Hidden clear cell acanthoma with uncommon dermoscopic findings

Dear Editor, A 73-year-old woman presented with less than a 1-year history of an erythematous, well-delimited and shiny lesion on her left buttock, near the gluteal fold. Dermoscopic examination showed dotted vessels arranged in a linear pattern involving the entire lesion. These vascular findings are also called metaphorically a ‘string of pearls’ pattern. Another vascular pattern observed on the periphery of the lesion is that of branched vessels with rounded endings. Surprisingly, dermoscopy also revealed multiple rosettes (also known as ‘four-clod dots’). Differential diagnoses included mainly clear cell acanthoma, irritated seborrheic keratosis, Bowen´s disease and eccrine poroma. The lesion was completely surgically removed and histopathologic examination revealed an epidermic lesion with marked psoriasiform hyperplasia, in which epidermal cells show clear cytoplasms (Fig. 3). These findings are consistent with the diagnosis of Clear Cell Acanthoma (CCA)..

Generalized granuloma annulare after pneumococcal vaccination

Granuloma annulare may be caused by multiple triggers. Among these are vaccinations, which have been described as an infrequent cause of granuloma annulare. The authors report the first case of generalized granuloma annulare associated with pneumococcal vaccination in a 57-year-old woman, who presented cutaneous lesions 12 days after vaccination

Líneas cutáneas prominentes: un nuevo criterio de sospecha en lesiones melanocíticas

Presentación del caso Una mujer de 64 años de edad, con daño actínico severo,consultó por una lesión pigmentada de reciente aparición enla cara externa de la pierna izquierda. La exploración clínica reveló que se trataba de una mácula pigmentada irregularde 7mm de diámetro mayor, de aspecto lentiginoso, en uncontexto de intenso fotodaño con la presencia de múltipleslentigos solares en el área cutánea circundante (fig. 1). Comentario Con la dermatoscopia de luz polarizada se apreciaba un discreto retículo pigmentado irregular, áreas de color marrón claro sin estructura, áreas hipopigmentadas y escasos puntos de distribución irregular. Llamaba la atención la presencia de unas líneas o surcos cutáneos prominentes, más claros que el resto de la lesión y que se entrecruzaban entre ellos,interrumpiendo las demás estructuras. Además, se podían observar vasos puntiformes en las zonas hipopigmentadas, más evidentes que en la piel circundante (fig. 2). Teniendo en cuenta el contexto clínico (se trataba de una lesión pigmentada plana de reciente aparición en una paciente con intenso daño solar) y los hallazgos dermatoscópicos, se extirpó la lesión. El estudio anatomopatológico fue de un melanoma maligno in situ, con un patrón de crecimiento lentiginoso. ..

Saturday night purpura: An uncommon presentation of exercise-induced vasculitis

Exercise-induced vasculitis (EIV) is a benign cutaneous vasculitis that affects healthy individuals. We report a case of EIV in a 15-year-old male patient with a striking clinical appearance triggered by a combination of prolonged standing and disco dancing in a warm environment. Pediatric dermatologists should be aware of this activity as a possible trigger of EIV, especially in teenagers

Vasculitis leucocitoclástica secundaria a nuevos anticoagulantes orales

Sr. Director: Los nuevos anticoagulantes orales (NACO) son cada vez más empleados en la prevención de ictus en pacientes con fibrilación auricular, y en la prevención y tratamiento de las trombosis venosas profundas y embolismos pulmonares1. Su menor tasa de efectos secundarios y de interacciones farmacológicas, así como su mayor margen terapéutico que permite no realizar controles de laboratorio rutinarios, simplifica su uso en la práctica clínica2. Sin embargo, no están exentos de efectos adversos. Desde el año 2014 han sido descritos 9 casos de vasculitis leucocitoclástica (VL) asociada al consumo de NACO. Aportamos 2 nuevos casos clínicos, así como la primera revisión de la literatura existente hasta la fecha. Presentamos a 2 mujeres de 87 y 84 años, respectivamente, que iniciaron terapia anticoagulante tras detectarse una fibrilación auricular no valvular. La primera consultó 5 meses después del inicio de apixabán por la aparición de lesiones purpúrico-necróticas dolorosas en las 4 extremidades (fig. 1) sin otra clínica sistémica asociada. ..

Dermatoscopia e impronta en la leishmaniasis cutánea

Niño de seis años de edad que presenta una lesión cutánea en mejilla izquierda de crecimiento progresivo de cuatro meses de evolución. Sus padres refieren el antecedente de una picadura de insecto en dicha localización durante un viaje a Marrakech (Marruecos) que realizaron hace cinco meses. A la exploración se aprecia una placa eritematosa de 1, 5 cm de diámetro con costra amarillenta central (fig. 1). La dermatoscopia de luz polarizada (DLP) reveló hallazgos compatibles con una infección cutánea por Leishmania spp. (fig. 2)..

Frailty is associated with objectively assessed sedentary behaviour patterns in older adults: Evidence from the Toledo Study for Healthy Aging (TSHA)

Objective: The aim of this study was to examine the association of sedentary behaviour patterns with frailty in older people. Setting: Clinical setting. Design: Cross-sectional, observational study. Participants and measurements: A triaxial accelerometer was used in a subsample from the Toledo Study for Healthy Aging (519 participants, 67–97 years) to assess several sedentary behaviour patterns including sedentary time per day, the number and duration (min) of breaks in sedentary time per day, and the proportion of the day spent in sedentary bouts of 10 minutes or more. Frailty was assessed using the Frailty Trait Scale (FTS). Regression analysis was used to ascertain the associations between sedentary behaviour patterns and frailty. Results: Sedentary time per day and the proportion of the day spent in sedentary bouts of 10 minutes or more, were positively associated with frailty in the study sample. Conversely, the time spent in breaks in sedentary time was negatively associated with frailty. Conclusion: In summary, breaking up sedentary time and time spent in sedentary behaviour are associated with frailty in older people

Eritema indurado de Bazin y tubercúlides papulonecróticas: presentación simultánea en una paciente con tuberculosis ganglionar

La tuberculosis cutánea es una infección inusual causada fundamentalmente por Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis) y en menor medida, por Mycobacterium bovis (M. bovis) o su cepa atenuada en forma de bacilo de Calmette-Guérin (BCG). Dependiendo de la inmunidad individual, de factores ambientales y del tipo de inóculo, puede presentarse con diferentes manifestaciones clínicas y un curso evolutivo variable1. Las tubercúlides se han considerado clásicamente como dermatosis relacionadas etiológicamente con M. tuberculosis a través de una reacción de hipersensibilidad secundaria a un foco infeccioso a distancia2, 3. La detección de ADN de M. tuberculosis en las lesiones mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR), apoya la implicación directa del bacilo en la patogénesis de las tubercúlides4. Caso clínico Una mujer de 62 años, con antecedentes de poliartrosis, fibromialgia y litiasis renal, es derivada por la aparición de lesiones cutáneas dolorosas en los miembros inferiores de 2 meses de evolución. La paciente se encontraba afebril, con buen estado general y sin clínica sistémica aparente. En la exploración física presentaba nódulos eritematosos dolorosos y no ulcerados en la cara anterior y posterior de las extremidades inferiores (fig. 1A). Así mismo se apreciaban unas lesiones de aparición posterior, en forma de pápulo-vesículas eritematosas, de 5-8 mm de diámetro, con evolución hacia costras necróticas (figs. 1B-D). ..

Síndrome de Austrian: Una rara manifestación de la enfermedad neumocócica invasiva. Presentación de un caso y revisión bibliográfica

El síndrome de Austrian es una patología producida por la infección diseminada de Streptococcus pneumoniae y caracterizada por la tríada de neumonía, endocarditis y meningitis Tiene una incidencia estimada de 0,9-7,8 casos por diez millones de habitantes y año y una mortalidad del 32%. El consumo de alcohol, como principal factor de riesgo, aparece solamente en cuatro de cada diez pacientes. Un 14% no presentan factores de riesgo. Dos de cada tres enfermos son varones y ocurre en la época media de la vida. Asienta sobre válvula nativa, lesionándose la aorta en la mitad de los afectados. Presentan regurgitación severa dos de cada tres pacientes. El tratamiento antimicrobiano apropiado y la cirugía temprana de la endocarditis disminuyen la mortalidad. Es posible que la epidemiología del síndrome de Austrian esté cambiando por la introducción de la vacuna antineumocócica conjugada 13-valente en el calendario infantil. The Austrian syndrome is a pathology caused by disseminated Streptococcus pneumoniae infection and characterized for the triad of pneumonia, endocarditis and meningitis. It has an estimated incidence of 0.9-7.8 cases per ten millions people each year, and a mortality of 32%. Alcohol abuse, as the main risk factor, appears only in four out of ten patients. Moreover, 14% of patientes do not have any risk factor. Two out of three patients are males and it occurs in the middle aged of life. It is more frequently on native valve, aortic valve is injured in the half of the cases. Severe regurgitation occurs in two per three patients. Appropriate antimicrobial treatment and early endocarditis surgery decrease mortality. It is possible that Austrian syndrome epidemiology is changing by the introduction of 13-valent pneumococcal conjugated vaccine in the children´s calendar