La fijación protésica de la hidroxiapatita

En el presente trabajo se analiza la experiencia de dos hospitales tras la colocación de un total de 810 artroplastias totales de cadera sin cementar utilizando un implante con recubrimiento de hidroxiapatita. Los datos epidemiológicos fueron en el 65.3% de los casos una coxartrosis primaria, y el motivo de la intervención fue para 83.27% de los pacientes el dolor. Se registraron un total de siete infecciones profundas y dolor en el muslo en 27 pacientes (3.33%), siendo en la mitad de ellos en el postoperatorio inmediato y que se asoció con un hundimiento en los primeros meses del postoperatorio fueron rellenadas y desapareciendo con el paso del tiempo, lo que se ha interpretado como uno de los efectos beneficiosos de la hidroxiapatita (la osteoconducción), comprobándose su desaparición entre la 8 y la 10 semana. Los hallazgos encontrados en el presente trabajo nos permite afirmar que el recubrimiento de la superficie de los implantes con hidroxiapatita es beneficioso, ya que se consigue una mejor y más temprana fijación del implante por el hueso receptor.We assessed the results alter 810 total hip arthroplasties with no cementation using an implant with hidroxyapatite coating in two different hospitals. The index procedure was indicated in primary hip osteoarthritis in 65.3% of the cases, and pain was the reason for operation in 83.2% of cases. Seven deep infections were recorded. Thigh pain was present in twenty-seven patients (3,3%), half of them during the immediate postoperative period associated with a collapse of femoral component (between 2 and 3 mm). Initial radiolucency areas were progressively filled and disappeared. This phenomenon has been interpreted as one of the beneficial features of hidroxypatite (osteoconduction); total disappearance occurs between the 8th and 10th weeks. These findings allow us to state the benefit of implant surface coating with hidroxiapatite, since it favours a better and earlier implant to bone fixation

El pie plano-valgo en la infancia. Tratamiento quirúrgico mediante la prótesis de expansión

—Se revisan los pies planos-valgos del niño y adolescente intervenidos en nuestro Hospital desde 1987 hasta 1992, mediante la implantación de endoprótesis subastragalina según técnica de Gianini. Esta técnica ha sido realizada en un total de 73 casos, con una edad media de 11 años y un seguimiento medio de 3 años. La valoración de los resultados se realizó en base a la correción anatómica, corrección radiológica y movilidad del pie, y fueron clasificados en: excelentes (normalización de los tres aspectos), buenos (mejoría de los 3 aspectos con normalización absoluta de 2 e ellos) y malos (mejoría de uno o ningún aspecto). Los resultados fueron: excelentes, 34%; buenos, 64%, y malos 4%.The authors review a series of children and adolescent with valgus flatfoot which were operated on our Hospital from 1987 to 1992. The operation consisted of the placement of a subtalar prosthesis according to Gianini's technique wich was employed in 73 cases, on an average 11 year-old children and a follow up of 3 year average. The evaluation of the results was done according to the anatomic correction, radiologic correction and the foot mobility, and were classified in: excellent (the tree parameters were standarizated), good (important improvement of them), and poor (only one parameter was improved). The results was: excellent 34%, good 64%, poor 4%

Luxación Posterior de Hombro

Se presentan cuatro casos de luxación posterior de hombro , de etiología trau - mática aguda . Se realiza una reseña de las características anatomopatológicas, del estudio clínico y radiográfico así como del tratamiento que fué conservador en todos los casos, utilizándose sólo en dos casos de reducción inestable fijación con agujas de Kirschner. La valoración de los resultados fué uniformemente buenaTh e author s repor t fou r case s o f posterio r shoulde r dislocatio n o f traumati c etiology , emphasizin g th e followin g aspects: Clinica l an d X-ra y traits, the - rapeuti c procedure s an d follow-u p results. Tw o case s wer e treate d withou t surger y a n d anothe r tw o stabilizatio n wit h Kirschne r wire s wa s used . En d results wer e uniformel y good

Luxación Acromioclavicular en los Niños

Se presentan cuatro pacientes con diagnóstico de pseudoluxación acromioclavicular tratados en nuestro Hospital. Se describen los tratamientos realizados y se discute la conveniencia de realizar tratamiento quirúrgico de los casos con mayor desplazamiento en pacientes menores de quince años a fin de evitar la aparición de una clavicula en "Y". Mantienen la misma indicación en pacientes de más edad en los que la anatomía patológica presenta similitud y en los que , aunque el periostio no tiene ya esa capacidad de neoformación, el proceder quirúrgico logra un buen a reducción estable.Th e author s presen t fou r case s o f patients wit h a diagnosis o f acro - mioclavicula r pseudodislocatio n treate d i n thei r hospital . The y describ e th e treatments carrie d ou t an d discuss th e suitabilit y o f surger y i n case s o f majo r displace - men t in patients younge r tha n 1 5 year s o f age , s o a s t o avoi d th e occurrenc e o f a "Y" clavicle . The y suppor t th e sam e suggestio n i n th e cas e o f olde r patients whe n the y sho w a simila r pathologica l anatom y an d surger y is expecte d t o achiev e a goo d an d stabl e reduction , althoug t thei r periostiu m keep s a neoformin g capabilit y an y more

Cirugía de revisión de la artroplastia total de cadera tipo Mittelmeier

El objetivo de nuestro trabajo es estudiar los resultados de los casos de Prótesis Total de Cadera del modelo Mittelmeier que han precisado reintervención. El material consta de 150 casos en tres Hospitales, implantados entre 1980 y 1987, de los cuales se presentó la necesidad de una revisión quirúrgica en 27 casos. El motivo de esta segunda intervención ha sido por infección profunda en 2 casos; por luxación en 3 casos; por movilización en 3 casos; dolor insistente en el muslo en 8 casos; movilización del vástago femoral en 7 casos; anteversión femoral en otro caso; y aflojamiento mixto en 2. Los resultados demostraron que mejoró el dolor en 24 casos (88,8%). El estudio permite concluir que la primera causa que motivó la revisión quirúrgica fue el dolor en el muslo, que no se logró resolver con perforaciones femorales sub-vástago.The aim of our research is to study the results of the operated cases of Total Hip Prothesis type Mittelmeier, that needed reoperation. A total of 27 cases out of 150 arthroplasties implanted in three hospitals from 1980 to 1987 require revision 27. The motive for revision has been: Deep infection, 2: dislocations, 3; movilization of socket, 3; pain in thigh, 8; mobilization of stem, 7: deformity of femoral head, 1; femoral anteversion, 1; mixed loosening, 2. The results show that there was less pain in 24 cases (89%). The study lets us to conclude that the first reason for surgical revision is pain in thigh because of femoral failure

Hemangioendotelioma de Humero

Se describe un caso de hemangioendotelioma grado I, que afectaba a la epífisis humeral superior en una paciente de cincuenta y siete años, presentándose clínicamente como una periartritis escapulo humeral. Se comenta el diagnóstico diferencial y el tratamiento que fué de resección local y sustitución del tercio superior del húmero por una prótesis isoelástica, más radioterapia complementaria. Después de ocho meses no hay evidencia de recidiva local o sistémica, ha desaparecido el dolor y la funcionalidad de la extremidad es aceptable. Se destaca la importancia del estudio anatomopatológico como guía casi única para el diagnóstico y la necesidad de realizar la gradación histológica de la malignidad como base para emitir un pronóstico e indicar la terapéutica, así como el rastreo del resto del esqueleto, tanto ante la lesión primaria como en las sucesivas revisiones.This is a report on a case of Hemangioendothelioma grade I located over the uppe r humeral epiphysis, in a woman aged 57, and mimicing scapulohume - ral periarthitis. The authors detail differential diagnosis and treatment consisting of partial ablation and us e a humeral isoelastic prosthesis as well as complementary radioterapy. After 8 months there is no evidence of local recidives or systemic, no pain, and the function of the limb is acceptable. They emphazise the importance of the pathologic as a true valid guidanc e concerning the diagnosis, and the necessity of a histologic typing to set both pronosti c and terapeutic planing. General skeletic X-Ray examination in the benning and also during the follow-up is also of paramount importance

Alteraciones fisarias tras radiación láser

Ante el auge actual de la radiación láser y al no encontrar bibliografía referente al posible efecto sobre el cartílago de crecimiento, hemos decidido hacer una valoración del mismo en un modelo experimental. Se utilizaron 50 ratas, estableciéndose cinco grupos de estudio de 10 animales cada uno, dependiendo de la dosis de radiación aplicada percutáneamente sobre la fisis femoral distal. Tras el estudio ultraestructural, histoquímico y morfométrico, hemos observado una serie de alteraciones indicadoras de un daño celular directo. Los hallazgos permiten concluir que este tipo de radiación está contraindicado absolutamente durante la fase de crecimiento óseo o en el esqueleto inmaduro.In view of the present importance of Laser Radiation, and due to the lack of references about its effects on the growth cartilage, we designed an experimental model in order to asses it. A total of 50 rats were used, establishing five groups of study at 10 animals each, depending on the dosis of radiation applied percutaneously on the distal femoral phisys. After the structural, histochemical and morphometric study, we observed a series of alterations indicating a direct celular damage at the physion. From the results, it is concluded that laser radiation should be on absolute contraindication during the phase of bone growth or in the inmature skeleton

La fractura de tobillo en el adulto: resultados clínico-radiológicos

En el presente trabajo se presenta una revisión retrospectiva de 207 fracturas de tobillo en el adulto tratadas quirúrgicamente en el hospital de Cabueñes de Gijón, entre los años 1986 y 1993. Fueron clasificadas siguiendo los criterios AO, con un seguimiento medio de 10 meses. La valoración de los resultados se realizó utilizando criterios clínico-funcionales y radiológicos, registrándose un 79% de excelentes y buenos resultados clínicos, y un 7% de reducciones no satisfactorias, presentando estas reducciones no satisfactorias una significación estadística (p< 0,01) en las fracturas Tipo C respecto a los otros dos tipos (A y B), y encontrándose variaciones estadísticas respecto al momento en que se realiza la cirugía, con una mayor proporción de resultados excelentes en aquellas fracturas tratadas de precozmente frente a las que lo fueron de forma diferida (p< 0,001).The present work shows a retrospective review of 207 adult ankle fractures operated on the Cabueñes's Hospital of Gijon from 1986 to 1993 with an average of follow-up of 19 months. They were classified according to AO criteria. The assessment of results was based on clinical functional and radiological criteria, recording 79% of excelent and good clinical results, and 7% of no satisfactory reductions. Cases with no satisfactory reductions showed statistical significance (p< 0.01) in the type C respect to the other two types (A y B). Then were also statistical differences with respect to the delay of surgery, with a higher rate of excelent results in the fractures treated early than the fractures treated with delay (p< 0.001

Artroplastia total de cadera Mittelmeier: estudio multicéntrico

—Hemos revisado 150 artroplastias de Mittelmeier implantadas hasta 1987 en tres hospitales. El periodo de seguimiento medio ha sido de 12,5 años (límites: 8-15). Entre las complicaciones inmediatas aparecieron dos infecciones profundas y cinco luxaciones. El 16% presentaron malos resultados clínicos y el 26% refieren dolor en el muslo. En el vástago femoral se apreció en 33 casos una esclerosis reactiva distal y en 69 se produjo algún grado de hundimiento. Fueron reintervenidos el 18% de los pacientes; en ocho por movilizaciones del vástago y en cuatro por deslizamientos cotiloideos. La artroplastia de Mittelmeier en evaluaciones a largo plazo presenta un elevado número de complicaciones sobre todo a nivel femoral lo que desaconseja su utilización.We have reviewed 150 arthroplasties of Mittelmeier implanted until 1987 in three hospitals. The mean follow-up has been 12,5 years (range: 8-15). Among the inmediate complications appeared two deep infections and five dislocations. A 16% of cases presented poor clinical results and 26% referred pain in the thigh. Distal sclerosis at the femoral stem was appreciated in 33 cases and in 69 some degree of collapse was produced. In 18% of the patients was necessary revision surgery; in eight by mobilizations of the stem and in four by socket displacements. The arthroplasty of Mittelmeier in long-term follow-up presents a high number of complications above all at femoral level what dissuades their utilization

Quiste óseo simple: estudio comparativo de diferentes métodos de tratamiento

Se han revisado 27 quistes óseos esenciales con una edad media de 13,4 años y un seguimiento medio de 6 años. Valorados clínica y radiológicamente conforme a los criterios de Neer, no se ha observado curación espontánea en los quistes que se dejaron evolucionar (5 casos), ni en ninguno de los que presentaron una fractura a su nivel (16 casos), que necesitaron tratamiento posterior. Tras curetaje de la cavidad y relleno con injerto óseo (11 casos) se han obtenido mejores resultados que tras infiltración intraquística de corticoides (11 casos) al observarse más curaciones completas (63,6 frente a 27,3%) y menos recidivas (9,1 frente a 27,3%), pero con un índice de complicaciones superior (14, frente a 0%).We have reviewed 27 simple bone cyst, with a mean age of 13.4 years oíd and a follow-up of 6 years. They were evaluated clinically and radiologically according to the Neer criteria. There were no healing in any bone cyst leaved to its spontaneous evolution (5 cases), neither in cyst with a fracture at its level (16 cases) in wich there were fracture consolidation withouth bone cyst healing. The results which curettage and bone grafting (11 cases) were better than those with intracystic steroid infiltrations (11 cases), with more complete healing (63.6% versus 27.3%) and less recidives (9.1% versus 27.3%), but more complications (14.2% versus 0%)