"The non-ischemic repair" as a safe alternative method for repair of anterior post-infarction VSD

Patient's myocardium with post-infarction ventricular septum defect (VSD) is characterized by severe dysfunction. The "additive ischemia" caused by the operating process of cross-clamp ischemia and reperfusion injury, has a significant aggravation to the myocardium and overall negative impact to patient's outcome. We present a useful, safe and advantageous methodology in order to abolish "the toxic phase" of ischemia-reperfusion which is adopted by most as the "classic repair method" of myocardial protection. This abolition is in our opinion, particularly beneficial in order to reverse postoperatively the Low Cardiac Output Syndrome (LOS) and achieve better short and long term results. By using this method we avoid the aortic occlusion, the use of systematic hypothermia and any cardioplegic arrest. Furthermore, the total cardio-pulmonary bypass (CPB) time is significantly reduced, tissue debridement and stitching is much easier and safer. We think the method is applicable for every anterior and apical case of post-infarction septum rupture. After application of method in 3 patients with anterior post-myocardial infarction VSD, we are convinced that the patient will have a better postoperative haemodynamic condition and therefore a better outcome

Εμβολιαστική κάλυψη οροθετικών ασθενών: η επίδραση της πολιτικής καθολικής κάλυψης υγείας

ΕΙΣΑΓΩΓΗ: Αποτελέσματα ερευνών υποδεικνύουν τη σημασία του εμβολιασμού των ενηλίκων, ειδικά για ανθρώπους που ζουν με HIV/AIDS. Έχουν πρόσφατα εκδοθεί εξειδικευμένες για τη νόσο συστάσεις ανοσοποίησης και η εμβολιαστική κάλυψη είναι δείκτης της εφαρμογής τους. ΜΕΘΟΔΟΛΟΓΙΑ: Μία αναδρομική μελέτη σειρών πραγματοποιήθηκε στο νοσοκομείο «Ο Ευαγγελισμός» (μία από τις μεγαλύτερες κλινικές HIV στην Αθήνα). Υπολογίστηκε η εμβολιαστική κάλυψη με το εντι-πνευμονοκοκκικό εμβόλιο σε HIV (+) ασθενείς σε δύο χρονικές περιόδους. Μετρήθηκε επίδραση του κοινωνικού υποβάθρου και των αλλαγών στη νομοθεσία στην πρόσβαση σε εμβολιασμό. ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ: Η εμβολιαστική κάλυψη ήταν 60.8%. Οι μετανάστες, οι χρήστες ενδοφλέβιων ουσιών και οι γυναίκες είχα στατιστικά σημαντική αποχή από τον εμβολιασμό και επηρεάστηκαν θετικά από την ελεύθερη πρόσβαση. ΣΥΖΗΤΗΣΗ: Ο HIV σχετίζεται με τη φτώχεια και η πρόσβαση στον εμβολιασμό εξαρτάται από το κοινωνικο-οικονομικό υπόβαθρο των ασθενών. Απαιτούνται μέτρα για το μετριασμό αυτού του φαινομένου εν μέσω οικονομικής κρίσης. Νόμοι που επιτρέπουν την ελεύθερη πρόσβαση φαίνεται να αυξάνουν την εμβολιαστική κάλυψη για τους πιο ευάλωτους από τον πληθυσμό των HIV (+) ατόμων.BACKGROUND: Research findings suggest the importance of adult immunization, especially for people living with HIV/AIDS. Condition-specific immunization recommendations have been issued recently and vaccination coverage is an indicator of their application. METHODS: A retrospective cohort study was conducted in “Evangelismos” hospital (one of the biggest HIV clinics in Athens). Vaccination coverage with the anti-pneumococcal vaccine was calculated in HIV (+) patients during two time periods. The influence of social background and of legislation modifications to vaccination uptake were measured. RESULTS: Vaccination coverage was 60.8%. Migrants, people who inject drugs and women had a statistically significant abstinence from getting vaccinated and were positively influenced by free access. DISCUSSION: HIV is associated with poverty and vaccination uptake depends on the patients’ socioeconomic background. Measures should be taken to tackle this phenomenon amidst the financial crisis. Laws enabling free access seem to increase vaccination coverage for the most vulnerable within the HIV (+) population