Strokes among youth ( 15 to 45 years old) in the neurological department of the medical teaching hospital, campus-lome

Introduction En Afrique subsaharienne les accidents vasculaires cérébraux (AVC) représentent la troisième cause de mortalité et la première cause d’incapacité motrice dans les grands centres de neurologie. Ils surviennent souvent chez des sujets de plus de 50 ans. L’OMS a noté que le nombre de décès chez les adultes jeunes(15-45 ans) est relativement élevé dans les pays en voie de développement : plus de 30% contre 20% dans les pays riches.Objectif Notre travail avait pour buts d’étudier la fréquence, la morbidité, la mortalité des AVC et d’identifier leurs facteurs de risque chez les adultes jeunes dans le service de neurologie à Lomé.Méthode Il s’était agi d’une étude transversale prospective réalisée entre le 1er Janvier 1998 et le 31 Décembre 2007 chez des patients hospitalisés, âgés de 15 à 45 ans, sur des arguments cliniques et tomodensitométriques. Résultats Sur les 3976 patients hospitalisés, 1309 présentaient un AVC (32, 9%). Parmi eux 141 étaient âgés de 15 à 45 ans (10,8 % des AVC et 3,5 % des hospitalisations). Le déficit hémi corporel (51,1%), les troubles de la conscience (48,2%) et du langage (21,3 %) étaient les principaux motifs d’hospitalisation. L’hypertension artérielle (HTA) était observée dans 102 cas (72,3%). Le taux de mortalité globale était de 21% (18,8% pour ceux victimes d’AVC ischémique contre 24,3 % pour les AVC hémorragiques).Conclusion L’HTA représente le principal facteur de risque des AVC chez les sujets jeunes. Son dépistage et sa prise en charge devraient être précoces

Qualite de vie, anxiete et deprssion chez les survivants dávc au Togo

L’accident vasculaire cérébral (AVC) est la première cause de handicap physique et psychologique acquis dans le monde.Objectif Evaluer la qualité de vie et les troubles psychologiques des survivants de l’AVC.Matériel et Méthode Nous avons mené une étude prospective sur 12 mois, en utilisant les échelles d’anxiété et de dépression de Goldberg, le QOLIE-31 de la qualité de vie et le Rankin modifié pour l’étude du Handicap. Résultats Nous avons inclus 114 patients survivants d’AVC dont le déficit date d’au moins 6 mois. L’âge moyen était de 47 ans avec des extrêmes de 21 à 73 ans. Il y avait 83,3%(95) d’AVC ischémiques 16,7%(19) d’AVC hémorragiques selon le scanner. Nos patients étaient plus déprimés qu’anxieux avec des moyennes respectives 4,48 et 4,44 à l’échelle de Goldberg. La qualité de vie était altérée avec au QOLIE-31, une moyenne de 0,94. A l’échelle de Rankin modifiée nous avons observé 26,3%(30) survivants d’AVC qui ne présentaient pas de handicap, 38,6%(44) avaient un handicap léger, 31,6%(36) un handicap moyen et chez 3,5% (04) des patients le handicap était sévère. Conclusion Le handicap, l’anxiété et la dépression sont autant de paramètres mesurables qui altèrent la qualité de vie au quotidien des survivants d’AVC

Opportunistes du VIH/SIDA en milieu hospitalier neurologique au Togo

IntroductionLa morbi-mortalité au cours du VIH/sida est souvent liée à des infections opportunistes (IO)  neurologiques. L’objectif de cette étude est de déterminer en milieu hospitalier neurologique au Togo, les principales IO et celles qui sont liées à un fort taux de létalité.MéthodesIl s’agissait d’une étude descriptive transversale sur 12 mois réalisée dans le service de neurologie du CHU Campus de Lomé de janvier à décembre 2008. Les patients hospitalisés et présentant une IO avec une sérologie VIH positive avaient été inclus. Le diagnostic des IO a été fondé sur la clinique et/ou les examens disponibles. Les examens paracliniques tout comme les frais d’hospitalisation étaient à la charge des patients.RésultatsSur 940 patients hospitalisés, 360 (38%) ont bénéficié d’une sérologie au VIH et 68 étaient positifs soit 7% des hospitalisés. Au sein des patients vivant avec le VIH (PVVIH), nous avons noté 66 cas d’IO (97% des PVVIH) et un taux de décès de 41% (28/68). Le déficit neurologique focal, les céphalées et les crises convulsives étaient les motifs d’admission les plus fréquents. La toxoplasmose cérébrale et la cryptococcose neuroméningée (CNM) étaient les IO les plus fréquentes touchant respectivement 54% et 10% des patients vivant avec le VIH (PVVIH). Le taux de létalité était de 33% pour la toxoplasmose cérébrale et de 28% pour la CNM.ConclusionLa CNM et la toxoplasmose cérébrale sont les IO à évoquer en cas d’atteinte du système nerveux central chez le PVVIH

Maladie de forestier chez un jeune adolescent au CHU Campus de Lomé, Togo

Forestier’s disease is a non inflammatory esthesopathy that ossifying the anterolateral spine and sparing the disc and joint space in adults men. We report an early onset Forestier’s disease in a Togolese 20- year–old schoolboy. He was complained about proprioceptive ataxia, lower hearing and sight, and speech disturbance that began four years ago. X-ray showed an anterior weaving hyperostosis in spine, and multiple new growth of bones founded in skull, kneels and mandibles. Somatic and biological exam was normal.Keywords: Forestier’s disease, skeletal hyperostosis, ataxia, TogoJ. Rech. Sci. Univ. Lomé (Togo), 2012, Série D, 14(2) : 59-6

Radiculoplexopathie, anticorps anti Yo et cancer ovarien sous chiomiotherapie

Les radiculo-plexopathies au cours des cancers sont le plus souvent d’origine métastatique. Leur origine dysimmune est rare. Nous rapportons un cas de radiculoplexopathie d’évolution favorable sous traitement immunomodulateur, survenue chez une patiente porteuse d’un carcinome ovarien bilatéral sous chimiothérapie avec des anticorps anti Yo positifs. Une neuropathie périphérique dans un contexte néoplasique en l’absence de cause compressive, infiltrative ou iatrogénique, doit faire évoquer un mécanisme dysimmun avec un traitement immunomodulateur d’épreuve si nécessaire.Mots-clés: anticorps anti Yo, cancer ovarien, chimiothérapie, dysimmunité, neuropathie périphérique, plexopathie, radiculopathieEnglish Title: Radiculoplexopathy in anti Yo anti body positive woman treated with chemotherapy for ovarian cancerEnglish AbstractRadiculoplexopathies that occure in patients with cancer are most of time due to metastatic than immune mechanisms. We report a case of radiculoplexopathy in an anti Yo antibody positive woman who was treated with chemotherapy for ovarian cancer. We posit that the neuropathy results from an immune-mediated disorder since the outcome was favourable after intravenous immunoglobuline therapy. We suggest that an immunological pathogenis should be investigated when neuropathy occurs in patients with cancer.Keywords: anti Yo antibodies, chemotherapy, immunological pathogenis, ovariancancer, peripheral neuropath

Syndrome de foix chavany marie par ischemie aigue bioperculaire au decours d’une thrombolyse intraveineuse inachevee

Dans le but de faire une revue de la littérature et d’actualiser la classification étiologique du syndrome de Foix Chavany Marie (SFMC) proposée par Weller en 1993, nous rapportons l’observation d’un patient de 65 ans aux antécédents d’AVC à définir, de cancer de la prostate, de Carcinome épidermoïde de la pointe de langue admis pour déficit brachiofacial de survenue brutale qui a bénéficié d’une thrombolyse IV arrêtée pour allergie au rt-PA. Le patient a alors présenté un SFCM au décours de l’arrêt de la thrombolyse. Cette revue de la littérature nous a permis d’actualiser la classification en 5 groupes étiologiques de Weller en la portant à 7 et de confirmer que ce syndrome résulte la plupart du temps d'AVC consécutifs affectant les opercules. Le pronostic fonctionnel reste mauvais en ce qui concerne les troubles de l’expression verbale et de la déglutition.Mots clés : Syndrome de Foix Chavany Marie, ischémie aigue bioperculaire, Thrombolyse intraveineuse,AVC, Lyon,Abidjan.ABSTRACTIn order to do a literature review and update the etiological classification of syndrome Foix Chavany Marie (FMCS) proposed by Weller in 1993, we report the case of a patient aged 65 with a history of stroke to define, prostate cancer, squamous cell carcinoma of the tongue tip admitted for sudden onset of deficit brachiofacial who received IV thrombolysis arrested for allergy rt-PA. The patient then SFCM presented at the waning of the judgment of thrombolysis. This literature review has allowed us to update the classification into 5 groups etiological Weller bringing it to 7 and confirm that this syndrome results most of the time consecutive stroke affecting the lids. The functional prognosis remains poor with regard to disorders of verbal expression and swallowing.Key words : Foix-Chavany-Mariesyndrome,biopercular stroke, intravenous thrombolysis stroke, Lyon, Abidjan

Les medicaments a la naphazoline pourraient ils favoriser les hemorragies intracerebrales ?

Nous rapportons l’observation de deux femmes qui ont présenté un hématome cérébral après la prise de naphazoline afin de rappeler les risques liés aux traitements vasoactives.La première patiente âgée de 61 ans, sans facteur de risque cardiovasculaire a présenté un hématome intracérébral après une grippe traitée par la Naphazoline associée à du Prednizolone. La deuxième patiente âgé de 50 ans aux antécédents de migraine et de tabagisme a présenté dizaine de jour après le début de la Naphazoline associé à du Prednizolone un hématome intracérébral. Le traitement antigrippal en association avec d’autres produits vasoactives doit être fait avec précaution.Mots clés : AVC hémorragique, Naphazoline, substance vasoactive, Togo, Afrique

L’heterogeneite clinique, un defi pour le diagnostic de la myasthenie dans les pays a ressources limitees

Introduction : Dans les pays à ressources limitées où les examens  complémentaires sont peu accessibles, le diagnostic de la myasthénie  repose presqu’entièrement sur la clinique. Dans ce contexte, il est important de connaitre les atypies. Nous rapportons un cas de myasthénie oculo-bulbaire avec des atypies cliniques.Observation : Une patiente de 36 ans, sans antécédents particuliers  présentait un ptosis bilatéral à prédominance gauche avec une diplopie binoculaire d’installation progressive depuis trois mois. Depuis un mois, une dysphagie s’était associée aux troubles oculaires. Les symptômes étaient permanents sans fluctuation au cours de la journée ni aggravation à l’effort. Le score d’Osserman (SO) était à 60/100. Les tests du glaçon et de Mary Walker étaient négatifs. L’électroneuromyogramme avait montré un décrément significatif (12%) et reproductible sur le complexe sous  mental et l’orbiculaire des paupières en faveur d’une myasthénie oculo-bulbaire. Un traitement symptomatique à base du bromure de  pyridostigmine jusqu’à 360 mg/j a été instauré. Après deux semaines de traitement, la dysphagie avait régressé mais les troubles oculaires ne s’étaient pas améliorés (SO à 65). Ultérieurement, le dosage des anticorps anti récepteurs de l’acétylcholine était positif à 6,7 nmol/l. Sous corticothérapie à 1 mg/kg/j, on notait une amélioration du SO coté à 90 au bout d’un mois.Conclusion : Dans les pays à ressources limitées, le praticien doit connaitre les atypies cliniques pour réduire les risques de sous diagnostic de la myasthénie. Une corticothérapie sur au moins quatre semaines est indiquée comme épreuve thérapeutique en cas d’échec des inhibiteurs de l’acétylcholinestérase.Mots clés : diagnostic, hétérogénéité clinique, inhibiteurs de  l’acétylcholinestérase, myasthénie, pays à ressources limitées, ptosis Clinical heterogeneity, a challenge for the diagnosis of myasthenia gravis in resource-limited settingsIn resource limited countries, bedside tests including   electrophysiological tests and tests to measure the concentrations of serum autoantibodies to confirm the clinical diagnosis of myasthenia gravis (MG) are often unavailable. Thus, the diagnosis of MG is based almost entirely on clinical data. There may be uncommon clinical presentations which it is important to know in this context. We report a case of oculo-bulbar myasthenia gravis with uncommon clinical presentation. Case presentation: A 36-years-old woman with no previous history presented to us with complaints of asymmetric bilateral ptosis with a binocular diplopia for the past 3 months. For a month, she complains also dysphagia. The patient did not experience intermittent worsening of symptoms especially in activities. On examination, the initial Osserman score was 60/100. The ice-pack and Mary Walker tests were negative. Repetitive nerve stimulation test showed a  decremental  response of 12 % in the compound motor action potential by the 4th stimulation on the mental complex and the eyelid orbicularis. This  suggested a diagnosis of oculo-bulbar myasthenia gravis.  Symptomatic treatment with pyridostigmine bromide up to 360 mg / d was initiated. After two weeks of treatment, the dysphagia regressed but the eye  disorders had not improved (score Osserman at 65). The  subsequent assay of anti-acetylcholine receptor antibodies was positive at 6.7 nmol / l. Under steroid therapy at 1 mg / kg daily, there was an improvement in the Osserman score at 90 after one month.Conclusion: In resource-limited settings, the practitioner must know uncommon clinical presentations to avoid misdiagnosing myasthenia. Steroids over at least four weeks could be a therapeutic test in the event of failure of acetylcholinesterase inhibitors.Keywords: diagnosis, clinical heterogeneity, acetylcholinesterase inhibitors, myasthenia gravis, limited resources settings, ptosis

Accidents vasculaires cerebraux chez les patients de 15 a 45 ans dans le service de neurologie du chu campus de Lome.

Introduction: According to W.H.O declaration, strokes and cardiovascular diseases will represent the main challenge of developing countries health care management systems in the incoming years. In subsaharian Africa strokes represent the third cause of mortality and the first cause of disability in neurological departments. W.H.O. also affirmed that the rate of death in the population of young adults (15-45 years old) is relatively high in developing countries: more than 30% versus 20% in developed countries. The objectives of our research is to study the frequency, the morbidity and the mortality of strokes among young adults patients hospitalized in neurological department of Lome, and to identify risk factors of strokes among this population in order to adopt strategies to decrease its impact. Patients and Methods: We did a transversal prospective study survey from January 1st, 1997 to December 31st, 2006 on 15-45 years old patients. Arguments resulted from physical examination and scanner investigations.Results: Among the 3976 hospitalized patients, 1 309 suffered for strokes (32.9%) and 141 of them were young adults (15-45 years old) representing 10.8% of strokes cases and 3.5 % of hospitalizations.Hemiplegia (51.1%), conscience disorders (48.2%) and language disorders (21.3%) were the main hospitalization motives. High blood pression was noticed in 102 cases (72.3%); 22.7% of patients presented a combination of risk factors. The whole mortality rate was 21.0% (18.8% for those presenting ischemic strokes versus 24.3% for the hemorrhagic strokes).Conclusion: High blood pression represents the main risk factor of strokes in young adults population, requiring therefore to be tracked and justifying an early take-care

La pathologie rachidienne comporte l’atteinte degenerative, infectieuse, inflammatoire et tumorale.

L’objectif de ce travail a été de décrire le profil épidémiologique des différentes pathologies rachidiennes observées en consultation de neurologie.Méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective menée de janvier 2011 à décembre 2013. Les patients de rhumatologie sont reçus par défaut en neurologie. Cette étude aconcerné les patients admis pour un syndrome rachidien. Les informations recueillies ont concerné les données démographiques, les signes d’examen physique, la durée d’évolution de la maladie, les antécédents personnels, le bilan para clinique et le traitement.Résultats : Nous avons colligé 4078 cas avec 62,4% femmes et 37,6% hommes. La fréquence a été de 32,7%(4078/12480) avec une incidence de 1359,33 cas/an. La tranche d’âge de 41-60 ans était la plus touchée avec 49,5%. Les professions les plus impliquées étaient le ménage, 20,2%, le commerce 19,8% et les fonctions administratives avec 15,9%. Il n’y avait pas de différence statistiquement significative entre la pathologie rachidienne et la profession des patients, P>0,5. La lombalgie commune 46,8% et la lomboradiculalgie, 33,6% ont été les symptômes les plus fréquents. Certains patients ressentaient la douleur depuis plus de six mois dans 40%, 35,3% entre 3 et 6 mois, et 24,2% depuis moins de deux mois. L’origine était dégénérative dans 81,7%. Le traitement inflammatoire et /ou antalgique associé aux neuroleptiques a été efficace à plus de 80%.Conclusion : La pathologie rachidienne dégénérative est le premier motif de consultation des affections rhumatologiques colligées en consultation de neurologie. Cette étude pourra servir de bases de données pour l’implantation d’une unité de rhumatologie au CHU Campus.Mots clés : épidémiologie, pathologie dégénérative du rachis