Leucemia-Linfoma de células T do adulto associada à infecção pelo vírus linfotrópico de células T Humanas do Tipo I (HTLV-1): uma revisão abrangente

A Leucemia-Linfoma de Células T do Adulto (ATL) é uma condição hematológica rara e agressiva, frequentemente associada à infecção pelo Vírus Linfotrópico de Células T Humanas do Tipo I (HTLV-1). Esse vírus é endêmico em várias regiões do mundo. No Brasil, encontra-se presente em todos os estados, com prevalências variadas, sendo estimado cerca de 2,5 milhões de infectados¹. A interação entre o HTLV-1 e as células do sistema imunológico desencadeia alterações genéticas e imunológicas, resultando na transformação maligna das células T e no desenvolvimento da ATLL². Classifica-se em quatro formas clínicas distintas: indolente, crônica, linfomatosa e aguda. Embora a maioria das pessoas infectadas pelo HTLV-1 não desenvolva sintomas, uma pequena proporção pode desenvolver complicações graves, incluindo leucemia/linfoma de células T do adulto³. Esta revisão atualiza conhecimentos epidemiológicos, fisiopatológicos, terapêuticos e principalmente diagnósticos do HTLV. O objetivo é permitir a suspeita etiológica do HTLV em suas diversas manifestações clínicas

Atualizações sobre a cirurgia toracoscópica videoassistida para ressecção pulmonar: Updates on video-assisted thoracoscopic surgery for pulmonary resection

A cirurgia toracoscópica assistida por robótica é uma variação da cirurgia toracoscópica videoassistida que impõe limitações para o acesso à cabeça. A cirurgia toracoscópica não intubada é uma variação da cirurgia toracoscópica assistida por robótica realizada em um paciente com respiração espontânea sem anestesia geral, intubação ou isolamento pulmonar. Normalmente, reserva-se técnicas de analgesia epidural torácica ou bloqueio paravertebral neuroaxial para ressecção pulmonar principal selecionada ou para ressecção menos invasiva se opióides ou agentes adjuntos devem ser evitados ou minimizados. A cirurgia torácica assistida por robótica é uma tecnologia emergente com aplicações para procedimentos pulmonares, esofágicos e mediastinais. Algumas considerações anestésicas para cirurgia torácica assistida por robótica diferem dos procedimentos padrão de cirurgia toracoscópica assistida por robótica, o isolamento pulmonar geralmente é realizado com um tubo de duplo lúmen esquerdo porque o acesso à cabeça é limitado pelo equipamento robótico.&nbsp

Atualizações científicas sobre a avaliação inicial e o manejo do trauma abdominal fechado em adultos: Scientific updates on initial assessment and management of closed abdominal trauma in adults

A apresentação clínica do trauma fechado abdominal varia amplamente, desde pequenas queixas até choque grave. Os médicos devem procurar lesão intra-abdominal em todos os pacientes com trauma fechado abdominal com alteração sensorial ou lesões extra-abdominais, os achados do exame associados à lesão intra-abdominal incluem, sinal do cinto de segurança, principalmente se estiver acima do nível da espinha ilíaca ântero-superior, dolorimento de rebote, hipotensão, distensão abdominal, proteção abdominal e lesão grave de distração (por exemplo, fratura do fêmur). O trauma abdominal contuso é responsável pela maioria das lesões abdominais atendidas no Serviço de Emergência, e é responsável por morbidade e mortalidade substanciais. Os golpes no abdômen e quedas são responsáveis ​​por 15 e 6 a 9 por cento, respectivamente. A prevalência de lesão intra-abdominal entre os pacientes que chegam ao pronto-socorro com BAT é de aproximadamente 13 por cento, o baço e o fígado são os órgãos sólidos mais comumente lesados ​​no BAT. As lesões no pâncreas, intestino e mesentério, bexiga e diafragma, bem como estruturas retroperitoneais (rins, aorta abdominal), são menos comuns, mas também devem ser consideradas

Aspectos espaciais, sociodemográficos, clínicos e temporais da esquistossomose no estado de Minas Gerais entre os anos de 2011 e 2020 / Spatial, socio-demographic, clinical and temporal aspects of schistosomiasis in the state of Minas Gerais between the years of 2011 and 2020

A esquistossomose mansoni é causada pelo helminto S.mansoni e configura-se como um importante problema de saúde pública. Entre as formas clínicas, ressalta-se a hepatoesplênica, na qual há formação de fibrose periportal, podendo culminar em hipertensão portal, insuficiência hepática e óbito. Diante da possibilidade de quadros graves, justifica-se a relevância de estudos epidemiológicos em áreas endêmicas, posto que essas pesquisas viabilizam o direcionamento de intervenções. Assim, o objetivo do presente trabalho consiste em caracterizar aspectos espaciais, sociodemográficos, clínicos, e temporais da esquistossomose em Minas Gerais, entre os anos de 2011 e 2020. Trata-se de um estudo ecológico com dados secundários de domínio público, disponíveis no Portal de Vigilância da Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais. Totalizaram-se 37.535 casos, dos quais 159 evoluíram para óbito (letalidade de 0,4%). Houve destaque para as macrorregiões Vale do Aço (n=10.438; 27,8), Nordeste (n=8.327; 22,2%) e Centro (n=5.928; 15,7%); e para os municípios de Belo Horizonte (n=3.148; 8,3%), Inhapim (n=2.026; 5,3%) e Ipatinga (n=1.710; 4,5%). Quanto às características sociodemográficas, frisa-se sexo masculino (n=23722; 63,2%); faixa etária 25 a 34 anos (n=7025; 18,7%); escolaridade 5a a 8 série do ensino fundamental incompleta (n=5139; 13,7%); e raça/cor parda (n=18312; 48,8%). No contexto clínico, a forma hepatointestinal foi predominante entre homes (n=11.676; 49,2%), mulheres (n=6.914; 50,1%) e todos (n=18.591; 49,5%). A forma hepatoesplênica ocorreu em maior frequência no sexo masculino (n=524; 2,2%) comparando-se ao feminino (n=214; 1,5%). Com relação ao desfecho, frisa-se a evolução para cura entre pacientes do sexo masculino (n=17.460; 73,6%), feminino (n=10.460; 75,8%) e todos (n=27.923; 74,4%). Indivíduos do sexo masculino apresentam 1,4 vezes mais chances de desenvolver a forma hepatoesplênica (95%IC=1,2-1,6; p<0,0001); e 1,5 vezes mais chances de óbito por esquistossomose (95%IC=1,06-2,21; p=0,0198). Englobando a análise temporal, o maior número de notificações foi em 2011 (n=11.777; 31,3%), com redução expressiva até o ano de 2020 (n=1.050; 2,7%). Algo semelhante foi percebido nos coeficientes de incidência (CI) com 58 acometidos para cada 100.000 habitantes em 2011; e queda para 5 acometidos para cada 100.000 habitantes em 2020. Houve correlação entre o passar anos e queda nos CI (r2=0,6392; p=0,0055). Portanto, para a manutenção da redução da incidência e com o intuito de evitar quadros letais, ressalta-se a importância da implementação de intervenções majoritariamente nas macrorregiões de destaque e entre indivíduos que se encaixam no perfil encontrado: homens, adultos jovens, baixo nível de escolaridade, principalmente em áreas endêmicas

Atualizações sobre a cirurgia oncoplástica da mama: Updates on oncoplastic breast surgery

A cirurgia oncoplástica da mama mescla os princípios da cirurgia oncológica e reconstrutiva, com os objetivos de alcançar a sobrevida ideal, mantendo ou reconstruindo uma mama cosmeticamente aceitável, seja por meio de cirurgia conservadora da mama ou mastectomia. As técnicas de cirurgia oncoplástica da mama podem ser classificadas por complexidade crescente, a técnica básica pode ser facilmente aprendida e aperfeiçoada pela maioria dos cirurgiões de mama; o domínio de técnicas complexas geralmente requer treinamento adicional na área ou a assistência de um cirurgião plástico no momento da cirurgia oncológica. O objetivo dos procedimentos oncoplásticos é ressecar o câncer de mama com margens histológicas negativas, preservando o contorno da mama, a cirurgia oncoplástica combina os princípios da cirurgia oncológica e reconstrutiva, utilizando um espectro de técnicas de aprimoramento estético para tratar defeitos teciduais e otimizar a estética da cirurgia de câncer de mama. Além disso, tem a oportunidade de abordar os desejos de remodelação existentes do paciente. A técnica básica para lumpectomia é uma técnica única baseada em descolamento de plano duplo, ele pode ser usado para extirpar até 20 por cento do volume da mama. Os resultados oncológicos da cirurgia oncoplástica são comparáveis ​​ou superiores aos da cirurgia conservadora da mama padrão, e as taxas de complicações relatadas são baixas. Assim, as opções oncoplásticas devem ser consideradas para cada paciente com câncer de mama