EKG-gyöngyszem: tranziens De Winter-jel = ECG pearl: transient De Winter sign

Absztrakt: Egy 42 éves férfi akut coronaria szindróma okozta De Winter-féle EKG-jel miatt került sürgősségi osztályra. Az EKG nem megfelelő interpretációja miatt csak három órával később került a katéteres laboratóriumba. Addigra a hiperakut T-hullámok megszűntek, a praecordialis ST-depresszió regrediált, de a cardialis biomarkerek jelentős emelkedést mutattak. A coronarographia a bal elülső leszálló coronaria proximális thromboticus dissectióját mutatta, amely egy gyógyszerkibocsátó sztenttel lett lefedve. A szerzők azért ismertetik ezt az EKG-jelet, mert ilyen esetben – attól függetlenül, hogy nincs ST-szegmens-eleváció – a javasolható kezelés az azonnali coronariaintervenció. Orv Hetil. 2019; 160(43): 1711–1713. | Abstract: A 42-year-old man is presented with acute coronary syndrome and De Winter ECG sign. The De Winter sign is a rare ECG manifestation of proximal LAD occlusion. The ECG sign was misinterpreted and the patient was transmitted to our percutan coronaria intervention centrum with 3 hours delay. The hyperacute T-waves and the precordial ST-depressions disappeared, but the biomarkers showed a marked elevation. Coronary angiography revealed LAD proximal thrombotic dissection treated with a drug-eluting stent. The authors suggest that in patients with this ECG pattern the immediate coronary intervention is the best treatment. Orv Hetil. 2019; 160(43): 1711–1713

Atípusos panasz myocardialis ischaemiában: böfögés | Atypical complaint in myocardial ischaemia: belching

Absztrakt: A laikusok oktatása során gyakran hangsúlyozzuk, milyen fontos a szívizominfarktus korai felismerése és a beteg mielőbbi speciális centrumba történő szállítása. A típusos panaszok mellett – ilyenek az erős mellkasi nyomás, szorító érzés, bal vállba, lapockába vagy állkapocsba kisugárzó fájdalom – gyakran előfordul, hogy extracardialis tünetegyüttesként jelentkezik az angina. Ezen utóbbiak leginkább gastrointestinalis tüneteknek imponálnak, és gyakran még a tapasztaltabb orvosokat is félrevezethetik a diagnózis felállításakor. Egy 83 éves, idős nőbeteg esetét ismertetjük, aki bár évtizedek óta ismert coronariabetegségben szenved, 2015 decembere óta egy egészen új tünetet produkál angina pectorisban, ez pedig a hangos, visszafojthatatlan böfögés. Nyolc hónap alatt négy alkalommal jelentkezett böfögéssel kezdődő, majd mellkasi fájdalommal is társuló panasza, és bár kezdetben a böfögésnek nem tulajdonítottunk különösebb jelentőséget, mind a négy alkalommal igazolódott coronariaintervenciót igénylő occlusio. Orv. Hetil., 2017, 158(5), 183–186. | Abstract: While educating non-medical personnel on acute coronary syndrome we often emphasize the importance of early recognition and urgent transfer to acute cardiac center of patients with acute myocardial infarction. Aside from typical symptoms of chest tightness and pain radiating to shoulder, arm and jaw, angina often presents with atypical, non-cardiac complaints. These symptoms, often suggesting gastrointestinal problems, can sometimes mislead even the most experienced physicians. We would like to present the case of an 83-year-old woman with several decades long history of ischaemic heart disease, who recently developed a new anginal symptom: lound, uncontrollable belching. Within the past eight months she was admitted four times with complaints of belching followed by chest pain. Even though initially it was thought as an incidental finding, in all four cases she had proven coronary occlusion requiring cardiac intervention. Orv. Hetil., 2017, 158(5), 183–186

The developmental impact of prenatal stress, prenatal dexamethasone and postnatal social stress on physiology, behaviour and neuroanatomy of primate offspring: studies in rhesus macaque and common marmoset

RATIONALE: Exposure of the immature mammalian brain to stress factors, including stress levels of glucocorticoids, either prenatally or postnatally, is regarded as a major regulatory factor in short- and long-term brain function and, in human, as a major aetiological factor in neuropsychiatric disorders. Experimental human studies are not feasible and animal studies are required to demonstrate causality and elucidate mechanisms. A number of studies have been conducted and reviewed in rodents but there are relatively few studies in primates. OBJECTIVES: Here we present an overview of our published studies and some original data on the effects of: (1) prenatal stress on hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) re/activity and hippocampus neuroanatomy in juvenile-adolescent rhesus macaques; (2) prenatal dexamethasone (DEX) on HPA activity, behaviour and prefrontal cortex neuroanatomy in infant-adolescent common marmosets; (3) postnatal daily parental separation stress on HPA re/activity, behaviour, sleep and hippocampus and prefrontal cortex neuroanatomy in infant-adolescent common marmoset. RESULTS: Prenatal stress increased basal cortisol levels and reduced neurogenesis in macaque. Prenatal DEX was without effect on HPA activity and reduced social play and skilled motor behaviour in marmoset. Postnatal social stress increased basal cortisol levels, reduced social play, increased awakening and reduced hippocampal glucocorticoid and mineralocorticoid receptor expression in marmoset. CONCLUSIONS: Perinatal stress-related environmental events exert short- and long-term effects on HPA function, behaviour and brain status in rhesus macaque and common marmoset. The mechanisms mediating the enduring effects remain to be elucidated, with candidates including increased basal HPA function and epigenetic programming

Terápiás hypothermia okozta QT-megnyúlás és „torsade de pointes” kamrai tachycardia

A szerzők egy 44 éves, autoimmun betegségben szenvedő nőbeteg kórlefolyását ismertetik. A váratlan kórházi kam- rafibrillációt követő sikeres resuscitatio után a beteg comatosus állapotban maradt, ezért terápiás hypothermiában részesült. A hypothermiás kezelés hatására jelentős QT-megnyúlás és „torsade de pointes” kamrai tachycardia lépett fel. A hypothermia okozta szívritmuszavar oka a hőmérséklet-csökkenés kiváltotta QT-megnyúlás és korai utódepo- larizációs mechanizmusú triggerelt aktivitás. A szerzők felhívják a figyelmet arra, hogy jelen tudásunk szerint enyhe hypothermiát javasolt alkalmazni az ajánlásban szereplő hypothermiás tartományon belül

Seizure logging: A new approach to synchronized cable-free EEG and video recordings of seizure activity in mice

We describe a new cable-free, non-telemetric method for synchronized electrophysiological and videorecordings of seizure activity in freely moving mice. The electrophysiological recordings were made bya head-mounted 4-channel data-logging device, allowing the mouse to move freely in its cage, and evento be moved from cage to cage under ongoing recording. Seizures were studied in Synapsin I/II doubleknock-out (SynDKO) mice, a genetically engineered mouse line that shows seizures upon daily handlingprocedures such as tail lifting during cage changes, much in resemblance to the more studied El mouse. The ability to elicit seizures through daily handling in SynDKO mice undergoing electrophysiological recording is a significant improvement in comparison to the traditional cable-based set-up. Furthermore, with its four channels and a sample rate of up to 500 Hz, the data-logging device opens for more varied electrophysiological studies than other available cable-free systems