Atípusos panasz myocardialis ischaemiában: böfögés | Atypical complaint in myocardial ischaemia: belching

Absztrakt: A laikusok oktatása során gyakran hangsúlyozzuk, milyen fontos a szívizominfarktus korai felismerése és a beteg mielőbbi speciális centrumba történő szállítása. A típusos panaszok mellett – ilyenek az erős mellkasi nyomás, szorító érzés, bal vállba, lapockába vagy állkapocsba kisugárzó fájdalom – gyakran előfordul, hogy extracardialis tünetegyüttesként jelentkezik az angina. Ezen utóbbiak leginkább gastrointestinalis tüneteknek imponálnak, és gyakran még a tapasztaltabb orvosokat is félrevezethetik a diagnózis felállításakor. Egy 83 éves, idős nőbeteg esetét ismertetjük, aki bár évtizedek óta ismert coronariabetegségben szenved, 2015 decembere óta egy egészen új tünetet produkál angina pectorisban, ez pedig a hangos, visszafojthatatlan böfögés. Nyolc hónap alatt négy alkalommal jelentkezett böfögéssel kezdődő, majd mellkasi fájdalommal is társuló panasza, és bár kezdetben a böfögésnek nem tulajdonítottunk különösebb jelentőséget, mind a négy alkalommal igazolódott coronariaintervenciót igénylő occlusio. Orv. Hetil., 2017, 158(5), 183–186. | Abstract: While educating non-medical personnel on acute coronary syndrome we often emphasize the importance of early recognition and urgent transfer to acute cardiac center of patients with acute myocardial infarction. Aside from typical symptoms of chest tightness and pain radiating to shoulder, arm and jaw, angina often presents with atypical, non-cardiac complaints. These symptoms, often suggesting gastrointestinal problems, can sometimes mislead even the most experienced physicians. We would like to present the case of an 83-year-old woman with several decades long history of ischaemic heart disease, who recently developed a new anginal symptom: lound, uncontrollable belching. Within the past eight months she was admitted four times with complaints of belching followed by chest pain. Even though initially it was thought as an incidental finding, in all four cases she had proven coronary occlusion requiring cardiac intervention. Orv. Hetil., 2017, 158(5), 183–186

The developmental impact of prenatal stress, prenatal dexamethasone and postnatal social stress on physiology, behaviour and neuroanatomy of primate offspring: studies in rhesus macaque and common marmoset

RATIONALE: Exposure of the immature mammalian brain to stress factors, including stress levels of glucocorticoids, either prenatally or postnatally, is regarded as a major regulatory factor in short- and long-term brain function and, in human, as a major aetiological factor in neuropsychiatric disorders. Experimental human studies are not feasible and animal studies are required to demonstrate causality and elucidate mechanisms. A number of studies have been conducted and reviewed in rodents but there are relatively few studies in primates. OBJECTIVES: Here we present an overview of our published studies and some original data on the effects of: (1) prenatal stress on hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) re/activity and hippocampus neuroanatomy in juvenile-adolescent rhesus macaques; (2) prenatal dexamethasone (DEX) on HPA activity, behaviour and prefrontal cortex neuroanatomy in infant-adolescent common marmosets; (3) postnatal daily parental separation stress on HPA re/activity, behaviour, sleep and hippocampus and prefrontal cortex neuroanatomy in infant-adolescent common marmoset. RESULTS: Prenatal stress increased basal cortisol levels and reduced neurogenesis in macaque. Prenatal DEX was without effect on HPA activity and reduced social play and skilled motor behaviour in marmoset. Postnatal social stress increased basal cortisol levels, reduced social play, increased awakening and reduced hippocampal glucocorticoid and mineralocorticoid receptor expression in marmoset. CONCLUSIONS: Perinatal stress-related environmental events exert short- and long-term effects on HPA function, behaviour and brain status in rhesus macaque and common marmoset. The mechanisms mediating the enduring effects remain to be elucidated, with candidates including increased basal HPA function and epigenetic programming

Seizure logging: A new approach to synchronized cable-free EEG and video recordings of seizure activity in mice

We describe a new cable-free, non-telemetric method for synchronized electrophysiological and videorecordings of seizure activity in freely moving mice. The electrophysiological recordings were made bya head-mounted 4-channel data-logging device, allowing the mouse to move freely in its cage, and evento be moved from cage to cage under ongoing recording. Seizures were studied in Synapsin I/II doubleknock-out (SynDKO) mice, a genetically engineered mouse line that shows seizures upon daily handlingprocedures such as tail lifting during cage changes, much in resemblance to the more studied El mouse. The ability to elicit seizures through daily handling in SynDKO mice undergoing electrophysiological recording is a significant improvement in comparison to the traditional cable-based set-up. Furthermore, with its four channels and a sample rate of up to 500 Hz, the data-logging device opens for more varied electrophysiological studies than other available cable-free systems

Béta-blokkoló-megvonás okozta takotsubo cardiomyopathia | Takotsubo cardiomyopathy: a novel beta-adrenergic blocker withdrawal syndrome

A stresszcardiomyopathia (más néven takotsubo cardiomyopathia) leggyakrabban különböző stressz vagy gyógyszer hatására kialakuló, reverzíbilis balkamra-elégtelenséggel járó kórkép. A szerzők két eset ismertetésével a béta-blokkoló-megvonás speciális formáját mutatják be, amikor a carvedilol, illetve bisoprolol elhagyása miatt takotsubo cardiomyopathia alakult ki. Harmadik generációs, vasodilatator tulajdonságokkal is rendelkező béta-blokkoló, carvedilol megvonás takotsubo cardiomyopathiát okozó hatását eddig még nem írták le. A szerzők az esetismertetéssel a béta-blokkoló-megvonásos szindróma jelentőségére hívják fel a figyelmet. Orv. Hetil., 2013, 154, 267–271. | The authors describe two cases of takotsubo cardiomyopathy developing after an abrupt withdrawal of carvedilol and bisoprolol. Takotsubo or stress cardiomyopathy is characterized by acute and reversible cardiac dysfunction without coronary artery disease. It is triggered by acute emotional or physical stress, drugs or drug withdrawal. The immediate discontinuation of the long acting vasodilator beta-blocker, carvedilol has not yet been described to cause takotsubo cardiomyopathy. The authors recommend cautious withdrawal of beta-blockers. Orv. Hetil., 2013, 154, 267–271

Reverz Takotsubo-szindróma lokális anesztézia után = Reverse Takotsubo syndrome pattern induced by local anaesthesia

A szerzők a stressz-cardiomyopathiának, vagy más néven Takotsubo-szindrómának egy új megjelenési formáját ismertetik. Míg a klasszikus Takotsubo-szindróma esetén a szívcsúcs dilatációjának reverzíbilis volta figyelhető meg, a reverz Takotsubo-szindróma esetén pont fordítva, a bazális szegmensek reverzíbilis dilatációja és az apex hiperkinetikus mozgása látható. A reverz Takotsubo-jelenséget egy 36 éves nőbetegnél láttuk, akinél fülplasztikai műtét kapcsán tonogen-lidocainos lokális injekció váltotta ki a panaszokat és tüneteket. A tartós mellkasi fájdalom, EKG-eltérés és troponinpozitivitás hátterében coronariabetegség nem volt, az echokardiográfia a bal kamra bazális szegmenseinek akynesisét és az apex hyperkinesisét mutatta. A falmozgászavarok 3 nap alatt megszűntek. | We report a new entity of the Takotsubo syndrome. While the classic form of Takotsubo syndrome presents as transient apical ballooning, in reverse Takotsubo syndrome we see just the opposite, i.e. transient dilatation of the basal segments and a hyperkinetic apex. The reverse Takotsubo phenomenon was seen in a 36-year-old female patient who had an injection of lidocaine with adrenaline for plastic surgery of the ear. Coronary artery disease was excluded as the cause of this patient’s prolonged chest pain and troponin positivity. Echocardiography revealed akinesis of the basal segments and a hyperkinetic apex. The wall motion abnormalities resolved in three days