ÍLEO BILIAR, UNA CAUSA INFRECUENTE DE OCLUSIÓN INTESTINAL: REPORTE DE UN CASO.

La obstrucción intestinal es definida como la interrupción parcial o total del tránsito y conducto intestinal. Puede llegar a constituir el 20% de las admisiones quirúrgicas en los servicios de urgencias médicas de los hospitales, y para comprender su fisiopatología se ha dividido en 3 tipos: obstrucción del lumen intestinal, lesiones intrínsecas y lesiones extrínsecas. La patología conocida como íleo biliar es una enfermedad relativamente infrecuente, fue descrita por primera vez por Bartholin en 1654. Y hoy en día representa de entre el 1 a 3% de todas las obstrucciones intestinales y menos de 0.5% de las complicaciones de la colelitiasis. Esta patología se produce como una consecuencia producto del paso de uno o varios litos a través de una fístula bilioentérica interna. Y sólo 1 a 15% de las fístulas bilioentéricas llega a producir íleo biliar. La fístula más frecuente es la colecisto-duodenal (72-80%) seguida de la colecisto-cólica (8-12%) y la colecisto-gástrica (3-5%). Los diámetros aproximados para que el lito pueda producir una oclusión intestinal es alrededor de 2.5 cm y los sitios donde más frecuentemente se impactan son íleo terminal (60%), íleo proximal (24%), yeyuno distal (9%), colon y recto (2 a 4%).El íleo biliar puede representar del 0.3 al 0.5% de las complicaciones de la colelitiasis, con una incidencia de 3/100,000 hospitalizaciones por patología biliar, se evidencia en la literatura que es más frecuente en el sexo femenino en una relación 3.5:1, con una mayor incidencia en mayores de 65 años.El poder realizar un diagnóstico adecuado es de suma importancia para un manejo oportuno. Clínicamente se describe la tríada de Mordor, que incluye un historial de colelitiasis, signos clínicos de colecistitis aguda y datos compatibles con obstrucción intestinal. Adicionalmente se puede realizar una radiografía de abdomen la cual daría inicio a la tríada de Rigler, la cual consiste en la presencia de cálculos radioopacos, signo de Gotta-Mentschler y distensión de las asas intestinales, estableciéndose el diagnóstico ante la presencia de dos de los tres signos radiológicos antes mencionados. Si dentro de todos estos signos le agregamos el cambio de posición del cálculo biliar en una segunda radiografía se forma la tétrada de Rigler, con mayor sensibilidad diagnóstica.El tratamiento de elección sigue siendo la intervención quirúrgica.Dado que el íleo biliar es una enfermedad poco común, pero con un alto riesgo de muerte, decidimos llevar a cabo la presentación del siguiente caso clínico