Clinical Characteristics and Course of Patients Entering Cardiac Rehabilitation with Chronic Kidney Disease: Data from the Italian Survey on Cardiac Rehabilitation

This survey shows the clinical risk profile, resource utilization, pharmacologic treatment, and course of cardiac rehabilitation (CR) programs in patients with chronic kidney disease (CKD). Data from 165 CR units in Italy were collected online from January 28 to February 10, 2008. The study cohort consisted of 2281 patients: 200 CKD patients and 2081 non-CKD patients. CKD patients were older and showed more comorbidity and complications during CR, a more complex clinical course and interventions with less functional evaluation, and a different pattern of drug therapy at hospital discharge. CKD patients had higher mortality during CR programs due to heart failure, respiratory insufficiency, and cognitive impairment. These findings suggest that patients with CKD should not be denied access to CR, provided careful attention to clinical status, possible complications, optimization of drug therapy, and close followup

L’attività dei Centri Antifumo italiani tra problematiche e aree da potenziare: i risultati di un’indagine svolta attraverso un questionario on-line

Introduzione. In Italia sono 295 i Servizi per la cessazione dal fumo di tabacco (Centri Antifumo - CA) afferenti al Servizio Sanitario Nazionale (SSN) censiti nel 2011 dall’Osservatorio Fumo, Alcol e Droga (OssFAD) dell’Istituto Superiore di Sanità. La presente indagine, condotta dall’OssFAD in collaborazione con i CA, è stata volta a rilevare alcune delle problematiche con le quali il personale dei CA si confronta per portare avanti la propria attività e le iniziative ritenute utili per migliorarla. Materiali e metodi. L’indagine è stata condotta dal 7 al 21 maggio 2012, mediante un questionario compilabile on-line composto da 5 brevi sezioni di domande con un totale di 38 items da completare. Il link al questionario on-line è stato inviato per e-mail a 322 indirizzi dei CA censiti nel 2011 dall’OssFAD. I dati raccolti sono stati elaborati statisticamente con il programma SPSS 20. Risultati. All’indagine hanno risposto 146 operatori dei CA (45,3%). Sebbene ci siano aspetti ormai consolidati dell’attività dei CA, sono ancora molte le criticità che gli operatori riscontrano nella loro attività. Le principali problematiche che influiscono in modo fondamentale/rilevante per la buona attività del centro sono le “Scarse o nulle risorse economiche” per il 60,7% del personale, “la mancanza di personale dedicato” per il 52,4% del personale; il “riconoscimento/mandato istituzionale del CA” per il 40,9% del personale. Tra le azioni ritenute più efficaci per facilitare l’accesso ai CA sono risultate la sensibilizzazione del personale sanitario (91%), in particolare dei medici di famiglia e l’inserimento delle prestazioni antitabagiche nei LEA (76,8%). Conclusioni. È auspicabile che l’attività dei CA riceva una maggiore attenzione, attraverso la dotazione di strutture, personale e finanziamenti adeguati a svolgere un importante ruolo nella tutela e promozione della salute