How many lobes do you see?

Accessory fissures represent a variation of the normal lung anatomy. Incomplete development or even the absence of the major or minor fissures can lead to confusion in distinguishing adjacent lobes. This report aims to present a rare intraoperative finding of an anatomic malformation of the right lung in a 19-year old male patient with recurrent pneumothorax who underwent a surgical repair. An accessory fissure which was separating the superior segment of the lower lobe from the basal segments gave to the whole lung the unique image of a four-lobed one. A profound knowledge of the accessory fissures, even if they are incidentally discovered, is of pivotal importance for the thoracic surgeon and leads to optimal operative assessment and strategic planning

Arterial dysfunction following succesful repair of coarctation of the aorta

Η Στένωση του Ισθμού της Αορτής αποτελεί μια συγγενή αγγειακήνόσο που αντιπροσωπεύει το 5-10% των συγγενών καρδιοπαθειών. Μετά από αρκετά χρόνια εφαρμογής διαφόρων τεχνικών, σήμερα η άμεσηχειρουργικήαντιμετώπισηαποτελείτηθεμέλιαλίθογιατηναποκατάσταση της ανωμαλίας αυτής.Έχει αποδειχθεί ότι η συγκεκριμένη νόσος έχει σοβαρά επακόλουθα.Η παραμένουσα υπέρταση, η επαναστένωση και οι αγγειακές διαταραχέςπουεκφράζονταιμετηνεμφάνισηκαρδιαγγειακώνσυμβαμάτωναποτελούν συχνά ευρήματα ακόμα και μετά από μια επιτυχή διόρθωση τηςβλάβης και χωρίς παραμένουσα υπέρταση.Το συγκεκριμένο φαινόμενο φαίνεται να αποδίδεται σε μηχανικέςκαι φλεγμονώδεις διαταραχές και αλλοιώσεις των αγγείων εγγύς της βλάβης, οι οποίες δεν φαίνεται να υποχωρούν ούτε μετά από μια επιτυχήεπέμβαση.Στοερευνητικόμέροςτηςπαρούσαςδιατριβήςαυτόεπιβεβαιώθηκε τόσο με τη μέτρηση φλεγμονωδών δεικτών όσο και με την χρήση πληθυσμογραφίας ροής και υπερήχων με τα οποία αποδείχθηκε η μηχανική διαταραχή των αγγείων αυτών.Ο κοινός αρτηριακός κορμός από την άλλη πλευρά αποτελεί μιαασυνήθη διαταραχήαφού αποτελεί κάτω από 3% των συγγενώνκαρδιοπαθειών.Καιεδώ ημακροπρόθεσμηπαρακολούθησηείναιεξέχουσας σημασίας,αφού η χρήση του ιδανικότερου μοσχεύματος γιατοποθέτηση στον χώρο εξώθησηςτης δεξιάς κοιλίας αποτελεί ένααντικείμενο που δεν έχει μελετηθεί σε βάθος χρόνου.Στοερευνητικότμήματηςδιατριβήςμελετήθηκανταμακροπρόθεσμα αποτελέσματα διόρθωσης κοινού αρτηριακού κορμού με τοποθέτηση ομοιμοσχευμάτων, τόσο αορτικών όσο και πνευμονικών. Το κομμάτιαυτότηςδιατριβήςεκπονήθηκεσεσυνεργασίαμετηνΚαρδιοχειρουργική κλινική του Southampton University Hospital.Παράλληλα γίνεται μια ανασκόπηση τηςσχετικής βιβλιογραφίαςπου αποδεικνύουν συνολικά την αναγκαιότητα της μακροπρόθεσμηςπαρακολούθησης των ασθενών αυτών

Aortic Arch. The Final Frontier in Cardiac Surgery

Aortic arch pathologies such as acute aortic dissection and aneurysmal disease represent surgical challenges. Various emerging techniques and surgical prostheses have expanded the therapeutic armamentarium over the last years with one principal objective; to simplify the operation and reduce the surgical time. Besides the classic elephant trunk which has been regarded as an evolutionary leap in the treatment of extensive thoracic disease, other novel surgical approaches such as the frozen elephant trunk, the thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) and the hybrid open branched stent grafts have been introduced. This brief review aims to evaluate the surgical alternatives used in the management of complex aortic arch and proximal descending aorta pathologies with particular consideration given to the contemporary approaches which endorse single stage operation

Peroxisomal Polyamine Oxidase and NADPH-Oxidase cross-talk for ROS homeostasis which affects respiration rate in Arabidopsis thaliana

Homeostasis of reactive oxygen species (ROS) in the intracellular compartments is of critical importance as ROS have been linked with nearly all cellular processes and more importantly with diseases and aging. PAs are nitrogenous molecules with an evolutionary conserved role in the regulation of metabolic and energetic status of cells. Recent evidence also suggests that polyamines (PA) are major regulators of ROS homeostasis. In Arabidopsis the backconversion of the PAs spermidine (Spd) and spermine (Spm) to putrescine (Put) and Spd, respectively is catalyzed by two peroxisomal PA oxidases (AtPAO). However, the physiological role of this pathway remains largely elusive. Here we explore the role of peroxisomal PA backconversion and in particular that catalyzed by the highly expressed AtPAO3 in the regulation of ROS homeostasis and mitochondrial respiratory burst. Exogenous PAs exert an NADPH-oxidase dependent stimulation of oxygen consumption, with Spd exerting the strongest effect. This increase is attenuated by treatment with the NADPH-oxidase blocker diphenyleneiodonium iodide (DPI). Loss-of-function of AtPAO3 gene results to increased NADPH-oxidase-dependent production of superoxide anions (O2.-), but not H2O2, which activate the mitochondrial alternative oxidase pathway (AOX). On the contrary, overexpression of AtPAO3 results to an increased but balanced production of both H2O2 and O2.-. These results suggest that the ratio of O2.-/H2O2 regulates respiratory chain in mitochondria, with PA-dependent production of O2.- by NADPH-oxidase tilting the balance of electron transfer chain in favor of the AOX pathway. In addition, AtPAO3 seems to be an important component in the regulating module of ROS homeostasis, while a conserved role for PA backconversion and ROS across kingdoms is discussed