie 20-50%. Leziunea caracteristică EI este vegetaţia cu localizarea mai frecventă pe valvele cardiace – 77-82%, cu toate că poate implica hordele tendineie, muşchii papilari, endocardul ventricular şi atrial, defectele septale atriale şi ventriculare. Aproximativ 10-25% din pacienţii cu EI prezintă manifestări cutanate –stigmat-ul periferic, care se dezvoltă mai frecvent la pacienţii cu trigger stafilococic, sau la bolnavii cu EI depistată tardiv. Raportăm cazul clinic a unui bărbat de 61 de ani cu endocardită infecţioasă secundară, etiologie streptococică, cu comorbidităţi (hepatită virală B, hemoragie gastrică) cu manifestări vasculare tegumentare

Infective endocarditis of drug users, case report

Disciplina Cardiologie, Clinica Medicală nr.3, Departamentul Medicină Internă, USMF „Nicolae Testemiţanu”, IMSP SCM „Sfânta Treime”Infective endocarditis (IE) is defined as an infection of the endocardium, comprising one or more heart valves, mural endocardum or septal defect. This serious infectious disease has high mortality (20-25%) and incidence of 1.9 to 6.2 cases per 100,000 persons / year. In 85% -90% cases IE affects the left heart, and only in 5% - 10% - right heart. More than 80% of cases of IE occurs in intravenous drug users (IVDU) in the intact valves. Clinical manifestations in these patients include fever, signs of heart failure, and recurrent pulmonary embolism. Predominant pathogenic agents are staphylococcus (mainly Staphylococcus aureus). Prognosis of IE in young IVDU without associated disease is favorable and the death rate is only 5%. We present the clinical case of a young IVDU man which develops primary IE, with staphylococcal etiology,establishing late diagnosis that negatively influenced patient prognosis and required surgical correction. Endocardita infecţioasă (EI) este definită ca o infecţie a endocardului , care cuprinde una sau mai multe valve cardiac, endocardul mural sau un defect septal. Această maladie infecţioasă gravă prezintă mortalitate înaltă (20-25%) şi incidenţă de 1,9 - 6,2 cazuri la 100000 persoane/an. În 85%-90% cazuri, EI afectează cordul stâng, şi numai în 5% - 10% cordul drept. Mai mult de 80 % din cazuri de EI a cordului drept se dezvoltă la utilizatorii de droguri intravenos (UDIV), pe valve intacte. Tabloul clinic la aceşti pacienţi include sindromul febril, semnele insuficienţei cardiace și embolismului pulmonar recurent. Agenţii patogeni predominanţi – stafilococii (preponderent Staphylococcus aureus). Pronosticul EI la UDIV tineri, fără maladii asociate este favorabil iar rata mortalităţii constituie 5%. Prezentăm cazul clinic a unui bărbat tânăr, UDIV, care dezvoltă o EI primară, de etiologie stafilococică, cu stabilirea tardivă a diagnosticului ce a influienţat negativ pronosticul pacientului și a necesitat corecţie chirurgicală