Les torsions du cordon spermatique chez l’enfant

Objectif: Evaluer la fréquence des torsions du cordon spermatique, décrire leurs manifestations et leur prise en charge et évaluer les résultats de cette prise en charge au CHU Tokoin de Lomé, Togo. Patients et méthodes: Il s’agit d’une étude rétrospective sur les dossiers de 17 patients pris en charge dans le service de chirurgie pédiatrique du 1er janvier 2002 au 31 décembre 2006 pour torsion du cordon spermatique de diagnostic per opératoire. Les données étudiées étaient l’âge des patients, le délai d’évolution, les symptômes, les examens diagnostiques, le traitement et les résultats postopératoires. Résultats: Durant la période d’étude, nous avons recensé 57 patients présentant une grosse bourse douloureuse dans le service de chirurgie pédiatrique. Parmi eux, 17 ont présenté une torsion du cordon spermatique (29,8%) dont 11 patients étaient âgés de 6 à 15 ans montrant une nette prépondérance de l’âge pubertaire. L’âge moyen de nos patients était de 9 ans (extrêmes de 7 jours et 15 ans). Le délai moyen d’évolution était de 30 heures (extrêmes 10 et 72 heures). La douleur était le symptôme principal chez les nourrissons et les grands enfants. Onze patients sur les 17 ont bénéficié d’un écho doppler. Les gestes chirurgicaux réalisés ont été l’exploration chirurgicale suivie d’une détorsion et d’une fixation des deux testicules. Tous les testicules (17) ont été sauvés. Avec un recul moyen de 12 mois (extrêmes 4 mois et 5 ans), les suites opératoires ont été bonnes. Conclusion: Les torsions du cordon spermatique se voient préférentiellement en période néonatale et à l’adolescence. Cependant elles peuvent se voir entre ces deux périodes. L’exploration chirurgicale doit être systématique devant toute suspicion de torsion du cordon spermatique.Mots clés: Torsion, cordon spermatique, enfant, lomé

Morbidité et mortalité après adénomectomies prostatiques par voie transvésicale au CHU Kara (Togo)

No Abstrac

Complications urologiques de la chirurgie pelvienne au CHU Aristide Le Dantec de Dakar

Objectifs: Déterminer les interventions chirurgicales du petit bassin pourvoyeuses de complications uro-logiques, recenser les différentes lésions et décrire leur prise en charge au CHU Aristide Le Dantec de Dakar. Matériels et méthodes: Nous avons mené une étude rétrospective sur huit ans incluant les dossiers de patients ayant eu une ou des complications urologiques au décours d’une intervention chirurgicale pelvienne. Les critères étudiés étaient les suivants: l’âge, le type de complication, le délai du diagnostic, l’acte opératoire causal et les modalités évolutives après la prise en charge finale. Résultats: Nous avons colligé vingt-neuf cas. L’âge moyen était de 34,2 ans +/- 8,5 ans. Le sexe masculine représentait 3% (1 cas). Le délai moyen du diagnostic était de sept semaines et dans huit cas le diagnostic lésionnel a été pose en per opératoire. Les principales causes de complications urologiques étaient la césarienne (37,%) et l’hystérectomie (34,%). Les sections complètes de l’uretère et les fistules vésico-vaginales représentaient 51,72% des complications (15 cas). Les suites de la chirurgie réparatrice ont été simples dans 82,75% (n=24) et nous avons noté deux décès. Conclusion: Les lésions les plus fréquentes étaient la section urétérale et la fistule vésico-vaginale survenant surtout lors de la chirurgie gynécologique.Objectives:To determine the pelvic surgical operations resulting in urological injuries, to assess the different types of injuries and describe their management in the University Hospital Aristide Le Dantec of Dakar. Material and methods:We did a retrospective study covering a period of eight years, reviewing the files of all patients who had urological injuries after pelvic surgery. The parameters studied were: age, the type of injury, the timing of diagnosis, the intervention responsible for the injury, the outcome after treatment. Results: Twenty nine cases of urological injuries were diagnosed. The average age of our patients was 34,2 years +/-8,5 years; there was only one male patient. The average time to diagnosis was about seven weeks, and in 8 patients the diagnosis of injury was possible immediately. Caesarian section and hysterectomy were the predominant procedures responsible for injuries (37,93% and 34,48%, respectively). Section of ureter and vesicovaginal fistula represented 51,72% of all injuries (15 cases). The Results of reconstructive surgery where favorable in 82,75%(n = 24), two patients died after surgery of the complication. Conclusion: The most frequent injuries were section of ureter and vesicovaginal fistula, often caused by gynecologic surgery

L’urétroplastie par résection anastomose terminoterminale pour rétrécissement de l’urètre masculin au CHU Sylvanus Olympio de Lomé au Togo

Objectif: évaluer l’uretroplastie par résection anastomose terminoterminale (URAT) au CHU Sylvanus Olympio de Lomé au Togo.Patients et méthodes: étude descriptive, rétrospective sur 30 mois, portant sur 34 patients qui ont subi une URAT.Résultats: L’âge moyen des patients était de 44,79+/-15 ans. La retention vesicale complete d’urines était le motif de consultation le plus fréquent avec 53% (18) des cas. L’urètre bulbaire était le siège le plus touché, avec 67,6% des cas. L’étiologie était infectieuse dans 55,9% des cas. La suppuration de la plaie opératoire, était la complication la plus retrouvée, avec 14,7% des cas. Le taux de success dans notre série était de 61,7%.Conclusion: L’URAT, est la technique d’urétroplastie la plus utilisée au CHU-SO de Lomé. C’est unetechnique qui donne de bons résultats. Mais le taux d’échec reste encore élevé chez nous. Les complicationspost opératoires sont également fréquentes, réduisant ainsi, les chances de réussite de l’urétroplastie.Mots clés: rétrécissement urétral masculin; urétroplastie anastomotique; résultatsEnglish Title: End-to-end urethroplasty anastomosis for urethral stricture at the CHU Sylvanus Olympio of Lomé in TagoEnglish AbstractObjective: To evaluate the end-to-end urethroplasty anastomosis (EURA) in the CHU Sylvanus Olympioof Lomé in Togo.Patients and methods: A descriptive and retrospective study over 30 months on 34 patients who underwent EURA.Results: The mean age was 44.79 ± 15 years. The full vesical retention of urine was the most frequentreason for consultation with 53% (18) of cases. The bulbar urethra was the most affected seat with 67.6%of cases. The etiology was infectious in 55.9% of cases. Suppuration of the wound was the most foundcomplication with 14.7% of cases. The success rate in our series was 61.7%.Conclusion: The end-to-end urethroplasty anastomosis is the mostly used technique in CHU-SO of Lomé.This is a technique that gives good results, but the failure rate is still high at home. The postoperativecomplications are also common, reducing the chances of successful urethroplasty.Keywords: Male urethral stricture; Anastomotic urethroplasty; Outcome

Experience with Open Prostatectomy in Lomé, Togo

The average blood loss at surgery was 425.92 ± 38.2 ml with an average operating time of 66.05 ± 15.75 mins and the main complications were hemorrhaging and clot retention in 7 (13%), epididymo-orchitis in 9 (16.7%), and urinary incontinence in 6 (11.1%) patients. IPSS scores were under 7 in 92% of patients three months after surgery and the mortality rate was 3.7%. Conclusion: This study has shown that open prostatectomy in our environment is still the commonest surgical option for benign prostatic hyperplasia with good outcomes though with manageable complications

Diagnostic et prise en charge des abcès prostatiques au CHU-Tokoin de Lomé : analyse de 11 observations

Du 01 Janvier 2001 au 31 Décembre 2005, 11 cas d’abcès de prostate ont été colligés au service d’urologie du CHU-Tokoin. Le diagnostic clinique a été évoqué sur la base des signes cliniques à type de dysurie, de brûlures mictionnelles et de douleurs rectales au toucher rectal. Le diagnostic a été confirmé par l’échographie sus - pubienne ou endorectale. Le but de cette étude rétrospective a été de montrer la fréquence, les moyens diagnostiques et thérapeutiques de l’abcès prostatique au CHU-Tokoin. 9 patients étaient immuno déprimés et le germe responsable de la suppuration était ESCHERICHIA coli dans 10 cas. La ponction évacuatrice de l’abcès collecté a été la méthode thérapeutique la plus utilisée. La guérison, par la disparition de l’abcès au contrôle échographique a été totale. Mots clés : prostate, abcès, HIV, échographie, ponction.From January 01, 2001 to December 31, 2005, 11 cases of prostate abscess have been collected to the service of urology of CHU-Tokoin. The clinical diagnosis has been evoked on the basis of the clinical signs as difficult to urinate, or burning during the urinate or also the rectal pains trough the rectal touch. The diagnosis has been confirmed by the known scan-pubic or endorectale. The goal of this retrospective survey was to show the frequency, the diagnostic and therapeutic means of the abscess prostatic to the CHU-Tokoin. 9 patients were depressed immuno and the germ responsible for the suppuration was ESCHERICHIA coli in 10 cases. The puncture evacuation of the abscess collected was the therapeutic method the more used. The recovery, by the disappearance of the abscess to the control échographic was total. Key words: Prostate, abscess, HIV, scan, punctur

Le traitement de la gangrène de fournier : à propos de 64 cas

Objective: to describe and to analyze the therapeutic modalities of the gangrene of the genital rea treated in Tokoin Teaching Hospital of Lome.Patients and Method: sixty four patients having a gangrene of the genital area and treaty of 1993 to 2008 have been taken in charge by a resuscitation followed of a necrosectomy and a diversion colic or urinary according to the cases; trianantibiotherapy, has completed the surgery. The wound dressings were done the following days either.Results: The death rate in our set was of 28, 13%. HIV infection, diabetes, malnutrition, advanced age, ano-rectal lesions and the delay of hold in charge constituted in our set the elements of bad prognosis.Conclusion: Gangrene of the genital area, though uncommon remain serious affection, of which the prognosis will not be improved if a diagnosed early, with an appropriated management.Keywords: Fournier’s gangrene, necrosectomy, necrotizing fasciitis, treatmentJ. Rech. Sci. Univ. Lomé (Togo), 2012, Série D, 14(1) : 119-12

La Fistule Vesico-Vaginale (FVV) au Chu-Tokoin : analyse de 39 observations

Buts : Apprécier la fréquence hospitalière de la FVV, faire un inventaire statistique des besoins matériels et en ressouces humaines en vue de son éradication.Matériels et méthode : il s’agit d’une étude rétrospective et descriptive couvrant une période de cinq (05) ans.Résultats et commentaires : Trente neuf fistules vésico-vaginales (FVV) ont été colligées sur un ensemble de 42 fistules obstétricales : plus de 7 FVV par an ; la moyenne d’âge a été de 17 ans.L’accouchement par dystocie a été la cause principale ; les patientes ont été en majorité des référées des services de soins de l’intérieur du pays et de ce fait, la fistule obstétricale recule de la capitale vers lesvilles de l’intérieur.Conclusion : La fistule vésico-vaginale est la plus fréquente des fistules obstétricales au CHU-Tokoin. La réparation chirurgicale, même hors de portée des patientes devrait s’accompagner de mesurespréventives telles, les consultations prénatales, l’instruction et l’éducation des populations à la santé, puis de l’insertion sociales des patientes guéries

Notre expérience de la prise en charge de la gangrène de Fournier: analyse de 64 observations colligées au CHU-Tokoin de Lomé

Objectif : Partager l’expérience de la prise en charge thérapeutique de la gangrène des bourses, au CHUTokoin de Lomé. Malades et Méthode : IL s’est agi d’une étude rétrospective, portant sur les malades traités au CHUTokoin de Lomé pour gangrène des bourses du 01/01/1993 au 31/12/ 2008. Résultats : Soixante-quatre malades tous de sexe masculin ont été traités en 16 ans, soit 4 cas par an. L âge moyen des malades a été de 48,42 ans. Deux aspects cliniques ont été observés : la gangrène constituée (n=33 ; 51,50%) et la lésion en phase de restauration (n=31 ; 48,44 %).Chez 18 malades (28,13%), la maladie a été causée par une affection proctologique. Les facteurs de co-morbidité ont été, dominés par l’infection au VIH, la malnutrition, l’âge avancé, le diabète et l’éthylisme. Le traitement de la gangrène constituée a consisté en une réanimation suivie d’une nécrosectomie et d’une diversion colique ou urinaire selon les cas ; une tri-antibiothérapie ; a complété la chirurgie. Les pansements de la plaie parée ont été réalisés tous les jours. L’évolution a été marquée par 46 guérisons (71,87%) et 18 décès (28,13%). La mortalité a été importante chez les patients ayant présentés des facteurs de comorbidité. Conclusion : La gangrène des bourses, malgré sa rareté, reste une affection grave dont le pronostic ne peut s’améliorer que par un diagnostic précoce et une prise en charge appropriée.Mots clés : Gangrène de Fournier, fascéite nécrosante, traitement, Afrique.Objective: To present the experience of taking care of the gangrene of scrotum at Tokoin Teaching Hospital of Lomé (Togo) Patients and method: It was a retrospective study of treated patients for gangrene of scrotum from first January 1993 to 31 December 2008. Results: Sixty four patients all male have been treated in 16 years that is 4 cases per year. The mean age was 48, 42 years. Two clinical aspects were observed: constituted gangrene (n=33; 51, 50%) and the lesion in restoration phase (n=31; 48, 44%). 18 patients (28, 13%) have presented proctologic affection (mostly anal fistula) which was the main cause of Fournier’s gangrene. Comorbidity factors were dominated by HIV infection, malnutrition, diabetes and alcoholism. The treatment of the constituted gangrene was a resuscitation followed by necrosestomy and colic or urinary diversion according to the cases. Tree antibiotics were used to complete the surgery. The wound dressings were done the following days either. The evolution was marked by 46 recoveries (71, 78%) and 18 deaths (28, 13%). The mortality was meanly high in case of co-morbidity factors. Conclusion: Gangrene of the genital area; though uncommon remain serious affection, of which the prognosis will not be improved if a diagnosed early, with an appropriated management.Key words: Fournier’s gangrene, necrotizing fascitis, treatment, Africa

Causes et mesures de prévention de l’infection uro-génitale basse de la parturiente au CHU-Tokoin (Lomé-Togo)

L’infection uro-génitale basse par l’inflammation et l’irritation du tractus uro-génital inférieur à la suite de l’accouchement à la maternité du CHU-TOKOIN a toujours mis en doute la qualité des soins dans ce service. Plusieurs travaux antérieurs ont confirmé la fréquence à la hausse de cette infection nosocomiale. Une étude prospective a été menée à la maternité du CHU-TOKOIN dans le but de déterminer le taux de prévalence de l’infection uro-génitale basse et des germes responsables pour une prise en charge par l’élaboration d’un plan d’action de traitement efficace. Cent cinquante parturientes ont été concernées par cette étude ; 83 cas d’infection vaginale et 50 cas d’infection urinaire ont été identifiés par le laboratoire; L’association d’infection urinaire et vaginale chez la même parturiente a été notée dans 133 cas. Dix sept parturientes n’ont pas été infectées après l’accouchement à la maternité du CHU-TOKOIN. ESCHREICHIA coli a été le germe le plus dominant. Les sources de contamination ont été diverses. Le plan d’action de prise en charge thérapeutique a consisté en un approvisionnement en matériel médical stérile et suffisant, en un respect des règles hygiéniques de la part des parturientes et du personnel soignant et en un système continu d’information, d’éducation et de communication (IEC) sur l’asepsie et l’antisepsie à la maternité du CHU-TOKOIN. Mots clés : Parturiente, Infection uro-génitale basse ; Etiologies ; prévention, TogoThe uro-genital infection, that means the inflammation and the irritation of the lower uro-genital tractus following the childbirth to the motherhood of the CHU-TOKOIN always put in doubt the quality of the care in this service. Several previous works confirmed the frequency to the rise of this nosocomiale infection. A prospective survey has been led to the motherhood of the CHU-Tokoin in the goal to determine the rate of prévalence of the uro-genital infection and to know the responsible germs for a hold in charge by the development of a plan of action of efficient treatment. Hundred fifty parturientes has been concerned by this survey. 83 cases of vaginal infection and 50 cases of urinary infection have been identified by the laboratory examination. The urinary and vaginal infection association at the same parturiente has been noted in 133 cases. Seventeen parturientes has not been infected after the childbirth to the motherhood of the CHU-Tokoin. Eschreichia Coli was the most dominant germ. The sources of contamination were various. The plan of action of hold in therapeutic charge consisted in a provision in sterile and sufficient medical material, in a respect of the hygienic rules on behalf of the parturientes and the nursing staff and in a continuous system of information, education and communication (IEC) on the asepsis and the antisepsis to the motherhood of the CHU-Tokoin.Key words: Parturientes, genital and lower urinary tractus infection, aetiologies, prevention, Tog